观察高危妊娠初产妇产前护理的应用效果

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　　【摘 要】  目的 ： 了解高危妊娠初产妇产前护理的应用效果。方法 ： 收集本院2017年1月至2018年12月的50例高危妊娠初产妇，随机分组，对照组用护理常规方法，产前护理组用产前细致护理。比较两组满意率，产前评估质量、产前焦虑状况，护理前后血压情况、心理状况，剖宫产率。结果 ： 产前护理组满意率、血压情况、心理状况、产前评估质量、产前焦虑状况、剖宫产率方面相较对照组更好，P<0.05。结论 ： 高危妊娠初产妇实施产前细致护理效果理想。
　　【关键词】  高危妊娠;初产妇;产前护理;应用效果
　　  高危妊娠是指孕产妇怀孕期间存在某些致病因素，影响母婴健康甚至导致母婴死亡。怀孕风险高的初产妇其新生儿死亡率明显高于正常初产妇。导致高危妊娠的主要因素是高血压、糖尿病等[1]。 而发现有效的护理干预对产妇分娩有积极的改善作用，可以帮助顺利分娩，改善分娩效果，减少难产，减少初产妇和新生儿死亡率。本研究分析了高危妊娠初产妇产前护理的应用效果，报告如下。
　　 1 资料和方法
　　1.1 基础资料
　　收集徐州市妇幼保健院产科2017年1月至2018年12月的50例高危妊娠初产妇，随机分为产前护理组和对照组，每组25例。产前护理组年龄22～25岁，平均年龄（26.21±5.12） 岁;产妇体质量41～81kg，平均（62.11±2.67）kg;小学、初中、高中、高中以上分别是4例、8例、7例和6例;孕周（36.22±2.32）周，孕次1～5次，平均（1.95±1.32）次;疾病：高血压11例，糖尿病12例，肝炎2例。对照组年龄22～25岁，平均年龄（26.25±5.24）岁;产妇体质量41～81kg，平均（62.15±2.61）kg;小学、初中、高中、高中以上分别是4例、7例、7例和7例;孕周（36.11±2.31）周，孕次1～5次，平均（1.92±1.11）次，疾病：高血压10例，糖尿病14例，肝炎1例。两组基础资料可比（P>0.05）。
　　1.2 方法
　　对照组用护理常规方法，产前护理组用产前细致护理。1）产前健康教育：制定个性化健康教育路径，当初产妇入院时，详细介绍病房和产房的环境，帮助高危妊娠初产妇适应环境;在分娩和分娩前宣传妊娠相关知识，并介绍高危妊娠的原因;介绍与药物相关的知识，包括其作用机制，不良反应等。2）产前监测：了解初产妇既往病史，督促产妇定期检查，记录血压和体质量等;观察水肿、蛋白尿、胎动改变等，检查胎儿的大小、胎心率;指导初产妇计算胎动，通常为每2h大于等于6次;诊疗医生实行首诊负责制，对就诊孕妈妈进行妊娠风险筛查及妊娠风险评估分级，按风险严重程度分别以绿（低风险）、黄（一般风险）、橙（较高风险）、红（高风险）、紫（传染病）五种颜色进行分级标识、全程动态监管，并将标识张贴在围产保健手册封面上，以实时针对性管理措施。3）产前心理护理：初产妇通常会因无分娩经历，心理障碍更为严重，要及时了解孕产妇的心理活动，并进行有针对性的心理疏导，以缓解产妇的焦虑。4）给予饮食护理：饮食方面指导初产妇控制摄入的热量、 蛋白质、维生素和膳食纤维摄入充足;指导产妇合理运动，保持愉快心情;另外确保充分的休息，以保持轻松的心情;保持病房环境清洁舒适，室内良好通风。
　　1.3 观察指标
　　比较两组满意率，产前评估质量、产前焦虑状况，护理前后血压情况、心理状况，剖宫产率。
　　1.4 统计学方法
　　数据使用SPSS 18.0软件进行分析，计量资料用（  ±s ）表示，计数资料用n表示，分别开展t、χ2检验，P<0.05为差异显著。
　　 2 结果
　　2.1 满意率
　　对照组满意20例，不满意5例，满意度20（80.00%）;产前护理组满意25例，无不满意，满意度25（100.00%）， 产前护理组比对照组满意率更高（χ2=5.615，P=0.022，P<0.05）。
　　2.2 血压情况、心理状况
　　护理前两组血压情况、心理状况接近，P>0.05;护理后产前护理组血压情况、心理状况的改善幅度更大，P<0.05。见表1。
　　2.3 产前评估质量、产前焦虑状况
　　产前护理组产前评估质量、产前焦虑状况分别是（96.11±3.02）分以及（31.56±3.62）分。对照组产前评估质量、产前焦虑状况分别是（86.12±3.11）分以及（45.56±3.67）分，产前护理组产前评估质量、产前焦虑状况更好（t=5.213、7.178，P<0.05）。
　　2.4 剖宫产率
　　产前护理组剖宫产率2例，对照组是7例，P<0.05。
　　 3 讨论
　　高危妊娠会严重影响初产妇的身心健康以及增加新生儿的患病率和死亡率。近年来，由于妊娠高危初產妇人数不断增加，高危初产妇的有效产前护理逐渐受到医学界的关注。通常高危孕期初产妇由于身体状况和分娩经验不足，对自然分娩存在恐惧感，但自然分娩对母婴有更多益处[2-3]。产前护理干预为一种有效的会措施，可以帮助高危妊娠孕妇减少对分娩的恐惧，增强她们对自然分娩的自信心，有助于放松心情，改善预后[4-5]。产前保健模式主要强调孕妇在分娩前实施全面科学的孕期健康教育，引导家人陪伴产妇，确保孕妇在等待期减轻不良情绪。另一方面，在沟通过程中，护理人员采取温和的语气，同时借助眼神交流和面部表情表达对产妇的关心和理解，增强信任和安全感。产妇的整体定位和护理服务大大加强了产妇对护理的依从性，可以更加积极地配合护理人员的护理工作，获得最佳的护理效果。
　　本研究中，对照组用护理常规方法，产前护理组用产前细致护理。数据显示，产前护理组满意率、血压情况、心理状况、产前评估质量、产前焦虑状况、剖宫产率方面相较对照组更好，P<0.05。
　　总之，高危妊娠初产妇实施产前细致护理效果理想。
　　参考文献
　　[1]  张芮.优质护理服务在高危妊娠初产妇产前护理中的应用效果观察[J].首都食品与医药，2018，25（20）：103.
　　[2] 丁洁.产前护理对初产妇选择分娩方式及妊娠结局的作用研究[J].山西医药杂志，2018，47（18）：2252-2254.
　　[3] 薛喜妮.产前护理干预对高危妊娠初产妇的影响[J].河南医学研究，2018，27（15）：2836-2837.
　　[4] 杨锟，孙珍珍.优质护理服务在高危妊娠初产妇产前护理中的应用初探[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（74）：260.
　　[5] 时慧.高危妊娠初产妇产前护理需求及综合护理效果[J].中外医学研究，2018，16（25）：113-114.
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