蒸汽清洗机在超声刀头清洗中的应用效果
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【摘要】目的：研究利用蒸汽清洗机清洗超声刀头的效果。方法：选择2018年2月～2018年09月消毒供应科回收的90把超声刀头，随机分为实验组和对照组，每组各45把，实验组采用预洗—蒸汽清洗机洗涤—超声清洗—漂洗—消毒—润滑—干燥流程进行清洗，对照组采用常规手工—超声清洗—漂洗—消毒—润滑—干燥流程进行清洗，采用10倍放大镜和和3M 蛋白残留测试棒法检查两组清洗合格率。结果： 实验组清洗合格率显著高于对照组，差异具有统计学意义。结论：蒸汽清洗机清洗超声刀头效果比常规常规清洗效果好，值得进行推广运用。
【关键词】超声刀刀头;蒸汽清洗机;清洗
【中图分类号】R766.1【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）07-029-02
超声刀是一种超声切割止血机，作为一种外科的手术器械，它具有切割精确、可控凝血、手术视野清晰等特点，能大幅度降低患者在术中的出血量，降低术后并发症[1]。早在1997年，超声刀完成了世界首次的外科手术，随着临床经验的不断积累，超声刀现已广泛的运用于临床各科室，超声刀头的使用频率也大幅增加，由于超声刀头钳身长、管腔窄、无法拆卸，手术后易有人血液残留[2]。用科学的有效的清洗方法来对超声刀头进行清洗灭菌，不仅能够延长超声刀头寿命缩短，而且能够降低手术感染的风险。为提高超声刀清洗质量，提高清洗效率，我科将蒸汽清洗机应用于超声刀头清洗，取得较好效果，报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料选择消毒供应科于2018年02月～2018年09月回收的同一品牌及型号的超声刀头（工作频率55.5kHz，刀头振幅50～100 tim）90把，排除有损坏的超声刀头。随机进行编号，然后根据随机数字表法分为两组，对照组和实验组各45把。
1.2 方法
实验组使用蒸汽清洗机辅助清洗，按照预洗—蒸汽清洗机洗涤—超声清洗—漂洗—消毒—润滑—干燥流程进行。预洗：用流动水冲洗超声刀头直至水清澈无污物。洗涤：将超声刀头完全浸入配制好的多酶液中2 ～5min，选择直径1 cm蒸汽清洗机喷头，将机器加热旋钮拧至steam on位置加热，机器面板上指示灯由heat转至ready时，将蒸汽清洗机喷头距离待清洗部位2～3cm，按下蒸汽喷枪按钮，依次对超声刀刀头上下两叶、缝隙、管腔处进行清洗，直至无肉眼可见污物停止。清洗过程中注意合上超声刀手柄，使刀头闭合，以保证刀头与管腔连接处得到有效清洗，同时清洗时保持蒸汽喷出压力在500 kPa以上，肉眼观察超声刀无可见污染物，清洗环节完成。超声清洗：将超声刀头完全浸没于配制好的专用超浓缩酶液的超声清洗机中，选择超声频率60 kHz，时间5 min。漂洗：将超声刀头用流动水漂洗15 S。消毒：将超声刀头置于现配制的酸性氧化电位水（pH 2～3，ORP≥1 100mV，有效氯含量50～70 mg/L）浸泡消毒2min。终末漂洗：用纯化水冲净超声刀头表面及
管腔消毒液20～30s。润滑：将超声刀头浸泡于1：10润滑剂。干燥：将超声刀刀头朝下竖立于干燥柜中，干燥温度70℃，时间10 min。
对照组采用手工清洗方法，预洗后用软毛刷刷洗刀头上下两叶，刀面管腔用压力水枪冲净，缝隙、凹槽处污物用9#注射针头配合清洗。超声清洗、漂洗、消毒、终末漂洗步骤同实验组。终末漂洗完成后对每把超声刀刀头进行清洗质量检测，包括放大镜目测法及潜血试验法。
1.3 评价方法放大镜目测法：在10倍带光源放大镜下清洗情况，仔细检测刀头、齿缝等部位，无任何污染物视为合格，反之为不合格。潜血试验：开合超声刀手柄4～5次，将超声刀刀头垂直向下，用杰力试纸上的显色试剂块蘸取超声刀刀头、齿缝及管腔水滴，根据试纸变色情况判断器械是否残留血污。试纸在1 min内全部或局部出现不同的绿色判定為阳性，试纸在lmin内不变色判定为阴性。
1.4 统计学方法：采用spss20.0软件进行数据进行统计分析。计数资料采用χ2检验，取P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组清洗效果对比 实验组清洗合格率明显高于对照组。
3 讨论
随着消毒清洗器械的不断发展，越来越多的清洗设备来替代传统的手工清洗。由于有些清洗物件上的污垢藏匿于较隐蔽的凹槽细孔细缝内，传统的手工清洗基本是无法快速有效地将这类结构较复杂、隙缝较多的器械清洗干净的[3]。蒸汽清洗机，其原理是利用高温产生水蒸气加快污垢面耐分子的运动速度，降低污垢之间的结合力，来达到清洗的目的，饱和蒸汽的高温和外加高压，可以清洗任何细小的间隙和孔洞，剥离并去除油渍和残留物，达到高效、节水、洁净、干燥、低成本的要求[4]。
超声刀中的超声波换能器将超声波转换成机械能后作用于超声刀头，使之产生高频振动，使组织内水分汽化、蛋白质变性凝固，继而蛋白氢键断裂、细胞崩解、血管闭合，从而达到切断组织、凝血的作用，使用完后超声刀头清洗大多数附着有焦痂，传统手工清洗一般是直接反复刷洗，刷洗过程中产生的机械力会影响刀头的寿命。而蒸汽清洗机通过蒸汽对污垢进行溶解，从而脱离，减少了机械损伤，保护了刀头的使用寿命。另一方面，从研究中可以看出，蒸汽清洗机清洗的合格率也高于常规清洗。
综上所述， 蒸汽清洗机清洗超声刀头效果比常规常规清洗效果好，值得进行推广运用。
参考文献：
[1] 贺洋洋.超声手术刀在临床上的应用[J].医疗装备，2019，32（6）：192-193.
[2] 周桂琴，范恒梅，谢少清， 等.蒸汽清洗机在超声刀头清洗中的应用效果研究[J].护理学杂志，2018，33（23）：42-43.
[3] 赵春玲，韩文良，李小环， 等.手工与全自动清洗消毒消化内镜的效果对比[J].解放军预防医学杂志，2016，34（4）：533-534.
[4] 杨剑，朱辉.蒸汽清洗机预处理对手术器械清洗的效果评价[J].医疗卫生装备，2019，40（2）：75-78.
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