动态心电图在诊断冠心病患者心律失常的临床意义
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【摘 要】 目的：分析对冠心病患者心律失常采用动态心电图诊断的临床意义。方法：将从人民医院择取的250例冠心病患者分成两组，对照组125例患者行以常规心电图检查，研究组125例患者行以动态心电图检查，对照分析两组心律失常检查结果。结果：在心律失常阳性检出率上来看，研究组高于对照组（P<0.05）;在房性早搏成对检出率、室性早搏成对检出率、短阵室上速检出率、房性早搏二三联律检出率、室性早搏二三联律检出率上，研究组高于对照组（P<0.05）;在室性早搏检出率、房性早搏检出率上，组间无统计学差异（P>0.05）。结论：对于冠心病患者来说，通过动态心电图可以有效诊断心律失常，检出阳性率比常规心电图高，临床价值更为显著。
【关键词】 动态心电图;冠心病;心律失常;临床意义
冠心病属于心血管疾病之一，在临床中比较常见，具有较高的发病率，近些年这一疾病发生率呈现出递增趋势，其与患者本身动脉粥样硬化相关，使得冠状动脉血管腔出现狭窄，甚至发生阻塞，进而导致心肌缺氧缺血，严重者还会发生心肌坏死现象[1]。在冠心病患者中，心律失常属于常见并发症之一，严重威胁患者的健康及安全，所以对冠心病患者心律失常进行早期诊断非常重要[2]。本文作者分析对冠心病患者心律失常采用动态心电图诊断的临床意义，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将人民医院择取的250例冠心病患者分成两组，选取时间为2017年11月至2019年1月，均存在胸闷、心慌、心悸、气促等症状，与冠心病相关诊断标准相符合，排除合并严重肝肾功能障碍、血液性疾病、精神异常等患者。对照组125例患者中，男65例，女60例，病例择取年龄为36～70岁，平均（52.36±3.79）岁，病例择取病程为2～10年，平均（7.13±1.12）年;研究组125例患者中，男67例，女58例，病例择取年龄为37～72岁，平均（52.41±3.80）岁，病例择取病程为1.5～10年，平均（7.22±1.30）年;从性别、年龄以及病程来看，组间无统计学差异，可比较。
1.2 方法
对照组125例患者行以常规心电图检查，在安静条件下进行检查，受检者选择仰卧位，放松全身，通过十二导联全自动分析心电图机进行常规心电图扫描，增益为10mm/mv，纸速控制在25mm/s。
研究组125例患者行以动态心电图检查，通过三导联24h动态心电图系统对受检者进行动态心电图检查，同时使用对应记录仪进行分析，在心电图监测期间，对受检者24h内生活状态进行记录，如睡眠状态、进食状态、活动状态等，尤其是对受检者症状发生时间以及持续时间进行记录。
1.3 临床观察指标
对两组心律失常阳性检出率进行统计，同时对两组房性早搏成对检出率、室性早搏成对检出率、短阵室上速检出率、房性早搏二三联律检出率、室性早搏二三联律检出率、室性早搏检出率、房性早搏检出率进行统计和对比。
1.4 统计学方法
利用统计学软件SPSS 17.0进行统计分析，计量资料通过（±s）表达，用t检验，计数资料通过%表达，用χ2检验，若P<0.05，则表示组间数据差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组心律失常阳性检出率对比
研究组87例心律失常阳性，38例阴性，阳性率为69.60%，对照组70例心律失常阳性，55例阴性，阳性率为56.00%，在心律失常阳性检出率上来看，研究组高于对照组（P<0.05）。
2.2 两组各类型心律失常检出率对比
研究组房性早搏成对检出率为23.20%（29/125）、室性早搏成对检出率为28.00%（35/125）、短阵室上速检出率为24.80%（31/125）、房性早搏二三聯律检出率为36.00%（45/125）、室性早搏二三联律检出率为43.20%（54/125）、室性早搏检出率为36.00%（45/125）、房性早搏检出率为52.80%（66/125）;对照组房性早搏成对检出率为2.40%（3/125）、室性早搏成对检出率为4.80%（6/125）、短阵室上速检出率为2.40%（3/125）、房性早搏二三联律检出率为10.40%（13/125）、室性早搏二三联律检出率为16.00%（20/125）、室性早搏检出率为34.40%（43/125）、房性早搏检出率为48.80%（61/125）;在房性早搏成对检出率、室性早搏成对检出率、短阵室上速检出率、房性早搏二三联律检出率、室性早搏二三联律检出率上，研究组高于对照组（P<0.05）;在室性早搏检出率、房性早搏检出率上，组间无统计学差异（P>0.05）。
3 讨论
现阶段，临床中针对冠心病心律失常患者通常采用常规心电图检查，此种检查方式具有无创性，而且操作简单，检查费用低，因此受到广泛认可。常规心电图能反映出心脏基本功能情况，同时可以对心律失常类型进行鉴别，对心脏病诊疗有重要作用[3]。但此种方式监测时间短，对于一过性发作心律失常很难有效捕捉，同时部分冠心病患者存在严重的冠脉血管狭窄问题，在静息状态下则表现为心电正常状态，因此很难确诊，只有患者发生急性心肌缺血性梗死时才能予以诊断，所以容易发生漏诊现象，延误治疗时机[4]。与之相比，动态心电图可以对患者日常活动24～48h心电图予以连续检查，其不仅可以获得连续心电图数据，还可以对患者日常活动中心电活动状态进行储存，结合患者活动日记，可以对其症状进行全面了解，同时可以了解患者活动状态下心电变化以及用药后心电变化等[5]。另外对于心律失常、ST-T段改变，动态心电图也可以有效诊断，由此可见动态心电图可以对患者动态心电变化进行全面观察，使常规心电图的不足得到弥补[6]。本次研究中，针对冠心病患者行以动态心电图检查，并与常规心电图检查作对比，结果显示，研究组心律失常阳性检出率高于对照组，且除室性早搏和房性早搏之外，其他类型检出率也优于对照组，可见动态心电图诊断效果更佳。
对于冠心病患者来说，通过动态心电图可以有效诊断心律失常，检出阳性率比常规心电图高，临床价值更为显著。
参考文献
[1] 朱静.冠心病患者心肌缺血及心律失常应用动态心电图与常规心电图诊断临床效果对比[J].影像研究与医学应用，2019，03（07）：114-115.
[2] 丁坚，王海华，徐静.常规心电图与动态心电图诊断冠心病伴心律失常的价值分析[J].当代医学，2019，25（10）：60-63.
[3] 李晖.对比冠心病心律失常的动态心电图与常规心电图应用[J].吉林医学，2018，39（12）：2337-2338.
[4] 张显红，杨丽娜.动态心电图与常规心电图对冠心病心律失常的检出率比较[J].临床医学研究与实践，2019，04（04）：134-135.
[5] 朱丽莉，孙泽慧.动态心电图在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常诊断中的价值[J].健康大视野，2019，01（05）：94.
[6] 程美艳.冠心病心律失常应用动态心电图检查的应用价值[J].医疗装备，2019，32（04）：31-32.
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