曼月乐与安宫黄体酮对围绝经期异常子宫出血的疗效分析

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　　【摘 要】  目的 ： 探讨曼月乐与安宫黄体酮对围绝经期异常子宫出血的疗效。方法 ： 55例围绝经期异常子宫出血患者根据随机数字表法分为观察组（27例）及对照组（28例），对照组患者给予安宫黄体酮治疗，观察组患者给予曼月乐治疗。对比两组疗效。结果 ： 治疗后，观察组的有效率（96.3%）高于对照组（78.6%），P<0.05。治疗前，两组患者的月经量、月经时间、子宫内膜厚度及E2、FSH、LH水平对比无统计学意义，P>0.05;治疗后，两组比较各指标值均明显降低，且观察组明显低于对照组，P<0.05。结果 ： 与安宫黄体酮相比，曼月乐可提高围绝经期异常子宫出血患者的疗效，更好的改善患者症状，调节性激素水平。
　　【关键词】  曼月乐;安宫黄体酮;围绝经期异常子宫出血;性激素
　　 曼月乐（左炔诺孕酮宫内缓释系统）是新型的宫内缓释避孕药，可恒定释放左炔诺孕酮，用于治疗多种妇科疾病，进行避孕，安宫黄体酮是一种黄体孕激素，可用于因雌孕激素缺乏引起的子宫内膜脱落等疾病，维持子宫内膜厚度，降低子宫出血量，二者均可用于围绝经期异常子宫出血的治疗[1]。本文分析了两组联合对围绝经期异常子宫出血的疗效。
　　 1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选择本院2017年1月至2018年12月收治的55例围绝经期異常子宫出血患者，均经直接或宫腔镜下诊刮病理确诊为子宫内膜单纯性增生，同时符合异常子宫出血的诊断标准，经腹部超声排除子宫及其附件器质性病变。根据随机数字表法，将所有患者分为观察组（27例）及对照组（28例），观察组年龄为41～55岁，平均年龄为（46.2±4.2）岁，病程为6～34个月，平均病程为（7.1±1.5）个月;对照组年龄为42～56岁，平均年龄为（46.3±4.4）岁，病程为7～35个月，平均病程为（7.4±1.6）个月。两组一般资料可对比，P>0.05。
　　1.2 方法
　　对照组给予安宫黄体酮治疗，在诊刮第2周时口服安工黄体酮，每天10mg，连续应用10d，待患者出现撤退性出血15d后，开始重新服用，待连续服用3个月后停药;观察组给予曼月乐治疗，月经来潮3～7d时由专人在宫内放置曼月乐，确认位置满意且患者自觉无明显不适感。
　　1.3 观察指标
　　1）对比两组患者的治疗效果，治疗后患者经血颜色暗红且无凝块，经量恢复正常（30～80mL），月经周期恢复正常（约为21～35d），月经时间约为3～7d为治愈;治疗后患者子宫出血减少，月经时间缩短，月经周期规律，经量减少为有效;治疗后患者月经情况及子宫出血情况无改善，甚至增多为无效;2）对比两组患者治疗前后的月经量、月经时间、子宫内膜厚度;3）对比两组患者治疗前后的E2、FSH、LH水平。
　　1.4 统计学方法
　　利用SPSS 20.0，计数资料[n（%）]和计量资料（  ±s ）分别行卡方和t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
　　 2 结果
　　2.1 对比两组患者的治疗效果
　　治疗后，观察组有效率高于对照组，P<0.05。见表1。
　　2.2 对比两组患者治疗前后的月经量、月经时间、子宫内膜厚度
　　治疗前，两组月经量、月经时间、子宫内膜厚度无差异，P>0.05;治疗后，两组各指标明显降低，且观察组更低，P<0.05。见表2。
　　2.3 对比两组患者治疗前后的E2、FSH、LH水平
　　治疗前，两组患者的E2、FSH、LH水平对比无统计学意义，P>0.05;治疗后，均明显降低，且观察组更低， P<0.05。见表3。
　　 3 讨论
　　异常子宫出血是一种月经周期紊乱、时间延长、经量增 多等为主要表现的常见妇科疾病，会导致贫血，其与子宫内膜息肉、排卵功能障碍、子宫内膜局灶性病变等有关[2-3]，而围绝经期女性卵巢功能衰退，体内激素水平降低，子宫内膜不能周期性生长及脱落，使得增生期的子宫内膜不能转入分泌期而持续增生，而增生的血管及内膜间质也容易破溃出血，因此围绝经期异常子宫出血与排卵功能障碍有关，临床上需给予积极治疗[4]。
　　本文结果表明，治疗后，观察组有效率高于对照组，治疗后，两组月经量、月经时间、子宫内膜厚度及E2、FSH、LH水平明显降低，且观察组低于对照组，表明曼月乐对围绝经期异常子宫出血的疗效较安宫黄体酮好，主要是由于曼月乐经宫腔留置后可缓慢、持续地释放左炔诺孕酮，药物经子宫内膜基底层分布的毛细血管网吸收进入血液循环，提高了资料效果[5-6]。
　　综上所述，与安宫黄体酮相比，曼月乐可提高围绝经期异常子宫出血患者的疗效，更好地改善患者症状，调节性激素水平。
　　参考文献
　　[1]  周密，王莉.曼月乐与安宫黄体酮治疗围绝经期异常子宫出血的临床疗效对比[J].中国计划生育学杂志，2018，26（02）：107-110.
　　[2] 李志理，张诗文.宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉致异常子宫出血的安全性及疗效分析[J].临床医学工程，2017，24（11）：1509-1510.
　　[3] 徐海英，胡君华.宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉导致的异常子宫出血的疗效观察[J].中国基层医药，2017，24（10）：1551-1554.
　　[4] 鲍爱梅.曼月乐与安宫黄体酮治疗围绝经期异常子宫出血的疗效及对性激素水平的影响研究[J].中国妇幼保健，2017，32（12）：2678-2681.
　　[5] 李幔.曼月乐和安宫黄体酮在围绝经期异常子宫出血治疗中的疗效评价[J].海峡药学，2017，29（08）：179-180.
　　[6] 曲波，刘红，杜盟盟，等.曼月乐和安宫黄体酮在围绝经期异常子宫出血治疗中的疗效分析[J].中华生殖与避孕杂志，2016，36（01）：65-68.
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