综合护理干预预防ICU失禁性皮炎的效果评估
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摘要：目的：此次研究分析在ICU患者护理中采用综合护理干预的临床预防失禁性皮炎效果。方法：本次研究样本从本院ICU患者中选取100例，研究时间从2018年2月开始，截至2019年2月，将护理方式作为分组依据，实验组患者采用综合护理干预，对照组患者采用常规护理，对比两组患者护理结果。结果：统计得知，实验组患者护理满意率较高，两组对比之下差异值符合统计学标准（P<0.05）;统计得知，实验组患者失禁性皮炎发生率较低，两组对比之下差异值符合统计学标准（P<0.05）。结论：通过此次研究得知，在ICU失禁性皮炎患者护理中采用综合护理干预，能明显提高护理满意率，并降低IAD发生情况。
关键词：ICU失禁性皮炎;护理;综合护理;临床效果
失禁性皮炎是一种严重的并发症状，其疾病引发原因为大小便失禁，当患者出现大小便失禁症状之后，会阴部与肛周会受到尿滞与粪便的污染，进而到局部皮肤造成刺激，让患者出现瘙痒、破溃等不适症状，在ICU 病房当中十分常见。对于ICU 患者而言，大部分患者病情十分危重，一般会出现神志不清症状[1]，而当出现大小便失禁时，失禁性皮炎的发生率明显较高，本次研究特对本院ICU患者采用不同的方法进行预防，探究综合护理干预的临床预防失禁性皮炎效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究样本为本院ICU患者，例数选取100例。研究时间从2018年2月开始，截至2019年2月，將100例患者依据护理方法分为两组，实验组与对照组。对照组50例患者中，男性例数为23，女性例数为27，患者年龄在21-61岁之间，年龄平均值为（43.2±1.1）岁;实验组50例患者中，男性例数为22，女性例数为28，患者年龄在22-63之间，年龄平均值为（44.1±2.2）岁，两组患者一般资料差异对本次研究没有影响。
1.2方法
实验组患者采用综合护理干预，对所有护理人员开展培训，其中包括失禁性皮炎的病理预防方式，并且各种护理材料的使用方法等，通过理论授课的方式进行6个学时的培训。另外制定预防失禁性皮炎的预防规范，当患者大小便失禁次数每班超过2次时 ，需要给予针对性的预防措施，护理人员需要根据患者大便的性质制定针对性的措施。其一如果患者大便量比较少，每次都在10ml以下，则除了必要的清洁之后，对肛周涂抹造口粉与液体敷料，当干燥之后再进行透明贴。如果患者大便量比较多，则需要在肛周清洁完成后，将造口粉涂抹在患者肛周，然后贴上一次性肛门造口袋。如果患者大便量比较多且是稀水，则需要在患者肛周部位涂抹造口粉，然后等患者肛周干燥后贴上透明贴，通过气管插管的方式在气囊充气之后接上引流袋，如果患者小便失禁，则需要对患者腹股沟进行清洁，在肛周涂抹造口粉，对于男患者需要考虑采用保鲜袋。
对照组患者采用常规护理。
1.3观察指标
①护理满意率、②失禁性皮炎发生率
1.4统计学处理
用SPSS22.0统计学软件对所得数据进行分析研究。计量资料采用 表示，行t检验;计数资料采用n（%）表示，以χ2检验，相关性采用Pearson分析法，当P<0.05时，差异有统计学意义。
2.结果
2.1护理满意率
实验组患者护理满意率为86.0%，对照组患者护理满意率为60.0%，实验组患者护理满意率较高，两组对比之下差异值符合统计学标准（P<0.05）。
2.2失禁性皮炎发生率
实验组患者失禁性皮炎发生率为18.0%。对照组患者失禁性皮炎的发生率为42.0%，统计得知，实验组患者失禁性皮炎发生率较低，两组对比之下差异值符合统计学标准（P<0.05）。
3.讨论
直到本世纪才有了失禁性皮炎的正式报道，主要是由于患者伤口、造口以及失禁造成的[2]，由于ICU患者的特殊性，患者一般会采用肠内营养维持，并且还会大量的采用抗生素药物[3]，导致患者菌群失调，进而出现大便失禁，而大小便失禁的发生与失禁性皮炎的发生率有着紧密的关联。在过去的临床护理中，对于失禁性皮炎的重视程度不够，再加上临床认识不足[4]，护理人员在护校时又没能实施专项内容教育，在其入职后由没有受到系统化的培训，缺乏相关知识的掌握，因此对失禁性皮炎与压疮有着一定的混淆，因此在临床护理过程中缺乏专业性的护理方案。目前对于失禁性皮炎的预防而言[5]，需要采用滋润、清洁、保护三部曲，需要保持皮肤的情节，及时对大小便进行护理，对局部皮肤进行清洗，可以采用皮肤清洁剂来进行清洁，对受伤的皮肤进行保护，限制表皮水分的流失[6]。
在本次研究中，实验组患者护理满意率为86.0%，对照组患者护理满意率为60.0%，实验组患者护理满意率较高，两组对比之下差异值符合统计学标准（P<0.05）;实验组患者失禁性皮炎发生率为18.0%。对照组患者失禁性皮炎的发生率为42.0%，统计得知，实验组患者失禁性皮炎发生率较低，两组对比之下差异值符合统计学标准（P<0.05）。
综上所述，通过此次研究得知，在ICU失禁性皮炎患者护理中采用综合护理干预，能明显提高护理满意率，并降低IAD发生情况。
参考文献：
[1]陈娟. 基于评估的分级皮肤护理干预方案在防治ICU失禁相关性皮炎中的应用[J]. 国际护理学杂志， 2017， 36（23）：3189-3192.
[2]石利平. 强化护理干预对预防神经外科ICU昏迷患者失禁性皮炎效果的影响[J]. 天津护理， 2017， 25（2）：129-130.
[3]宋玲， 李莉. ICU大便失禁重症患者中实施集束化护理策略对预防失禁性皮炎的价值[J]. 中国保健营养， 2017， 27（4）：220-221.
[4]麦结珍， 陆饶凤， 殷艳霞. 结构化皮肤护理方案对降低患者失禁性皮炎患病率的应用效果分析[J]. 心血管外科杂志（电子版）， 2017， 6（03）：134-136.
[5]会阴评估工具对ICU失禁患者失禁性皮炎发生的预警作用及相关危险因素分析[J]. 护理管理杂志， 2017（4）.
[6]张晓雪， 王欣然. 北京市三级甲等医院ICU护士失禁性皮炎知信行及知识需求调查[J]. 护理研究， 2017（33）：85-87.
作者简介：陈晨 1995.08 湖北十堰 女 汉族 本科 护师
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