脊柱病变的螺旋CT临床应用评价
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【摘要】目的 探究临床中螺旋CT技术在脊柱病变中的应用价值。方法 对自2017年4月～2019年4月期间本院收治的35例典型脊柱病变的患者进行诊断，首先行X线检查，然后行螺旋CT薄层扫描，经过处理后，获得表面遮盖图像和多层面重建图像，对两种方法的诊断效果进行比较。结果 结果显示，螺旋CT中的表面遮盖和多层面重建图像能够更好区别先天畸形和脊柱病变，并且X线平片和螺旋CT在检测颈椎间孔狭窄的准确率数据差异显著（P<0.05），螺旋CT能够更加准确的显示出肿瘤骨质和脊柱结核的范围与程度。结论 螺旋CT能够更好的显示出脊柱病变的病理性变化，其诊断价值显著。
【关键词】脊柱病变;螺旋CT;应用价值
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.11..02
近年来，随着我国医疗事业的不断发展与成熟，医疗技术水平在不断完善更新，螺旋CT技术得到了迅速，其呈现的图像的质量也得到了质的提升，有诸多研究表明，在诊断脊柱病变中采用螺旋CT技术的效果显著，可显著提升病情诊断的准确率[1]。本次研究将对35例有典型脊柱病变症状的患者行两种诊断方案，比较两组方案的诊断效果，着重分析螺旋CT技术的应用价值，现将研究过程及结果作报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对自2017年4月～2019年4月期间本院收治的35例典型脊柱病变的患者进行诊断。35例患者中男19例、女16例，年龄11～74岁，平均年龄为（41.76±10.23）岁。所有患者的临床资料完整，依从性较高，且本次研究经本院伦理委员会审核批准通过，所有患者对本次研究表示知情，并签署知情同意书。
1.2 方法
对患者行X线片检查后行螺旋CT检查，螺旋CT机采用GE Hispeed Advantage RP22型号，根据标准操作规范进行，对之前选定的兴趣区进行扫描，螺距调整为1，层厚度调整为3～5 mm，扫描条件以颈胸椎260 mAs、120kV作为基准，部位为腰椎的话可适当增加扫描条件，将扫描所得的数据输入总工作站进行下一步的图像处理。表面遮盖（SSD）三维重建技术首先确认为骨重建，一次完成三维重建，之后根据病变的位置和病理性质将遮盖病变的骨组织切割掉，从不同的角度观察病变的状态，选择最佳的图像存放，多平面重建（MPR）在薄层重建图像的基础上再行生成。以矢状、冠状和任意平面显示病变的具体情况[2]。
1.3 观察指标
对两种方法的诊断效果进行比较。
1.4 统计学分析
全部数据通过SPSS 22.0软件处理完成后，使用x±s表示所有的计量资料，采用t检验;所有计数资料采用x2检验。差异具有统计学中的意义使用P<0.05表示。
2 结 果
结果显示，螺旋CT中的表面遮盖和多层面重建图像能够更好区别先天畸形和脊柱病变，更好地显示了脊柱骨折，其中有2例为X线片未检测出的齿状突骨折，全方位的展示了先天性脊柱畸形，明确诊断出了17例脊柱退行性病变，螺旋CT对颈椎间孔狭窄的检测准确率93.00%要明显高于X线检查的74.00%（P<0.05），螺旋CT能够更加准确的显示出肿瘤骨质和脊柱结核的范围与程度。
3 讨 论
在进行CT检查时，移动病人通过检查机架后，就能陆续获得能组合成身体架构的多张相接影像，利用较薄的切片能获得较准确的资料。螺旋CT技术能够显著提升脊柱骨折和先天畸形的诊断准确率，脊柱的病理性变化常常会累及至神经，且此类病人不能轻易搬动，常规的X线片检查会受到很大的限制，并且漏诊错诊的几率也比较高，对腰骶、颅颈以及颈胸交界处等重叠处较多的骨组织骨折的诊断准确率较低，常规的CT横断面成像虽然在一定程度上克服了X线片检查的局限性和缺点，能够直观的展示出重叠部分的骨组织骨折，但是由于成像缺乏立体感，很难将同一层面上的两处不连续的椎体诊断为骨折。而螺旋CT技术的多平面和三维重建则能完美解决这一问题，相当于获得了脊柱各个位置的各个方位的图像，并且三维平面更方便观察疾病，无需挪动病人。而且SSD还可以将图中遮盖了病变部位的骨组织切割拿掉，多方位、多角度的展示脊柱病变，对一些解剖结构比较复杂的部位，也有其独特的价值。
螺旋CT技术能够更好的诊断出脊柱退行性病变，脊柱的退行性病变较为常见的有椎小关节退行性变、椎间盘进而继发性椎管狭窄，X线片只能平面的展示椎间隙、脊柱序列以及脊柱曲度是否正常，无法明确显示椎间孔是否出现异常以及骨质增生等情况，尤其对颈椎后缘的骨质增生和椎间孔狭窄有概率较高的漏诊率，并且完全无法显示骨嵴、椎间盘和椎管内的软组织对神经结构的压迫情况，常规的CT技术只能进一步提升椎间内软组织和椎间盘的分辨率，但在展示椎间隙、脊柱序列以及脊柱曲度方面还不及X线检查。而螺旋CT后的MPR和SSD则弥补了上述两种诊断方式的诸多不足，并且将结合了它们的优点，其中SSD对颈椎间孔的诊断率异常准确，将成像中遮盖椎间孔的骨组织切割掉，能够从任意角度观察椎间孔，显著提升颈椎间孔狭窄的诊断准确率。
综上所述，螺旋CT能够更好的显示出脊柱病变的病理性变化，且诊断效果显著，因此如果更多的开发螺旋CT技术的更多功能，其对脊柱病变的诊断价值会逐步提升。
参考文献
[1] 高 翔，温春生.研究应用螺旋CT技术诊断脊柱创伤的临床效果[J].影像研究与医学应用，2017，1（5）：78-79.
[2] 许来艳.螺旋CT在强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的临床应用价值[J].医学影像，2015，27（4）：33-34.
作者简介：袁江玉（1985-），男，汉族，貴州遵义人，本科，主治，贵州省遵义市习水县中医院
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