孕期保健在高龄产妇妊娠和分娩期并发症及妊娠结局中的作用
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【摘 要】 目的：研究孕期保健在高龄产妇妊娠和分娩期并发症及妊娠结局中的作用。方法：选择2018年4月至2019年2月本社区的86例高龄产妇，根据随机双盲法分為两组，每组各43例。对照组行常规的孕期指导，观察组行孕期保健指导。观察两组产妇妊娠与分娩期的并发症及妊娠结局。结果：观察组的妊娠与分娩期并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组自然分娩率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组的新生儿并发症发生率较对照组低，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：应用孕期保健可有效降低高龄产妇妊娠和分娩期并发症发生率，减少新生儿并发症的发生，改善妊娠结局。
【关键词】
高龄产妇;孕期保健;并发症;妊娠结局
目前，由于国家二胎政策的开放，计划再次生育的夫妻越来越多，加之选择晚婚晚育的女性数量也逐渐增多，因而使高龄产妇的占比也随之增加。高龄产妇是指年龄超过35岁，或怀孕时年龄超过34岁的产妇，其胎儿发生宫内发育迟缓及早产的几率较高[1]。有研究表明，做好规范、合理的孕期保健工作可以有效降低妊娠和分娩期并发症的发生率，改善妊娠结局[2]。故本研究进一步分析孕期保健在高龄产妇妊娠和分娩期并发症及妊娠结局中的作用。具体信息如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2018年4月至2019年2月本社区的86例高龄产妇，根据随机双盲法分为两组，每组各43例。观察组年龄35～44岁，平均年龄（38.92±2.41）岁;孕周28～41周，平均孕周（34.74±1.43）周。对照组年龄36～43岁，平均年龄（39.01±2.31）岁;孕周29～41周，平均孕周（35.12±1.21）周。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可对比性。纳入标准：均为初产妇;均为单胎妊娠者;均知情并自愿签署同意书。排除标准：具有精神疾病者;伴有高血压、糖尿病等疾病者;认知障碍者;拒绝参与研究者。
1.2 方法
对照组行常规的孕期指导，包括令产妇自行做好孕期产检计划，产检次数在7次以内，告知孕期注意事项等。观察组行孕期保健指导，收集产妇资料并整理，按其实际情况制定相应的保健方案，内容如下：嘱咐产妇定期进行产检，妊娠时间在32周以内，需每月进行1次产检，主要检查血压、血常规、宫高、胎心等指标，此后检查内容均与本次相同;妊娠32～36周，需每2周进行1次产检;妊娠时间超过36周，需每隔1周进行1次产检;同时根据产妇饮食、健康等实际情况制定科学的健康宣教方式，向产妇发放相应的健康宣传册，并针对产妇的饮食、作息及运动（孕期瑜伽等）予以相应的科学指导;定期开展孕期知识讲座，详细介绍孕期生理与心理变化、分娩期并发症、孕期注意事项等，并主动与产妇交流，解答疑问，同时鼓励产妇常与亲友交流。
1.3 观察指标
比较两组妊娠与分娩期并发症（感染、产后出血、子痫前期等）、自然分娩率及新生儿并发症发生情况。新生儿并发症包括巨大儿、低血糖、新生儿窒息、高胆红素血症等。
1.4 统计学方法
采用SPSS 23.0软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 妊娠与分娩期并发症
观察组出现围产期感染1例，产后出血1例，妊娠与分娩期并发症发生率为4.65%（2/43）;对照组出现子痫前期2例，围产期感染4例，产后出血3例，妊娠与分娩期并发症发生率为20.93%（9/43），观察组的妊娠与分娩期并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（χ2=5.108，P=0.024）。
2.2 妊娠结局
观察组自然分娩39例，自然分娩率为90.70%（39/43），对照组自然分娩31例，自然分娩率为72.09%（31/43）。观察组自然分娩率高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=4.914，P=0.027）。
2.3 新生儿并发症
观察组的新生儿并发症发生率较比对照组低，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
有研究表明，与普通产妇相比，高龄产妇由于年龄较大、生殖器官逐渐衰退等因素，导致其生产风险相对较高，加之部分区域医疗条件落后，致使高龄产妇无法接受到相应的孕期保健指导，忽略产前检查，进而造成妊娠与分娩过程中出现多种并发症，从而一定程度上影响产妇的身心健康[3]。
本研究结果显示，观察组产妇妊娠与分娩期并发症发生率及新生儿并发症发生率均低于对照组，且自然分娩率较高，表明应用孕期保健可减少高龄产妇妊娠和分娩期并发症及新生儿并发症，提高自然分娩率。分析原因在于在孕期保健指导过程中，根据产妇妊娠周期的增加，逐渐增加产检次数，能够帮助产妇及时发现自身潜在危险因素，利于社区医生及时采取相应的有效措施进行防治，提高产妇对身体健康状况的重视度，从而减少并发症的发生;同时根据产妇自身实际情况，制定健康宣教方式，通过发放健康手册、规范饮食、运动等措施可纠正其不良饮食习惯，形成健康饮食习惯，使胎儿及时获得充足的营养，促进胎儿身体健康发育，减少新生儿巨大儿、低血糖等并发症的发生，同时恰当的运动方式也有助于改善产妇身体状况，有效避免贫血、营养不良、精神不济等不良事件，从而利于后期顺利分娩，提高自然分娩率;通过开展社区知识讲座，向产妇讲述孕期生理与心理变化、孕期注意事项等，可帮助产妇树立正确的生育观念，缓解产妇焦虑、紧张等负性情绪，使其保持乐观的心态待产[4-5]。
综上所述，应用孕期保健可有效降低高龄产妇妊娠和分娩期并发症发生率，减少新生儿并发症的发生，改善妊娠结局。
参考文献
[1] 周辉，闫清波.320例高龄产妇临床妊娠分析[J].中国计划生育和妇产科，2015，07（06）：60-62.
[2] 余淑芳.187例高龄产妇妊娠结局的临床分析[J].中华全科医学，2015，13（03）：426-427.
[3] 姚雪梅，丁桂凤.产妇高龄对妊娠合并症及妊娠结局影响的研究[J].实用预防医学，2017，24（10）：1200-1204.
[4] 秦静，周倩，罗志弘.孕期保健在高龄孕产妇中的应用价值[J].中国妇幼保健，2017，32（08）：1637-1640.
[5] 陈霞，许剑.孕期保健对高龄产妇并发症及妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健，2015，30（04）：536-538.
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