护理安全管理在产科应用的重要性

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　　[摘要] 目的 分析产科护理安全管理对产妇分娩的临床效果。方法 选取该院于2018年1月—2019年1月接收的产妇200例，采用随机数字表法将其分为研究组（n=100）和对照组（n=100），对照组产妇实施常规产科管理，研究組产妇采用产科护理安全管理，将两组产妇的难产率、满意度、产妇产程时间、产妇分娩方式进行对比分析。结果 对照组产妇难产率为30.0%，明显比研究组10.0%高，对照组满意度为60.0%，研究组为90.0%，对照组显著低于研究组，组间差异有统计学意义（P<0.05）;对比两组产妇产程时间，对照组第一、第二、第三产程时间均比研究组较长，组间差异有统计学意义（P<0.05），对照组自然分娩率明显低于研究组，对照组剖宫产率显著高于研究组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 产科护理安全应用于产妇分娩中，可以有效降低难产率、剖宫产率和产妇产程时间，并且能够提升满意度和自然分娩率。
　　[关键词] 产房;护理;安全管理;产妇;分娩
　　[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）02（a）-0091-03
　　The Importance of Nursing Safety Management in Obstetrics
　　MIAO Kai
　　Department of Obstetrics， Liaoyuan Women and Infants Hospital， Liaoyuan， Jilin Province， 136200 China
　　[Abstract] Objective To analyze the clinical effects of the safety management of obstetric care on the delivery of women. Methods 200 cases of pregnant women received in the hospital from January 2018 to January 2019 were selected and divided into a study group （n=100） and a control group（n=100） by random number table method. For routine obstetric management， the mothers in the study group adopted obstetric nursing safety management， and compared and analyzed the dystocia and satisfaction rate， the duration of the labor process， and the delivery methods of the women in the two groups. Results The maternal dystocia rate in the control group was 30.0%， which was significantly higher than that in the study group 10.0%. The satisfaction rate in the control group was 60.0%， the study group was 90.0%， the control group was significantly lower than the study group， and the difference between the groups was statistically significant（P<0.05）; Compared with the two groups， the first， second， and third periods of labor were longer in the control group than in the study group， and the differences between the groups were statistically significant（P<0.05）. The natural delivery rate in the control group was significantly lower than that in the study group. The cesarean section rate in the control group was significantly higher than that in the study group， and the comparison between groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The safe application of obstetric nursing in maternal delivery can effectively reduce dystocia， cesarean delivery and maternal delivery time， and can increase satisfaction and natural delivery rate.
　　[Key words] Delivery room; Nursing ;Safety management; Puerpera; Childbirth
　　 现阶段，产妇以及新生儿是每个家庭极其重视的对象，因此对相关医疗服务水平也有了更高的要求[1-2]。分娩是产妇正常的生理过程之一，如果产妇在此期间对生产过程没有较充分的了解，便极易造成抑郁、焦虑的负面情绪[3]。护理人员必须要自始至终伴随产妇身边，结合其实际状况寻找出一种适当的生产模式，及时解决其生产过程中可能遇到的问题[4]。该研究选取2018年1月—2019年1月期间该院接收的200例产妇，分析产科护理安全管理的应用效果，现报道如下。 　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 选取于在该院进行安全生产的产妇200例，全部研究对象均自愿接受该次研究，并且签订知情同意书，根据随机数字表法将其分为研究组和对照组，各100例。研究组：年龄为21～37岁，平均年龄（27.3±1.6）歲;孕周37～41周，平均孕周（40.1±0.4）周;对照组：年龄为23～39岁，平均年龄（28.8±1.3）岁;孕周38～42周，平均孕周（41.2±0.2）周。两组产妇的一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2  方法
　　 对照组采用常规产科管理，即观察产妇分娩过程中产程变化，指导其休息，并做好记录。研究组实施产科护理安全管理，具体内容：①计划阶段。通过查找医学网站一般护理中经常出现的安全问题，做好防范。②制定防范方案。针对相应的安全问题进行防范。首先，组建产科安全风险管理小组，对存在的安全隐患进行分析，制定有效的措施，并不断改进，保证管理流程的规范性，强化对管理的监督力度，构建有效的考核措施。其次，定期对管理人员进行专业技能、法律知识的培训，对管理人员培训《护士管理办法》和《医疗事故处理条例》内容，并对相关培训内容做好考核。然后，加强对家属的宣传教育，充分尊重产妇隐私，建立融洽的关系，改变饮食结构，提升管理质量。最后，提升护理人员综合素养。最近几年以来，我国各医院规模都在不断扩大，这就造成了许多医院新进人员工作经验不足导致护理问题出现，因此，必须要做好产房安全问题的培训工作，积极鼓励，促使管理人员能够积极参与各项继续教育活动，不断扩大自身的知识面，提升与同事、患者、家属的沟通能力，进而提升管理质量。③方案实施阶段。落实提前制定的计划和防范措施。④总结阶段。对方案的实际应用效果进行总结，结合实际结果总结经验教训。
　　1.3  观察指标
　　 比较两组难产率和满意度、产程（第一、第二、第三产程）时间及分娩方式（自然分娩、剖宫产）。
　　1.4  统计方法
　　 应用SPSS 11.5统计学软件进行数据分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  难产率和满意度分析
　　 研究组产妇难产人数为10例，难产率为10.0%，满意人数为90例，满意度为90.0%;对照组产妇难产人数为30例，难产率为30.0%，满意人数为60例，满意度为60.0%。两组产妇难产率比较，研究组显著低于对照组，差异有统计学意义（χ2=12.500，P=0.000）;两组产妇满意度比较，研究组满意率明显高于对照组，组间差异有统计学意义（χ2=24.000，P=0.000）。
　　2.2  产妇产程时间分析
　　 研究组：第一产程时间为（7.9±1.8）h，第二产程（41.4±11.1）min，第三产程（4.2±0.1）min;对照组：第一产程时间为（12.3±2.6）h，第二产程（60.8±12.7）min，第三产程（8.1±0.7）min。两组产妇产程时间对比，研究组第一产程、第二产程、第三产程时间均明显少于对照组，组间差异有统计学意义（t=8.232，P=0.000;t=6.804，P=0.000;t=32.630， P=0.000）。
　　2.3  产妇分娩方式分析
　　 对比两组产妇分娩方式，研究组自然分娩人数为95例，自然分娩率为95.0%，剖宫产人数为5例，剖宫产率为5.0%;对照组自然分娩人数为64例，自然分娩率为64.0%，剖宫产人数为36例，剖宫产率为36.0%。研究组产妇自然分娩率显著比对照组高，组间比较差异有统计学意义（χ2=29.483，P=0.000），研究组产妇剖宫产率明显低于对照组，组间差异有统计学意义（χ2=29.483，P=0.000）。
　　3  讨论
　　 产妇分娩就是自母体中生产出新生命，尤其是在胎儿从母体脱离，形成一个独立个体的过程和时间段内。产妇分娩共有3个产程，即宫口扩张期为第一产程，胎儿娩出期为第二产程，胎盘娩出期为第三产程。据研究表明[5]，产妇分娩方式和妊娠后期饮食相关，食物中锌含量越多，自然分娩几率则越大。
　　 在产科的每个环节中都普遍存在一定的管理风险，产妇分娩过程的安全管理极其重要[6]。当前产科安全问题出现的主要因素有：管理人员法律意识淡薄、责任感较差，没有认识到工作的重要性，忽视工作的细节。以往，通常在产科应用传统的产科管理方法，主要是对患者进行常规指导，然而该种管理方式明显具有局限性，难以对产房风险进行有效的防范。现阶段，随着医疗服务体系的不断改进和提升，产科护理安全管理模式便应运而生，该新兴的管理模式越来越受到人们的关注[7-8]。该安全管理模式主要是对管理服务过程中可能会出现的一些问题进行有效分析，然后在此基础之上制定有效的防范措施，从而消除不良事件或者将不良事件发生率降到最低，减少产妇家庭的经济损失，保证产科安全管理的科学性。该研究中，研究组患者采取产科护理安全管理，有效缩短了产妇的第一产程、第二产程、第三产程时间，且降低了产妇难产率，极大地提高产妇对管理的满意度和自然分娩几率。首先在计划阶段做好准备工作，提前在网上查到在产科护理过程中较常发生的安全问题，提前进行预防。然后在此基础之上成立安全风险管理小组，通过组员之间的相互沟通和讨论制定有效预防措施，根据其具体实施情况不断地进行完善。另外，还要对相关人员进行定期的培训，进而帮助他们提高专业知识和技能，不断提升其法律意识。不仅如此，管理人员还应当做好对患者及家属的健康宣教以及法律知识宣传，对其进行饮食指导，帮助患者养成良好的饮食习惯，构建优质的饮食结构。然后，在将安全风险管理措施落到实处，最后做好工作总结，为以后的产科安全管理工作积累丰富的经验。
　　 研究结果显示：研究组产妇的难产率明显低于对照组，其满意度比对照组较高（P<0.05）;研究组产妇产程时间，包括第一、第二、第三产程时间均比对照组较短（P<0.05）;研究组产妇自然分娩率比对照组较高，剖宫产率显著低于对照组（P<0.05）。
　　 综上所述，产科护理安全管理极其重要，产房实施护理安全管理能够降低难产率、剖宫产率和产妇产程时间，提升满意度和自然分娩率。
　　[参考文献]
　　[1]  钟桂娟.产房护理安全管理在产妇分娩中的应用[J].中国农村卫生事业管理，2016，36（6）：780-782.
　　[2]  高鸿英，李艳华，林禹杉，等.产房护理安全管理在产妇分娩中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（47）：277.
　　[3]  李庆梅，鄂桂娟，曹伍兰.产妇分娩中的产房护理安全管理[J].护理实践与研究，2017，14（13）：60-61.
　　[4]  丁超君，刘利葛，月萍.探究产房护理安全管理在产妇分娩中的应用[J].临床研究，2017，25（11）：130-132.
　　[5]  陈玉霞.产房护理不良事件分析及防范措施[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（38）：230-231.
　　[6]  李冬梅.探讨产房护理安全管理在产妇分娩中的临床效果[J].数理医药学杂志，2018，31（5）：781-782.
　　[7]  凯丽比努尔·木合塔尔，韦尼拉·尤力瓦斯.产房护理安全管理分析及防范措施[J].医学信息，2016，29（15）：255-256.
　　[8]  陈凤鸣.分析产房护理工作中存在的各种安全隐患因素及护理对策[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（69）：277.
　　（收稿日期：2019-11-03）
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