微信平台在家庭医师签约中有效稳定患者血糖、血压及健康管理的实践效果

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　　[摘要] 目的 探讨微信平台在家庭医师签约中有效稳定患者血糖、血压及健康管理的实践效果。方法 选取2018年10月—2019年2月于兴城社区卫生服务中心确诊并接受治疗的48例患者，随机分为观察组（n=24）与对照组（n=24），对照组实施家庭医生常规管理，观察组实施家庭医生微信平台管理，比较两组应用效果。结果 观察组血糖、血压指标改善情况均显著优于对照组;观察组各项健康调查简表（SF-36 ）评分均显著高于对照组（P<0.05）。结论 微信平台在家庭医师签约中可有效稳定患者血糖、血压水平处于正常值，促进患者恢复健康。
　　[关键词] 血糖;血压;健康管理;微信平台;家庭医师签约服务
　　[中图分类号] R193 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）04（b）-0161-02
　　WeChat Platform Effectively Stabilizes the Practical Effect of Patients' Blood Glucose， Blood Pressure and Health Management in the Contract of Family Physicians
　　SUN Li-juan
　　Community Health Service Center of Xingcheng Street， Xuecheng District， Zaozhuang， Shandong Province，277000 China
　　[Abstract] Objective To explore the practical effect of WeChat platform in effectively stabilizing patients' blood sugar， blood pressure and health management in family doctors' contract. Methods A total of 48 patients diagnosed and treated at Xingcheng Community Health Service Center from October 2018 February to 2019 were randomly divided into observation group （n=24） and control group （n=24）. The doctors routinely managed， and the observation group implemented the family doctor WeChat platform management to compare the effects of the two groups. Results The improvement of blood glucose and blood pressure indexes in the observation group were significantly better than those in the control group. The scores of the health survey summary（SF-36） in the observation group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The WeChat platform can effectively stabilize the patient's blood sugar and blood pressure levels in the signing of family physicians， and promote the recovery of patients' health.
　　[Key words] Blood sugar; Blood pressure; Health management; WeChat platform; Family physician contract services
　　 隨着我国社会老龄化逐渐加剧，多种慢性疾病发病率逐渐升高，例如高血压、糖尿病等，其中高血糖最为常见[1]。患者及其家属对于高血糖疾病缺乏相关正确认知，自护能力差，患者生活质量降低。家庭医生签约能够为患者院外治疗提供多种多样知识，帮助患者逐渐恢复健康。其主要是通过网络来实现对于语音短信、视频、图片以及文字的快速发送。因此，将微信作为一种沟通服务平台应用到稳定患者血糖、血压及健康管理的工作中，获得了较好的效果。该文以2018年10月—2019年2月收治的48例患者为研究对象，主要探讨微信平台在家庭医师签约中有效稳定患者血糖、血压及健康管理的实践效果，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 选取于兴城社区卫生服务中心确诊并接受治疗的48例患者，随机分为观察组（n=24）与对照组（n=24）。对照组24例，男14例，女10例，年龄59～76岁，平均年龄（67.42±5.84）岁。观察组24例，男13例，女11例，年龄58～75岁，平均年龄（66.73±6.03）岁。两组一般资料对比均保持同质性（P>0.05）。
　　1.2  方法
　　 对照组实施家庭医生常规管理，具体为：由家庭医生与该组24例患者签订相关服务协议，为每位患者建立血糖、血压检测表，依据患者实际情况以及卫生院医疗服务条件，制定详细兴城社区卫生服务中心血压以及血糖检测表格具体内容，积极与患者及其家属沟通，向其讲解血糖血压相关健康知识以及指标异常带来的危害，叮嘱患者养成良好生活作息。同时为患者制作了高血压危险PPT，增加患者对于疾病认知。每天定时对患者血糖、血压进行测量，并将其制作为含糖量、血压变化情况，及时反馈给每位患者，使其了解自身身体质量以及后续注意事项。对于糖尿病患者，应根据身体耐受程度给予其一定强度、时间短运动量，例如短跑、划船、羽毛球等;对于血压异常患者，注意叮嘱患者避免情绪激动，保持身心轻松进行慢跑或打太极等，避免进行过于强烈的运动。定期通过电话、门诊预约或登门进行随访，观察患者用药、饮食以及恢复情况。观察组在对照组基础上实施家庭医生微信平台管理，具体为：与患者及其家属均建立微信平台，及时通过微信平台给予患者相关健康指导，例如可以在微信平台上发布相关药物服用信息、健康饮食以及生活指导等内容，随时随地给予患者健康指导。 　　 以上两组患者均连续干预4个月。
　　1.3  观察指标
　　 ①两组患者血压水平。②两组患者血糖水平。③两组患者健康调查简表（SF-36）评分。该量表包括生理功能、总体健康、躯体疼痛、精神健康等6个维度，得分与患者健康状况成正比。
　　1.4  统计方法
　　 借助SPSS 20.0统计学软件对组间数据差异进行检验，计量资料用均值±标准差（x±s）表示，采用t检验，计量资料用频数（n）或者率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  两组患者血压、血糖水平
　　 观察组收缩压（SBP）（133.72±8.97）mmHg、舒张压（DBP）（84.16±6.43）mmHg、空腹血糖（FPG）（6.72±1.04）mmol/L、餐后2 h血糖（2 hPG）（8.02±0.98）mmol/L、糖化血红蛋白（HbAlc）（7.96±1.13）%，对照组依次为（140.35±9.01）mmHg、（89.86±4.72）mmHg、（7.86±0.34）mmol/L、（8.86±1.40）mmol/L、（9.27±1.06）%，组间差异有计学意义（t=3.257、4.463、5.042、3.273、5.280，P=0.001、0.000、0.000、 0.001、0.000）。
　　2.2  两组患者SF-36评分
　　 观察组生理功能（80.23±15.62）分、总体健康（92.83±22.13）分、躯体疼痛（94.69±14.52）分、生理职能（87.48±19.85）分、精神健康（94.25±16.91）分、社会功能（88.95±22.48）分，对照组依次对应评分为（74.12±14.73）分、（78.46±22.50）分、（79.15±17.63）分、（73.14±20.07）分、（80.26±16.59）分、（9.69±20.79）分，观察组各项SF-36评分均显著高于对照组（t=1.777、2.884、4.249、3.172、3.668、 1.889，P=0.040、0.003、0.000、0.000、0.001、0.031）。
　　3  讨论
　　 近几年来，我国人们生活质量以及饮食结构发生很大变化，高血压、糖尿病等慢性疾病患病人数呈现逐年上升趋势，患者血压、血糖水平异常升高，增加疾病治疗负担[2]。其中高血压类慢性疾病已逐渐发展为导致我国人口死亡的重要因素。但多数患者对于该种疾病缺乏正确认知，未给予足够重视，治疗依从性差。因此，临床应积极采取有效措施提高高血压院外治疗效果。家庭医生具有诸多优点，例如方面、高效、优质等。但社区家庭医生资源较为匮乏，虽少数与患者进行了电话随访或家庭随访，但存在患者接听电话不及时、教育人员短缺等诸多因素的影响[3-5]，最终教育效果并不理想。而通过微信平台专门建立高血压微信群，实现医患微信互动，随时随地将患者所需通过网络平台传达到患者及其家庭中，克服了时间以及空间的限制，同时方便医护人员掌握患者饮食、用药、康复训练情况，及时纠正气不足之处，督促患者掌握正确疾病相关知识，实现血糖、血压的有效控制。该文结果表明，观察组血糖、血压改善情况均显著优于对照组（P<0.05）。说明微信平台在家庭医师签约中的应用能够帮助患者掌握正确降血糖、血压方法，达到治疗目的。且通过手机软件对患者进行健康教育与管理，减少患者门诊就诊时间与次数，减轻卫生院工作人员压力，经济快捷，患者能够逐渐适应正常生活，生活质量提高。该文结果表明，观察组SF-36评分显著高于对照组（P<0.05），与以上分析一致。
　　 综上所述，微信平台在家庭医师签约中可有效稳定患者血糖、血压水平至正常范围内，健康管理效率提高，值得推广。
　　[参考文献]
　　[1]  杨丽丽，黄海涛，刘渤，等.微信平台在中青年糖尿病患者健康教育中的作用[J].中华医学教育探索杂志，2015，14（8）：847-851.
　　[2]  陈志雄，罗来邦，宋薇.手机微信管理模式对初发老年2型糖尿病患者健康管理的效果研究[J].中国全科医学，2017， 20（10）：1245-1250.
　　[3]  朱成杰，屈玉蘭，商艳.微信平台健康管理模式对哮喘-COPD重叠综合征患者治疗效果的影响[J].国际呼吸杂志，2017， 37（14）：1078-1082.
　　[4]  张晓娟.健康教育在糖尿病护理中的应用[J].大家健康，2013（8下旬版）：187-188.
　　[5]  陈爱和.运用微信对糖尿病出院患者进行延续护理干预的效果观察[J].现代实用医学，2016，28（4）：552-553.
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