探讨品管圈活动在精神病护理管理中的应用

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　　[摘要] 目的 研究在精神病护理管理中应用品管圈活动的临床价值。方法 选取在2018年1—12月间来该院精神科治疗的172例患者作为研究对象进行分析，并随机分为86例对照组与86例研究组，分别给予不同的护理模式，对照组采用常规的护理，研究组在基础护理上采用品管圈活动。结果 研究组的相关指标（常规操作、护患沟通、病情知晓、知识掌握评分）明显高于对照组，两组间进行對比，差异有统计学意义（P<0.05），对照组不良事件的发生率（意外伤害、服药差错、沟通不良、跌倒等）为13.95%，研究组患者不良事件的发生率为3.49%，研究组不良事件的发生率明显低于对照组，两组间进行对比差异有统计学意义（P<0.05）。对照组患者满意度为84.88%，低于研究组的97.67%，两组间进行对比差异有统计学意义（P<0.05），对照组患者治疗的依从性（70.93%）低于研究组的90.70%，两组间进行对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在精神科护理中采用品管圈活动有很高的临床价值，不仅提高了护理质量，还能降低不良事件的发生情况。
　　[关键词] 品管圈;护理管理;精神病
　　[中图分类号] R473.74 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）02（a）-0014-03
　　Exploring the Application of QC Activities in Nursing Management of Mental Illness
　　FAN Hai-jiao， LIU Qing-qing
　　Zibo Mental Health Center， Zibo， Shandong Province， 255100 China
　　[Abstract] Objective To study the clinical value of applying QC activities in the management of psychiatric care. Methods A total of 172 patients who came to the hospital for psychiatric treatment during January to December 2018 were selected as the research objects for analysis. They were randomly divided into 86 control group and 86 study group. They were given different care models， and the control group received conventional care. The study group used QC activities in basic care. Results The relevant indexes of the study group （the score of routine operation qualification， the score of qualified nurse-patient communication， the score of qualified condition awareness， and the score of excellent knowledge） were significantly higher than those of the control group. The comparison between the two groups was statistically significant（P<0.05）. The incidence of adverse events （accidental injuries， medication errors， poor communication， falls， etc.） in the control group was 13.95%. The incidence of adverse events in the study group was 3.49%. The incidence of adverse events in the study group was significantly lower than that in the control group. The difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）. Patient satisfaction in the control group was 84.88%， which was lower than 97.67% in the study group. The comparison between the two groups was statistically significant （P<0.05）. The compliance of the patients in the control group （70.93%） was lower than the study group's 90.70%， The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The use of quality control circle activities in psychiatric nursing has high clinical value， which not only improves the quality of care， but also reduces the occurrence of adverse events. 　　[Key words] QC; Nnursing management; Mental illness
　　 近年来，随着医学技术的不断发展，护理水平也得到了提升，常规的护理方法已不能满足精神科患者的需求。品管圈活动广泛应用于各个科室的护理工作中，并取得了极佳的护理效果[1-2]。为提高该院精神科护理质量，该研究选取在2018年1—12月期间来该院精神科治疗的172例患者作为研究对象进行分析，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 选取来该院精神科治疗的172例患者作为研究对象进行分析，并随机分为86例对照组与86例研究组，两组患者均签署知情同意书。86例对照组中，男性患者46例、女性患者40例;年龄在30～75岁，平均年龄（60.12±2.1）岁。86例研究组中，男性患者47例、女性患者39例;年龄在31～74岁，平均年龄（60.13±2.3）岁。两组患者在基础资料上进行对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2  方法
　　 对照组采用常规的护理，研究组在基础护理上采用品管圈活动。具体操作如下：①成立品管圈小组：将科室内成员组成品管圈小组，由护士长担任管理人员，负责分配任务及组织培训。成员们共同讨论，制定活动主题，主题确定后做好分工。②确定计划：定期展开讨论，对精神科室内存在的问题进行分析，并制定相应的解决措施。常见的问题有科室的治疗仪器是否满足患者的需求;患者及其家属能否了解疾病;患者是否能配合护理等。③实施计划：主要分为以下几点：做好排班：组长负责落实人员安排，选取两个组员做责任护理，负责对护理过程中的文书书写、用药护理及护理操作，并且分配任务时，要依据每位护理人员的实际能力进行搭配。定期进行人员培训：培训内容主要包括活动执行的标准及操作技术。对患者进行满意度调查：找出科室内存在的缺陷，不断满足患者的需求，同时要注意保持科室内环境干净、清洁、定时开窗通风、定时消毒。精神科患者病情较为特殊：需要有安静的环境，因此，护理人员要做好入院前指导，指导患者要遵守科室内规章制度，共同维持良好的生活环境。加强与患者及其家属的交流：及时了解患者及家属的疑虑，耐心地解答患者及其家属的问题，以消除患者及其家属存在的不良情绪，使其能够配合医师治疗，促进患者康复。
　　1.3  统计方法
　　 数据应用SPSS 19.0统计学软件进行分析，其中计数资料采用（%）表示，进行χ2检验;计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  两组患者护理后的相关指标
　　 经过护理后，研究组的相关指标（常规操作、护患沟通、病情知晓、知识掌握的评分）明显高于对照组，两组间进行对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2  两组不良事件的发生的情况
　　 经过护理后，对照组不良事件的发生率（意外伤害、服药差错、沟通不良、跌倒等）为13.95%，研究组患者不良事件的发生率为3.49%，研究组不良事件的发生率明显低于对照组，两组间进行对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　2.3  两组患者的满意情况及治疗的依从性
　　 对照组患者满意度为84.88%，低于研究组的97.67%，两组间进行对比差异有统计学意义（P<0.05），对照组患者治疗的依从性（70.93%）低于研究组的90.70%，两组间进行对比差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
　　3  讨论
　　 精神科疾病较为复杂，患者较为特殊，对护理人员的能力及素质具有很高的要求，因此精神科护理工作难度较其他科室较大，容易发生不良事件[3-4]。经过该次研究，发现引起不良事件的因素常见以下几个原因：①管理因素：未做好刚入职人员的培训，未规范相关制度，排班不合理[5];②护理因素：护理人员专业知识掌握不牢，护理操作能力不强，未具备对风险事件发生的预知能力;③患者自身因素：患者对疾病的认知能力低，加之疾病类型特殊，不能很好地配合医生治疗。该研究通过在精神科实施品管圈活动，取得了良好的护理效果，通过实施品管圈活动能及时发现科室内护理质量问题，降低不良事件的发生[6];实施品管圈活动能使护理管理科学化，使普通的护理人员也能参與科室内的护理管理，促进了护理人员的积极性，加强了护理人员的责任感[7-8]。
　　 综上所述，可见在精神科室内实施品管圈活动不仅能提高护理水平，还能降低不良事件的发生，提高患者治疗的依从性及满意度。
　　[参考文献]
　　[1]  邓红欣，张宪宾.品管圈对精神科优质护理服务的促进[J].心理医生，2016，22（2）：189-190.
　　[2]  徐明.精神科护理工作中应用品管圈管理法的效果分析[J].中国卫生产业，2016，13（12）：48-50.
　　[3]  吴丽媛，刘文广，王莲群，等.品管圈活动在慢性衰退期精神病患者护理质量管理中的应用[J].中华现代护理杂志，2016，22（7）：923-925.
　　[4]  杨爱华.开展品管圈活动在精神科护理风险管理中的应用效果[J].国际护理学杂志，2016，35（10）：1403-1406.
　　[5]  王素红，席永涛，邱玉华，等.品管圈活动在降低精神科暴力行为中护士的受伤率中的应用[J].中国伤残医学，2015， 15（14）：208-210.
　　[6]  魏冉敬.风险管理在精神科护理管理中的应用[J].实用临床护理学杂志，2017，46（2）：10，24.
　　[7]  方勇飞.品管圈在门诊输液室护理管理中的应用评价[J].2018，26（7）：124-125.
　　[8]  全映波，陈丽波，彭曦，等.品管圈在降低精神科病房危险物品遗存发生率中的应用[J].中国社区医师，2015，16（29）：138-139.
　　（收稿日期：2019-11-04）
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