医院实施新政府会计制度的策略思考
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摘 要：新《政府会计制度》自2019年起实施，规定公立医院、学校、公安局等行政事业单位都应根据制度要求的“双基础”“双模式”开展财务会计核算工作。因此公立医院需要做好制度的衔接工作，有效实施政府会计制度，本文对此进行了探讨。
关键词：医院;政府会计制度;策略
一、引言
为了解决行政事业单位会计制度难以合理、精准体现资产情况和运行成效以及难以切实开展成本核算、成本管控活动等问题，财政部颁布了新《政府会计制度》，要求所有行政事业单位都应统一遵守相应会计规章制度，通过多维度的绩效考核来评价单位的实际运行状况，并且使行政事业单位的财务数据具有可比性和阳光、透明。新旧制度在会计处理方式和科目内容具有较大的不同之处，新会计制度的实施给医院财务管理工作带来了较大的挑战。医院应采取科学可行的策略来适应新政府会计制度，从而有效地衔接、过渡新旧会计制度。
二、医院实施政府会计制度存在的问题
1.财务信息系统兼容性不强，信息集成度不够
虽然现在医院有很多各式各样的信息管理系统，包括住院信息系统、门诊信息系统、挂号信息系统、药品管理信息系统、医疗护理信息系统等，但是其中的财务管理信息系统在日常管理中常常出现较多问题，比如兼容性不够，其他科室的资金流动状况难以准时管控、衔接，久而久之财务信息系统如同一座“信息荒岛”，与外面的世界相隔绝，进而使财务数据管控更为艰巨。并且，有些医院引进实施了先进的财务信息系统，进入到会计信息化时代。但财务人员欠缺实操的经验，同时购入的财务系统与医院已有的财务系统不兼容，从而较大地影响了医院的财务管理。
2.医院财务人员素质不高
在当前会计电算化时代背景下，很多医院的财务管理部门仍然以传统的财务人员为主力军，而未引进、培养既熟练掌握财务管理，又熟知医院业务特征的复合型财务管理人才。这就造成了在医院的日常运作中，财务部门仅仅将注意力集中在自己的财务领域，而未能与业务部门、科室进行有效的交流协调，难以将财务工作延伸到业务的前端，因此医院的财务信息往往难以对实际的经济管理起到切实可行的参考价值，同时使医院的财务缺乏监督管控。
3.医院预算管理制度有待完善
当前很多预算种类的预算编制在制定完之后未能切實运用、贯穿在项目实施过程中，难以形成监督的模式。同时，财务管理人员编制的预算报表比较简单、缺乏针对性，因此在项目实施过程中较易受到其他要素的干预。可见，在预算编制时采用的方法就不太合适，预算的效果难以显现，往往容易出现超支现象。
4.会计要素及会计科目的匹配程度不高
由于《医院会计制度》与《政府会计制度》的具体内容存在相对较大的差别，使得医院在实施政府会计制度过程中难免会出现会计科目、要素难以匹配的现象，具体而言，包括三方面内容：一是会计要素的匹配程度不强。也就是说，《政府会计制度》的实施使得会计要素进一步扩充了预算的内容，包括预算收入、预算支出和预算结余，继而使得医院的会计核算模式更为统一化、规范化，但这为医院会计核算的模式转变提出了更高的要求。二是会计科目的匹配程度不强。由于《政府会计制度》的实施，医院会计科目的设计有增有减，进一步取消了不必要的会计科目，但是却增大了会计科目与医院业务的匹配难度。三是会计科目、科目的辅助设计不完善。由于医院要对已有的会计科目及要素实现内容转变，并且需要加快《政府会计制度》的进一步实施，医院需要设计相应的辅助财务报表，但是，由于涉及内容多、医院固有会计科目的复杂程度高，使得会计科目、要素的辅助设计不完善。
三、医院实施政府会计制度的策略
1.构建和完善一体化财务信息集成系统
在新的政府会计制度背景下，医院应该积极开发、升级财务信息系统，将财务管理平台作为“中枢”，将其他科室作为“分支”，从而将财务与住院、物资采购、诊疗、药品、医护、办公、科研、人力等各业务相联系，构建一个系统、全面的医院财务信息数据平台。财务部门通过这个医院财务信息数据平台，可查看各个科室上传、汇总的财务单据，进而自动、智能生成凭证，减轻大量的财务报销工作，有利于医院的财务管控往信息化、便捷化、集成化、系统化的方向改革，使医院的部门管理预决算能够达到政府会计制度上的要求。
同时，为了符合不同财务管控方式的要求，医院应按照新政府会计制度预算会计核算和医院原先自有的财务会计核算的不同需求，可执行两套不同的报告体系。由于新旧会计制度的会计科目会有较大的差异，所以公立医院也应该及时调整会计科目，保证预算会计内容的有效性和完整性，满足政府会计报告的要求。比如以往医院对医疗收入的确认是根据“权责发生制”来的，医院的业务管理系统可自动采集数据，智能生成收入会计凭证，而政府会计制度与之不同，要求医疗收入要按照“收付实现制”来确认，并且应对不相同类型收入的不同收款时间点分别做账务处理，涵盖了现金、银行卡、支票、汇票、互联网、医保卡等支付方式，因此新的医院财务信息平台应增设相关内容。
除了一些规定的必须增设的科目之外，医院可根据当前状况、长远发展的全局，比如医院资产管控的需要、一些特色科室、病种、特色医疗服务名目成本核算的需要，增加、减少一些功能经济和支出经济之类的科目、指标。借此系统升级改造的机会，细化医院的会计核算基础内容，确保业务信息和财务信息的完美集成和全方位共享，既可以符合政府部门的外部监督管理需求，又可以保证医院价值的管控和重要决策的拟定。
2.组织财务人员参加新政府会计制度相关培训，提升财务人员的综合素质
医院应帮助财务人员一改原先的财务管理思想，一改原先一贯的记账方式，应比较新旧制度之间的相同之处和不同之处。比如现行的制度要求促使了公立医院设立财务会计平台和预算会计平台。这些系统刚开始设立，必定会增加财务人员的工作难度和工作量，比如按照平行记账的财务核算方法，一笔资金的流入和流出应按照两个不一样的子系统做相关的会计分录。通过培训，提升医院财务人员的专业水平，有助于财务人员全面、透彻掌握、理解和实施应用新的政府会计制度，准确体现医院的预算数据和财务数据。医院可构建相应的奖励和惩罚规定，权责分明，使员工潜意识去遵循新政府会计制度的规定。 同时，由于新政府会计制度的执行，造成医院资产分类等业务端发生变化，因此除了财务人员之外，其他信息管理部门、资产物资管理部门等科室的负责人，都要对新制度进行学习，知晓新制度的执行对本部门和本岗位造成的变化、风险以及制定有效的防范和应对方案。
此外，医院财务人员应主动学习新会计制度的内容，不断扎实自身的财务理论和实践知识、技能，对医院传统的财务管控方式适时进行革新。同时，财务人员应多与其他单位财务人员沟通，相互学习，分享经验，完善知识结构，比如讨论新政府会计制度特有的年末损益结转、预算会计业务等内容，学习如何增设期初余额。
3.健全医院的财务预算管理制度
造成很多医院财务预算管理不完善现象的原因之一是过去我国执行计划经济体制，医院某些员工的薪酬福利由国家财政支付，久而久之医院领导层未形成经营管理、资金管控的意识，缺乏风险管控思想。新政府会计制度下医院应提升预算管理意识，并且大力提升预算管理的质量，促进预算信息的科学性、透明性，保证满足国家财政部门的管理需要。比如应归进科室预算管理的现金收支状况，医院财务人员需按照新政府会计制度的要求，分別制定相应的财务会计核算和预算会计制度，并且预算的制定要综合相应科室的意见，共同对项目执行中可能遇到风险进行把控，设置风险准备金等，尤其对于投入资金大、项目实施周期长的项目以及对于一些资金需求大、业务类型复杂的情况。
4.完善会计科目及要素层面的基础衔接工作
由于《政府会计制度》在医院的实施需要转变医院已有的会计核算模式，使得医院会计核算模式更加规范、统一，医院需要完善会计科目及要素层面的基础衔接工作。一方面，完善会计科目及要素的辅助转化登记表。这需要医院进一步分析、比对《医院会计制度》与《政府会计制度》在会计科目及要素层面的区别，继而形成一个具体的辅助转化登记表，同时依据财务会计、预算会计的要求转换各会计分期的会计数据，最终确保新政府会计制度在医院财务管理工作中的全面实施。另一方面，对《医院会计制度》的报表底稿进行留存。由于实施《政府会计制度》难免会出现衔接不畅、核算准确性不够的现象，需要原有会计制度下的会计、财务报表数据作为预备支持，最终确保新会计制度的稳定运转。
四、结语
综上所述，新政府会计制度的实施执行对公立医院来说，既是医院财务会计改革创新发展的“先机”，也是对医院财务会计监督管控的较大挑战。医院应积极应对新制度带来的变化，积累更多的财务管控经验，构建和完善一体化财务信息集成平台，呼吁医院的财务人员踊跃参加新政府会计制度的讲座培训，通过努力提升医院财务工作者的整体素质水平等策略，使得医院财务会计管控工作更为合理、高效。
参考文献
1.胡海峰.公立医院实施新政府会计制度的思考.会计师，2019（06）.
2.潘佳佳.医院实施政府会计制度难点与应对策略.卫生经济研究，2019，36（03）.
3.冯晓燕.对公立医院实施政府会计制度的思考.财会学习，2019（06）.
（责任编辑：刘海琳）
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