快速康复外科理念在肺癌全肺切除术患者护理管理中的应用
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[摘要] 目的 探讨快速康复理念在肺癌全肺切除术患者护理管理中的应用价值。方法 从该院2015年12月—2017年12月收治的肺癌患者中任选72例为研究对象，依照护理管理方式分成对照组和观察组，对照组接受常规护理管理，观察组采用快速康复外科理念护理管理，对比护理管理成效。结果 观察组护理管理质量得分高于对照组，风险事件发生率低于对照组（P<0.05）。结论 快速康复外科理在于肺癌全肺切除术患者护理管理中应用价值明显。
[关键词] 快速康复外科理念;全肺切除术;护理管理;风险事件
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）06（c）-0064-02
[Abstract] Objective To explore the value of rapid rehabilitation in the nursing management of patients with lung cancer after pneumonectomy. Methods A total of 72 patients with lung cancer admitted to our hospital from December 2015 to December 2017 were selected as study subjects. They were divided into control group and observation group according to the nursing management method. The control group received routine nursing management. The observation group adopted the concept of rapid rehabilitation surgery nursing management. Nursing management effectiveness was compared. Results The quality of nursing management in the observation group was higher than that in the control group， and the incidence of risk events was lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The rapid rehabilitation surgery is worthy of application in the nursing management of patients with lung cancer after pneumonectomy.
[Key words] Concept of rapid rehabilitation surgery; Total pneumonectomy; Nursing management; Risk events
全肺切除術是现阶段治疗肺癌较为常用的医疗方式之一，可对病灶进行切除，控制疾病发展进程，进而降低患者死亡率，但术后复发率高，甚至会加重患者原有疾病。这就需要临床工作者在肺癌全切术中合理应用护理管理方式，以降低风险事件发生率，提高护理管理工作水平与质量[1-2]。快速康复外科理念是近些年应用较为普遍的护理理念，其目的在于减少围术期风险事件，促进护理工作顺利开展[3-4]。为深入探讨该理念的临床应用价值，该院将快速康复外科理念应用于肺癌全肺切除术患者的护理管理中，研究详情总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取72例入住该院的肺癌患者为研究对象，根据围术期护理方式分成例数均等的对照组和观察组（n=36）。对照组中男女患者分别为17例和19例，年龄在42～80岁之间，平均（64.2±1.5）岁;观察组中男女均为18例，年龄在40～70岁之间，平均（63.5±1.8）岁;两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
该研究中有12名护理人员参与研究，在研究期间所有的护理人员均无调离，两组为相同的护理人员，年龄在21～35岁之间，平均（27.2±1.5）岁。
1.2 方法
对照组采用常规护理管理方式，观察组将快速康复外科理念应用于护理管理中，具体操如下。
1.2.1 完善护理管理制度 在现有护理管理制度的基础上，对胃癌患者围术期可能出现的状况进行分析，制定一套适用于胃癌手术患者的护理管理制度。护理人员严格按照制度执行，保证各项工作能够落实到位。护士长监督护理人员的制度实施情况，保证护理管理工作的系统性。
1.2.2 护理培训管理 定期组织护理人员进行培训，包括快速康复外科理念的相关知识，如何在临床工作中熟练运用，如何保证其顺利实施等。在培训结束后需进行考核，合格者方可入组。
1.2.3 安全管理 护理人员应注重观察围术期护理工作，对现存的或潜在的风险因素提出针对性防范措施，以充分发挥快速康复外科理念在肺癌全切术中的应用价值;保证医疗设备良性运行，选择合适麻醉方式，促进手术治疗工作顺利开展。
1.3 观察指标
参照该院自制问卷判定护理管理工作质量，问卷采用百分制计分法，内容包括管理态度、管理技巧、管理安全和管理水平，分数越高，表明管理质量越高，同时对两组风险事件发生率进行对比。
1.4 统计方法 在SPSS 22.0统计学软件中录入研究数据，管理工作质量评分由（x±s）表示，行t检验，两组风险事件发生率由百分数（%）表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理管理工作质量对比
对照组管理态度得分为（18.2±1.0）分，管理技巧得分为（18.6±1.2）分，管理安全得分为（18.4±1.6）分，管理水平得分为（18.2±1.4）分，管理质量得分为（76.0±2.6）分，观察组得分分别为（22.0±1.4）分、（22.4±0.8）分、（22.2±1.0）分、（22.6±1.2）分和（91.4±2.2）分，两组相比，数据间差异有统计学意义（t=10.122，P=0.000;t=12.074，P=0.000;t=9.229，t=0.000;P=10.935，P=0.000;t=20.721，P=0.000）。
2.2 两组风险事件发生率对比
对照组4例患者出现麻醉风险，概率为11.1%，3例患者出现支气管残端瘘，概率为8.3%，2例患者出现肺栓塞，概率为5.6%，对照组风险事件发生率为%，观察麻醉风险事件和支气管残端瘘发生率均为2.8%（1/36），肺栓塞发生率为0.0%（0/36），出现风险事件的概率为5.6%（2/56），对比两组风险事件发生率，差异有统计学意义（χ2=5.257，P=0.021）。
3 讨论
生活方式和气候环境的发展变化使得肺癌发病率明显上升，对患者身心健康与生活质量有着严重影响。现阶段临床多用外科手术方式进行治疗，但该方式在控制疾病进程的同时同样会损伤患者身体机能，不利于患者术后恢复。为此结合患者病情需要选取科学规范的护理干预方式，以减少机体应激反应和心理创伤，提高手术工作的可行性和临床应用价值[5-6]。
与常规护理管理方式相比，快速康复外科理念的管理方式在实施护理工作前，对护理执行的过程中可能出现的所有问题均进行了分析，并提出了解决措施，这保证了护理措施执行的有效性和高效性，进而降低围术期风险事件发生率，提高了护理质量[7-8]。在胃癌全切术护理管理工作中应用快速康复外科理念，在完善的护理管理制度下，通过进行培训管理及护理安全管理，帮助护理人员做好风险事件的防范与处理措施，促进护理管理工作的良性运行。
文中研究结果显示，两组护理管理质量和风险事件发生率差异有统计学意义（P<0.05），所得结论提示快速康复外科理念在肺癌全肺切除术患者护理管理的中应用价值明显。
综上所述，在肺癌全肺切除術患者护理管理中应用快速康复理念，可使护理管理工作质量得到明显提升，也可降低围术期风险事件发生率，值得在深入探讨的前提下广泛应用。
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（收稿日期：2019-03-22）
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