系统营养监测在高危妊娠孕妇中的应用效果分析

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　　【摘 要】  目的 ： 探讨系统营养监测在高危妊娠孕妇中的应用效果。方法 ： 选择2015年1月至2018年12月在本院接受孕期营养指导的高危妊娠孕妇80例，根据随机数字表法，将80例孕妇分为观察组及对照组，各40例，对照组孕妇给予常规营养监测，观察组给予系统营养监测。对比两组临床应用效果。结果 ： 观察组孕期平均体质量增长幅度、妊娠期高血压发生率明显低于对照组，P<0.05。观察组的巨大儿比例明显低于对照组，正常体质量儿比例明显高于对照组，P<0.05。结论 ： 高危孕妇孕期给予孕妇系统营养监测可降低孕妇孕期的平均体质量增长幅度、高血压及高血糖发生率、巨大儿发生率，提高正常体质量儿比例，改善妊娠结局。
　　【关键词】  系统营养监测;高危妊娠孕妇;妊娠期高血压;妊娠期高血糖;正常体质量儿
　　  高危妊娠时孕妇本身患有某种疾病，或在妊娠期间合并慢性/急性或妊娠并发症，对孕妇或胎儿有高危险性，会导致早产、难产或新生儿畸形等不良影响[1]。孕妇在妊娠期间面临因素较多，会对孕妇及胎儿生命安全产生严重威胁。有研究发现，孕期不合理营养状况是引起新生儿剖宫产、畸形、早产、巨大儿的一个危险因素[2]，因此对孕妇进行系统营养学监测非常重要。本文选择2015年1月至2018年12月在本院接受孕期营养指导的高危妊娠孕妇80例，分析了孕期系统营养监测对孕妇妊娠结局的影响，以为改善孕妇孕期营养状况提供依据。
　　 1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选择2015年1月至2018年12月在本院接受孕期营养指导的高危妊娠孕妇80例，所有孕妇均同意参加本研究，排除产科合并症、并发症者，心、肺、肝、肾脏重要器官功能减退者、多胎者及良恶性肿瘤者，孕妇年龄为23～31岁，平均年龄为（26.1±3.4）岁，孕次为1～2次， 平均孕次为（1.3±0.2）次，根据随机数字表法，将80例孕妇分为观察组及对照组，各40例，两组孕妇的基本资料对比无统计学意义，P>0.05。
　　1.2 方法
　　对80例孕妇均建立完整孕期营养档案，所有孕妇均严格控制营养素比例，脂肪为20%～30%，蛋白质为15%～20%，碳水化合物为50%～60%，早、中、晚餐按1/3比例分配热量。
　　观察组在以上基础上，在孕12周时，每日摄入2100、2300、2700kCal熱量，同时给予58、64、75g的脂肪，70、75、85g蛋白质，20mg铁、800mg钙、11.5mg锌，孕13～28周时， 给予2300、2500、2900kCal热量，64、69、81g脂肪，1000mg钙，16.5mg锌，25mg铁;孕29周后，给予2300、2500、 2900kCal热量，85、90、100g蛋白质，64、69、81g脂肪， 35mg铁、1000mg钙。同时对孕妇体质量进行控制，从13周开始，每周增加0.5kg， 同时保证在整个孕期体质量增加幅度控制在5～12kg。
　　1.3 观察指标
　　1）对比两组孕妇的妊娠结局;2）对比两组不同出生体质量儿，根据胎儿出生体质量，将其分为三组，其中出生体质量<2500g为低体质量儿，2500～4000g为正常体质量儿，≥4000g者为巨大儿。
　　1.4 统计学方法
　　利用SPSS 20.0软件进行数据处理，计数资料[n（%）]和计量资料（  ±s ）分别行卡方和t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
　　 2 结果
　　2.1 对比两组孕妇的妊娠结局
　　观察组孕期平均体质量增长幅度、妊娠期高血压、妊娠期高血糖发生率明显低于对照组，P<0.05。而分娩孕周、待产时血压、剖宫产比例两组比较无显著差异。见表1。
　　2.2 对比两组不同出生体质量儿
　　观察组的巨大儿比例明显低于对照组，正常体质量儿比例明显高于对照组，P<0.05。见表2。
　　 3 讨论
　　近年来，居民越来越重视膳食质量，尤其是婴幼儿、孕妇、老年等群体，我国在国家层面指导及营养卫生领域研究结果更新速度远低于人们对营养膳食的重视速度[3]。且我国居民的膳食营养知识较为缺乏，导致居民不了解合理膳食原则及科学食物营养成分含量，也使得孕妇在营养素摄入方面多具有盲目性，如随着居民水平提高，吃的营养素越多，而实际上，孕妇盲目吃得好，吃得多，会导致孕期孕妇体质量过量增多。而有研究发现[4]，孕妇孕期体质量变化会对妊娠结局产生影响，尤其是在高危妊娠孕妇中，如妊娠期高血糖、巨大儿、产后出血、剖宫产等，因此对孕妇进行系统的营养监测非常有必要，可减少孕妇不良妊娠结局及孕期疾病，本院对高危妊娠孕妇采用系统营养监测，并分析了监测结果。
　　本文结果表明，观察组孕期平均体质量增长幅度、妊娠期高血压发生率明显低于对照组，观察组的巨大儿比例明显低于对照组，正常体质量儿比例明显高于对照组，表明系统营养监测有助于改善高危妊娠孕妇的妊娠结局，主要是由于观察组高危妊娠孕妇给予了系统营养监测，对其制订了合理的膳食摄入方案，从而降低了孕妇营养过剩的情况，也降低了孕妇自身体质量的增加速度、妊娠期高血压、妊娠期高血压的发生，而且降低了胎儿体质量增加速度和剖宫产的发生率[5]。
　　综上所述，高危孕妇孕期给予孕妇系统营养监测可降低孕妇孕期的平均体质量增长幅度、高血压及高血糖发生率、巨大儿发生率，提高正常体质量儿比例，改善妊娠结局。
　　参考文献
　　[1]  聂小芬，李精华.高危妊娠孕期管理与监测对妊娠结局的影响[J].中国继续医学教育，2018，10（11）：151-153.
　　[2] 石杰.探讨高危妊娠孕期管理与检测对孕产妇及围生儿的重要意义[J].中国医药指南，2017，15（23）：82-83.
　　[3] 王菲.高危妊娠孕妇孕期管理与监测研究[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，04（09）：19-20.
　　[4] 张鑫.高危妊娠孕妇产前护理需求及相应有效护理措施[J].首都食品与医药，2018，25（22）：146.
　　[5] 蒋桂军.关于高危妊娠孕妇产前护理需求与护理服务探讨[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，04（21）：145.
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