胃镜下不同止血方式治疗急性非静脉曲张上消化道出血效果观察
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【摘要】目的：分析探究胃镜下不同止血方式治疗急性非静脉曲张上消化道出血效果。方法：从2015年1月～2018年12月期间在本院接受治疗的急性非静脉曲张上消化道出血患者中选择120例作为研究对象，按照胃镜下止血方式的不同将其分为三组（各40例），分别为注射组、钛夹组以及热凝组。对比分析三组患者的止血效果。结果：对比分析来看，钛夹组患者的止血率明显高于注射组和热凝组（P<0.05），而注射组和热凝组止血率对比无显著差异（P>0.05）。结论：急性非静脉曲张上消化道出血患者的临床治疗过程中，采用钛夹止血方案可以有效提升止血率。
【关键词】胃镜;止血方式;急性非静脉曲张;消化道出血
【中图分类号】R248.3【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）06-248-01
前言：消化道出血患者发病之后，需要及时接受内镜检查，通过对病情进行的正确定位，保证临床治疗方案制定的合理性，从而达到有效控制出血的情况，最大程度上降低再次出血的几率[1]。从急性非静脉曲张上消化道出血患者临床治疗的实际情况分析来看，胃镜下止血方式主要包括药物注射、热凝以及机械止血等多种[2]。本文针对胃镜下不同止血方式治疗急性非静脉曲张上消化道出血效果，展开以下研究。
1 研究资料与方法
1.1 一般资料
从在我院接受治疗的急性非静脉曲张上消化道出血患者中筛选出120例作为样本，所有患者对研究内容知情并自愿参与。注射组（n=40）中男21例，女19例;年龄32～55岁，平均（36.30±2.28）岁。钛夹组（n=40）中男22例，女18例;年龄31～55岁，平均（36.29±2.30）岁。热凝组（n=40）中男20例，女20例;年龄30～55岁，平均（36.28±2.29）岁。三组患者的一般资料对比，差异不明显（P>0.05），因此不影响研究结果的科学性。
1.2 研究方法
三组患者入院后给予基础性治疗干预，包括禁食干预、补液干预、质子泵抑制剂对症干预等等。期间，对于失血较多的需要输血的患者，需要通过给予针对性的干预措施，以此来维持血压稳定。胃镜借助Olympus-GIF-XQ240 电子胃镜来实现，具体操作内容如下：（1）在内镜辅助下抽查胃内積血，并利用生理盐水进行充分灌洗，以此来完成对患者胃内分泌物与血凝块的清除操作。在观察视野清晰的情况下，确定出血部位，在此基础上根据患者的出血部位、出血速度以及出血原因，选择合理的止血方式。（2）注射组患者在出血部位注射1/10000的肾上素盐水，注射剂量控制在6～10ml，同时可以根据患者病况实施分点注射。（3）钛夹组患者需要确定适当的金属钛夹，按照止血要求进行合理调整。然后通过胃镜钳道将其送入病灶位置，选择出血点周围对准出血病灶两侧，借助血管钳实施钳夹操作，在此基础上通过断离钛夹完成结扎。这一过程中，如果发现患者的出血口较大，则需要适当添加几枚钛夹，直到止血效果达到要求。（4）热凝组患者在胃镜辅助下完成止血，期间需要将仪器调整到2S脉冲状态，功率大小设置在40W，然后将导管探头送入到具体的出血位置，通过导管前段部位释放的短暂蓝紫色火光达到止血目的。同时，热凝止血方式可以促进患者出血病灶位置血液凝固，所以在观察病灶发白之后并且无活动性出血情况之后，可以退出内镜。
1.3 观察指标
观察并记录三组患者的止血效果，包括即刻止血率、再出血率以及有效止血率三个方面。
1.4 统计学分析
借助专业的统计学软件SPSS22.0，对研究数据进行处理。
2 结果
对比分析注射组、钛夹组以及热凝组三组的止血率情况，可以发现钛夹组的有效止血率显著高于其他两个组（P<0.05），同时注射组与热凝组患者的有效止血率对比，其差异不明显（P>0.05）。
3 讨论
本次研究中，通过三组患者止血情况的综合对比，可以发现接受钛夹止血干预的患者，其即刻止血率、再出血率和有效止血率分别为97.50%、7.50%和97.50%;注射组患者的即刻止血率、再出血率和有效止血率分别为92.50%、22.50%和82.50%;热凝组患者的即刻止血率、再出血率和有效止血率分别为75.00%、15.000%和87.50%。钛夹组患者与注射组患者的即刻止血率均处于较高的水平，但是从再出血率这一方面来看，钛夹组患者的再出血率明显较低（P<0.05）。同时，钛夹组患者的有效止血率明显高于注射组和热凝组，而注射组与热凝组患者的有效止血率比较差异不明显（P>0.05）。由此可以说明，钛夹止血方式在胃镜下急性非静脉曲张上消化道出血治疗干预中的应用效果，显著优于常规的热凝止血与注射止血方式，应该引起高度重视。
综上所述，在急性非静脉曲张上消化道出血患者临床治疗过程中，根据患者的实际情况采用钛夹止血方案，可以在保证有效止血率的基础上，降低二次出血的风险几率，对于改善患者预后发挥着不可忽视的积极作用。因此，可以降低广泛的应用于临床实践工作中，实现其止血作用的最大化。
参考文献：
[1]曹祖顺，朱碧辉，宁俊容.胃镜下不同止血方式治疗急性非静脉曲张上消化道出血的临床分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（98）：163.
[2]匡大鹏.胃镜下不同止血方式治疗急性非静脉曲张上消化道出血的回顾性分析[J].现代消化及介入诊疗，2017，22（03）：346-348.
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