改良胃肠低张多层螺旋CT扫描三维重建术对胃肠病变的诊断效果
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【摘要】 目的：总结改良胃肠低张多层螺旋CT扫描三维重建术对胃肠病变的诊断效果。方法：对69例胃肠病变患者进行改良胃肠低张多层螺旋CT扫描三维重建术检查，分析不同胃肠病变的分布情况及CT扫描图像特征。结果： 69例胃肠病变患者中，阑尾炎患者的占比为20.29%（14/69），间质瘤患者的占比为13.04%（9/69），胃窦癌患者的占比为11.59%（8/69），淋巴瘤患者的占比为15.94%（11/69），脂肪瘤患者的占比为17.39%（12/69），结肠癌患者的占比为7.25%（5/69），直、结肠息肉患者的占比为14.50%（10/69），均经病理检查确诊;CT扫描三维图像可清晰地对不同病灶的大小、位置、侵染情况等信息进行显示，分辨度较高。结论：改良胃肠低张多层螺旋CT扫描三维重建术对胃肠病变进行诊断效果较好，且操作简便，在临床上具有较高的应用价值。
【关键词】 改良胃肠低张多层螺旋CT扫描三维重建术 胃肠病变 诊断效果
[Abstract] Objective： To summarize the diagnosis effect of modified gastrointestinal low-tension multislice spiral CT scanning three-dimensional reconstruction on gastrointestinal diseases. Method： 69 patients with gastrointestinal diseases were examined by improved gastrointestinal low-tension multi-slice spiral CT （MSCT）， and the distribution of different gastrointestinal diseases and CT image characteristics were analyzed. Result： In 69 patients with gastrointestinal lesions， the distribution of appendicitis patients at a rate of 20.29% （14/69）， the distribution of stromal tumor patients at a rate of 13.04% （9/69）， the distribution of patients with distal gastric cancer rate was 11.59% （8/69）， the distribution of lymphoma patients at a rate of 15.94% （11/69）， the distribution of lipoma patients at a rate of 17.39% （12/69）， the distribution of colon cancer patients at a rate of 7.25% （5/69）， the distribution of patients with straight， colon polyps rate was 14.50% （10/69）， and confirmed by pathological examination. CT scan three-dimensional image displayed clearly the size， location， infection and other information of different lesions with high resolution. Conclusion： Modified gastrointestinal low-tension multislice helical CT scanning three-dimensional reconstruction is effective in the diagnosis of gastrointestinal diseases， and is simple to operate， and has high clinical application value.
胃腸病变是临床上常见的一种疾病，包括阑尾炎、间质瘤、淋巴瘤、脂肪瘤、胃窦癌、结肠癌、直、结肠息肉等多种病种，临床症状具有多样化的特点[1]。严重影响着患者的身体健康，甚至会对患者的生命安全造成威胁，因此及时对胃肠病变进行诊断，给予患者科学有效的治疗，对提高患者的生存质量，降低患者死亡率十分重要[2]。以往临床上主要通过内镜检查的方式进行诊断，但由于胃肠道冗长且曲折，进行胃镜插管时易对患者带来较大的痛苦，且通过内镜方式只能对胃肠道结构进行观察，难以判断病变侵染情况，诊断效果并不理想[3-4]。随医学技术发展而在临床上逐渐普及应用的CT扫描方法亦因胃肠道特殊结构难以达到理想的诊断效果，而改良胃肠低张多层螺旋CT扫描三维重建术可有效减轻胃肠道结构对检查带来的影响，清晰地显示病灶位置、大小、侵染情况等信息，诊断效果较为理想[5-6]。本次研究针对2018年6月-2019年5月在笔者所在医院进行诊断与治疗的69例胃肠病变患者，均进行改良胃肠低张多层螺旋CT扫描三维重建术检查，并通过手术病理检查进行确诊，统计分析患者的疾病分布类型及CT扫描图像特征，总结并归纳改良胃肠低张多层螺旋CT扫描三维重建术对胃肠病变的诊断效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将69例胃肠病变患者作为研究对象，所有患者均表现出一定程度的腹痛、恶心、发热、腹泻、腹胀、出现包块及黑便等临床症状，无心肝肾功能障碍或其他严重系统性疾病、无精神障碍者，均具有完整临床数据，且无中途转院情况。69例患者中男41例，女28例，年龄最小41岁，最大66岁，平均（52.94±3.77）岁。 1.2 方法
进行检查前应叮嘱患者多饮水，并服用复方聚乙二醇电解质散剂[生产厂家：舒泰神（北京）生物制药股份有限公司，国药准字H20040034] 2 000 ml，每次服用250 ml，在检查前8 h内服完，至患者排水样便，而后指导患者服用等渗甘露醇溶液1 500 ml，保持仰卧位，设置层厚为3 mm，进行6排螺旋CT的MPR、Ravsum、CTVE、SSD的三维重建扫描检查，仪器选择西门子公司6排CT机。
1.3 观察指标
分析不同胃肠病变的分布情况及CT扫描图像特征。
1.4 统计学处理
使用SPSS 19.0软件对各项研究数据进行分析比较，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 患者不同胃肠病变的占比情况
69例胃肠病变患者中，阑尾炎患者的占比为20.29%（14/69），间质瘤患者的占比为13.04%（9/69），胃窦癌患者的占比为11.59%（8/69），淋巴瘤患者的占比为15.94%（11/69），脂肪瘤患者的占比为17.39%（12/69），结肠癌患者的占比为7.25%（5/69），直、结肠息肉患者的占比为14.50%（10/69），均经病理检查确诊，见表1。
2.2 不同类型病变CT扫描图像特征
阑尾炎患者中急性阑尾炎的占比为78.57%（11/14），主要表现为阑尾增粗的特征，周围脂肪密度增加明显，阑尾肿大明显，见图1。阑尾-盲肠周围炎的占比为21.43%（3/14），主要表现为周围脂肪密度增加明显及盲肠下方边缘不清晰的特点。间质瘤患者病灶结构边缘清晰，主要包括多分叶状及类圆形，病灶内出现坏死及囊变情况;胃窦癌患者主要表现为胃窦内腔病变狭窄且黏膜粗糙的特征;淋巴瘤患者主要為肠壁增厚明显，存在肿块及病变部位管腔狭窄的特征;脂肪瘤患者肠管存在受压情况，表现为推移的特征;结肠癌患者出现病变管腔狭窄情况，肠壁与管壁分解不清晰且管腔缩窄;直、结肠息肉患者主要表现为病灶息肉乳头状特征。
3 讨论
螺旋CT扫描是X线球管围绕人体做连续旋转扫描的同时，扫描床自动匀速水平进床，因此，扫描线在患者的体表上呈螺旋形的[7-8]。由于胃肠道结构特殊，进行传统CT检查难以对病灶进行清晰地显示，而改良胃肠低张多层螺旋CT扫描三维重建术可直观地对患者病灶情况进行显示，并可有效通过图像特征对病变原因、程度、类型等进行分辨，能够在多个角度对患者胃肠道情况进行观察，可显著减少诊断遗漏情况，对局部病灶显示的效果较好，可有效促进临床治疗的顺利开展，提高患者的生存质量，具有较高的临床应用价值[9-10]。
本次研究中，69例胃肠病变患者中，阑尾炎患者的占比为20.29%（14/69），间质瘤患者的占比为13.04%（9/69），胃窦癌患者的占比为11.59%（8/69），淋巴瘤患者的占比为15.94%（11/69），脂肪瘤患者的占比为17.39%（12/69），结肠癌患者的占比为7.25%（5/69），直、结肠息肉患者的占比为14.50%（10/69）;CT扫描三维图像可清晰对不同病灶的大小、位置、侵染情况等信息进行显示，分辨度较高，说明对胃肠病变患者进行改良胃肠低张多层螺旋CT扫描三维重建术检查的效果较好，诊断准确性较高且可清晰对患者病灶特点进行显示，临床应用推广价值显著[11-12]。
综上所述，采用改良胃肠低张多层螺旋CT扫描三维重建术方法对胃肠病变进行诊断的效果较好，可有效通过扫描图像病灶的不同显示情况对不同胃肠疾病进行诊断，操作简便，可有效为临床治疗的开展提供可靠依据，促进患者的顺利康复，在临床上具有较高的应用价值，值得推广使用。
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（收稿日期：2019-06-25） （本文编辑：张亮亮）
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