强化院内感染管理在改进手术室护理管理质量中的应用价值研究

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　　[摘要] 目的 探究强化院内感染管理在改进手术室护理管理质量中的应用效果。方法 该次研究搜集于2018年1月—2019年1月期间对该院手术室15名护理人员纳为研究对象，并作为实验组（强化院内感染管理），同期另抽取15名护理人员作为参照组（常规护理管理），观察与比较两组护理人员实施管理后护理质量及院内感染发生率情况，并予以分析和总结。结果 实验组护理人员管理后急救药品器械管理、消毒隔离、文件书写及临床护理护理满意度情况，均较参照组更为明显（P<0.05）;实验组护理人员管理后手术室感染发生率1例（6.67）%、手术切口感染发生率1例（6.67）%，均较参照组护理人员管理后手术室感染发生4例（26.67）%、手术切口感染发生率3例（20.00）%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 实施强化院内感染管理应用于手术室护理管理质量中具有较高的应用价值，可作为一种理想的管理办法。
　　[关键词] 院内感染管理;手术室;护理质量;感染;应用
　　[Abstract] Objective To explore the application effect of strengthening nosocomial infection management in improving the quality of nursing management in the operating room. Methods In this study， 15 nursing staff in the operating room of the hospital were collected from January 2018 to January 2019 as the research object， and they were used as the experimental group （enhancing nosocomial infection management）. Another 15 nursing staff were selected in the same period as the reference group （routine nursing management） observed and compared the nursing quality and the incidence of nosocomial infections in the two groups of nursing staff after management， and analyzed and summarized them. Results After the management of the nursing staff in the experimental group， the management of first-aid drugs and equipment， sterilization and isolation， document writing， and clinical nursing care satisfaction were all more different than those in the reference group（P<0.05）; the operating group was infected by the nursing staff in the experimental group after management. The incidence rate was 1 cases（6.67）%， and the incidence of surgical incision infection was 1 cases（6.67）%， which were 4 cases（26.67）%， and the incidence of surgical incision infection was 3（20.00）%， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of intensive nosocomial infection management in the quality of operating room nursing management has a higher application value， and can be used as an ideal management method.
　　[Key words] Management of nosocomial infection; Operating room; Quality of care; Infection; Application
　　 手術室是为患者提供手术及抢救的重要场所，亦是医院的重要技术部门。院内感染分为院中感染和在院期间获得的感染出院后发生的感染两种，一旦发生感染后，不仅延长住院时间，影响疗效，同时严重影响了医院的医疗质量。院内感染与护理的多样性、复杂性及护理人员的无菌意识不强有着紧密联系。为此，加强对手术室护理质量管理，预防及控制院内感染，提高护理人员抗感染意识，已成为众多临床学者需要解决的首要问题[1]。该文2018年1月—2019年1月期间对该院手术室分别抽取护理人员各15名，实施常规护理模式、强化院内感染模式后的应用价值进行深入探讨与研究，具体研究报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 回顾分析该院手术室护理人员共15名（实验组）、同时间另外选取15名护理人员（参照组），其中实验组年龄24～50岁，平均年龄37岁;包括护士长1名、副主任护师3名、主管护师7名、护师3名、护士1名;学历：本科学历13名、大专学历2名。参照组年龄26～49岁，平均年龄37岁;包括副主任护师2名、主管护师5名、护师7名、护士1名;学历：本科学历13名、大专学历2名。两组护理人员资料进行比对，差异无统计学意义（P>0.05）。 　　1.2  分组及管理方法
　　1.2.1 参照组  对该组护理人员均采取常规护理管理模式：①常规对各个岗位的医护人员进行合理分配，负责好各自的岗位职责，常规指导手术的禁忌证以及注意事项。②术前常规向患者进行询问，进行心理疏导。③备好术前所需的各个手术器械及物品，保证手术的成功率。
　　1.2.2 实验组  在参照组的基础上给予强化院内感染管理模式：①完善院内感染管理制度，并构建院内感染管理小组，并由科室护士长负责监督，且定期对检测结果给予评估。②依据院内感染制度进行全面整改，定期组织护理人员学习有关《消毒技术规范》，《消毒隔离制度》，《清洁卫生制度》等方面，并定期对院感知识进行培训。③强化思想教育，定期开展专业知识讲堂，通过学术交流、相互学习，同时对手术室巡回护士进行专业技能培训，并针对极易引起医院感染的有关操作作出特别强调，通过专业操作和操作技能强化过程中坚持理论是基础，操作是根本为首要原则[2]。④结合手术室护理服务特点，制定出一套系统的手术室院内感染控制对策。认真查找医院感染的相关因素，及时做好相关记录及定期评估，控制及预防院内感染，提高护理管理质量。⑤按照《手术室管理规范》对手术室物品摆放加强管理，定期对相关仪器进行维修与维护，并由相关人员进行定期检查[3]。同时，手术室实行分区管理，即无菌间、手术间等区域，定期对各个区域的卫生、无菌物品有效期严格遵照手术室相关流程进行处理，最终实现以安全促质量为目的[4]。
　　1.3  观察指标
　　 观察及比对两组护理人员经管理后相关护理质量（急救药品器械管理合格率、消毒隔离合格率、文件书写合格率、临床护理满意度）情况及院内感染（手术室感染、手术切口感染）发生率情况。
　　1.4  统计方法
　　 应用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计数资料用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  两组护理人员管理后护理质量情况
　　 结果发现，实验组管理后护理质量均较参照组更为突出，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2.2  两组护理人员院内感染发生率情况
　　 结果显示，实验组护理人员管理后手术室感染及手术切口感染发生率情况，均明显低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　3  讨论
　　 随着我国经济发展繁荣昌盛，医疗技术的迅速发展，促使众多患者的健康意识也发生了一定的变化，进而对手术室护理管理质量提出了更高的要求。传统护理模式已无法满足患者及家属的所有需求，逐渐转向对护理人员的综合素质及控制及预防院内感染作为确保患者生安全的首要标准。据有关统计显示，每年随着医院就诊人数的不断增加，其中外科手术发生院内感染率比較相对较高，进而增加了不必要的护患纠纷问题，不仅对医院的正常运营造成一定影响，同时也对患者预后康复的好坏均产生不利影响[5]。据有关临床实践证实，手术室护理质量管理是否良好，存在很多决定性，即护理人员的综合素质、控制手术室内无菌质量、手术室质量管理及手术室的配合管理等多方面因素均会手术室的护理质量产生直接影响，特别是手术室内的无菌质量控制最为关键[6]。因此，全面提高医院的临床治疗效果，提高手术室临床护理质量，控制院内感染发生率，减少护患纠纷问题，在手术室护理管理质量中，显得尤为重要。
　　 强化院内感染管理在临床上是作为手术室护理管理中的新型模式，亦是一种具有规范化、系统化、个性化为一体的护理管理模式。全面以“控制院内感染”“提高护理质量”为中心思想，最终实现提高护理人员抗感染意识，提高护理工作质量为目的[7]。该文通过对该院手术室护理管理中实施强化院内感染管理模式即成立院内感染管理护理小组，强化护理人员学习有关手术室规章制度、院内感染相关操作及消毒隔离工作等管理，凸显出护理人员的责任心与职业素养，通过相互学习与探讨中提高自身预防感染意识，从而有效确保了在医院手术室以及临床各个环节规范操作中减少院内感染发生率。此外，手术器械消毒不彻底也是院内感染的主要来源之一，通过护理负责人结合手术室的实际工作情况，安排专业护理人员对手术器械采取消毒处理工作，即从器械无菌操作质量、院内感染控制的宣传以及消毒隔离等方面进行干预后，能够保证手术器械的消毒处理的合格率，进而避免了手术室内发生感染或二次感染的现象。
　　 该次研究实验证实了：实验组管理后急救药品器械管理合格率、消毒隔离合格率、文件书写合格率及临床护理满意度分别为93.33%、100.00%、100.00%、93.33%，显著高于参照组管理后急救药品器械管理合格率、消毒隔离合格率、文件书写合格率及临床护理满意度（73.33%、86.67%、80.00%、80.00%）（P<0.05）;实验组管理后手术室感染仅发生1例、占总比例的6.67%，手术切口感染1例、占总比例的6.67%，参照组管理手术室感染发生4例，占总比例的26.67%，手术切口感染发生3例，占总比例的20.00%，实验组优于参照组（P<0.05），这与王宏娟[8]在研究报告中的结果基本吻合。
　　 综上所述，较常规模式而言，选择强化院内感染管理对于手术室护理管理质量中的临床应用效果佳，值得临床广泛使用。
　　[参考文献]
　　[1]  陈玲.强化院内感染管理在改进手术室护理管理质量中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（40）：253.
　　[2]  邴祥云.对强化院内感染管理在改进手术室护理管理质量中的应用进行分析[J].中国卫生产业，2018，15（19）：3-4.
　　[3]  刘莹，李卓恒，徐炳南，等.强化院内感染管理在改进手术室护理管理质量中的效果研究[J].中国卫生产业，2018，15（32）：53-54.
　　[4]  郑玉梅，王仙妹，余许仙.强化院内感染管理对产科控制医院感染和护理质量的改善[J].中医药管理杂志，2018，26（11）：148-150.
　　[5]  周林.院内感染管理对手术室护理管理质量中的临床价值分析[J].名医，2018（8）：185.
　　[6]  陈雪霞.护理安全风险管理防御机制在手术室护理管理中的应用[J].中国卫生产业，2018，15（27）：29-30.
　　[7]  孟广会.探讨手术室护理对于颅脑损伤患者术后医院感染的控制效果[J].当代护士，2018，25（10下旬刊）：113-115.
　　[8]  王宏娟.强化院内感染管理在改进手术室护理管理质量中的应用研究[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（90）：213-214.
　　（收稿日期：2019-10-10）
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