血液透析治疗慢性肾病的应用与临床效果评估

来源:用户上传      作者:

　　摘要：本文目的：为了探讨关于血液透析治疗慢性肾病的应用以及在临床上的实际效果。研究办法;以某院2016-2017年收治的50例慢性肾病患者为探究的对象，对病患进行随机的分配，并对其不同患者的同一检查数据进行比对，以此来观察血液透析对慢性肾病的作用。
　　关键词：血液透析;慢性肾病;治疗结果
　　引言：慢性肾病，简称为CKD。从现阶段的医疗分析结果来看，引起慢性肾病的因素比较多，患有CKD的人群一般都是慢性的肾脏结构以及肾脏功能上出现问题，例如，会出现肾GFR正常以及不正常的病理损伤、血液或者尿液成分出现异常，包括在检查阶段的影像阶段成像异常、或者是不清楚原因的GFR值下降时间超过三个月。
　　而血液的透析方法就是主要治疗急慢性肾脏功能衰竭的重要治疗手段之一，从世界医学界对慢性肾病的治疗成效以及研究方向来看，对患者的血液进行透析疗法，是现阶段治疗手段中最为常见且治疗效果比较理想的一种治疗办法。
　　一、慢性肾病简介
　　从医学的角度来讲，慢性肾病，顾名思义就是一种慢性疾病，并且这种疾病在临床上比较多见的，并且发病的群体年纪大概为40岁以上。而因为疾病的阶段不同，导致其患者的临床表现也不同，比如，在CKD3期之前，患者其实是没有任何异常的症状的，即使部分患者有症状，也可能只是表现在乏力、腰酸、夜间尿液增多等轻微的不适感，当然不排除有部分的患者可能会出现食欲下降、代谢性的酸中毒以及伴有轻微的贫血。而在CKD3期之后，那么这些症状可能就会逐渐严重起来，在患者进入了肾衰竭之后，症状则会更加明显，甚至患者还会出现高血压、心脏功能衰竭、严重高钾血症、酸碱平衡紊乱以及消化道症状等等，而这些症状在严重的时候甚至很有可能将危及患者生命。
　　二、血液透析治疗方法
　　血液的透析主要是一种急慢性肾功能疾病患者代替治疗的方式之一，血液透析将患者体内的血液引流出来，再经过一个由无数根空心纤维构成的透析器皿之中，而血液会与含机体浓度较为相似的电解质溶液在一根根空心纤维内外，通过持续不断的弥散、超滤、吸附以及对流等等医学原理来实现物质之间的交换，通过这样的交换阶段，人为的帮助患者清除体内的代谢废物以及维持患者体内的电解质、酸碱的平衡，与此同时，还可以为患者清除体内过多的水分，最后，再将所有经过了净化处理的血液引流回患者体内。血液透析疗法虽然在医学界确实是一种比较常见的治疗手法，但是因为在整体的治疗阶段中对设备的要求以及透析液的要求等都比较高，所以在血透析治疗过程中的禁忌还是比较多的。
　　在对血液透析方法进行对比阶段中，首先是通过电脑将患者进行隨机的分类，大致可分为常规组、研究组两组患者，各为25例，年龄阶段平均在33岁-75岁之间。而这两组数据都将进行科学、客观的比较，确保P值大于或者等于0.05，为后续的分组研究提供数据基础。
　　在一般的常规组案例中进行的血液透析治疗，主要是利用碳酸盐来制作透析液，而透析的材料通常是选用聚砜膜。
　　在为期6个月的治疗阶段中，对于所有与患者相关的数据都有明确的标准要求，例如，针对常规组患者的治疗方法应为：超滤为1.5ml/h（mmHg）透析每分钟的流转速度应该是500ml;血液的流量范围应该在200-250ml/min之间;钠离子的水平也应控制在140mmd。对于患者而言，透析次数一般为一周三次，每次的透析时间为4小时一次，也就是说每周的透析疗程为12小时，同时也需要采用低分子的肝素抗凝，辅助药物为左卡尼汀。
　　而针对研究组的患者，治疗方法为：同样以6个月的治疗时间为限，以碳酸盐为透析液，透析的材料为聚砜膜，超滤为40ml/h（mmHg）;将透析的流转速度控制在500ml;血液量为250-300ml/min;钠离子的水平为140mmd。患者每周进行3次的血液透析，透析的时间长度为4小时，同时也需要使用低分子肝素抗凝，辅助药物同样是左卡尼汀。
　　三、临床效果上的评估
　　从为期6个月的患者透析结果分析情况来看，慢性肾病因为本身具有治疗周期较长的病程，长时间的肾病损伤对患者的机体代谢肯定会产生一定的紊乱，对患者的日常生活会带来极大的障碍与负担，而且，对患者的亲属而言，也会为他们带来心理上的痛苦，到了患病后期，患者甚至会感染并发尿毒症以及慢性肾衰竭等，这些疾病将大大的增加临床治疗上的难度。根据不同的患者病情治疗可发现，在疾病早期就进行血液透析可以更加高效的清除患者体内的毒素、平衡患者体内的酸碱以及电解质，从而对患者的肾功能进行优化。
　　但是如果长期地对患者进行血透析来治疗慢性肾病的话，那么将对患者的生理功能带来极大的干扰，并且，涉及到治疗阶段中的消毒剂以及透析膜还具有一定的致癌性，本身肾病患者就因为患病而免疫能力低下，免疫系统在抵御毒素以及病菌方面的能力不足，很容易就会引起患者低血糖、高血压等等，对临床上的治疗效果也会带来阻碍，因此，不管从患者的身体情况出发，还是从医疗质量出发，对慢性肾病患者的血透析医疗手段必须严格的把控医疗质量问题。
　　从不同的分组患者的治疗数据来看，常规组患者的血透析虽然能够有效的对小分子类的毒素进行清除，但是在清除大分子毒素的效果上就相对欠佳了，毒素无法全部的清除干净，而这些毒素又会因起患者出现严重的感染、贫血等问题，导致患者的整体治疗效果不好。
　　四、结束语
　　从两组患者的治疗数据方面来看，影响血透析疗效的因素较多，治疗过程中如果出去细微的差错，都有可能导致患者出现严重的感染以及并发症，但是血透析对慢性肾病患者而言，仍旧是治疗效果较好的医疗方案，因此针对慢性肾病患者还是应该考量血透析手段。
　　参考文献：
　　[1]庄新鸿， 陈文， 庄乙君， et al. 血液透析治疗慢性肾脏病患者的效果及对肾纤维化、肾功能等的影响[J]. 疑难病杂志， 2018（3）：235-238.
　　[2]施红裕. 慢性肾衰竭患者应用高通量血液透析的治疗效果评价[J]. 基层医学论坛， 2018， 22（11）： 1446-1448.
　　[3]谌纯芝. 不同血液净化方式对慢性肾脏病矿物质和骨异常的治疗效果观察[J]. 临床合理用药杂志， 2018（16）.
　　[4]柯辉， 梁艳. 血液透析与腹膜透析在治疗老年终末期肾病患者中的应用效果对比[J]. 当代医药论丛， 2018， 16（17）：51-52.
　　[5]王宇. 血液透析对慢性肾小球肾炎导致终末期肾病患者的血清钙、磷水平的影响[J]. 中国现代药物应用， 2018， 12（23）：46-48.
转载注明来源:https://www.xzbu.com/1/view-14945466.htm