肺栓塞患者行多层螺旋CT诊断的临床应用效果分析
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【摘 要】 目的：探讨多层螺旋CT诊断肺栓塞的效果。方法：将我院50例肺栓塞患者为研究对象，分别进行多层螺旋CT检查及常规CT检查，对比检出率，并统计栓塞动脉检出情况。结果：多层螺旋CT组对肺栓塞的检出率高于对照组，对比差异存在统计学意义（P<0.05）。肺叶、肺段动脉栓塞率最高，主动脉次之，亚段动脉及其他分支动脉栓塞率最小。结论：多层螺旋CT能有效进行肺栓塞的诊断。
【关键词】 肺栓塞;多层螺旋CT;诊断
【中图分类号】R715【文献标志码】B【文章编号】1005-0019（2019）09-220-01
肺栓塞是内、外源性栓子堵塞了肺动脉、肺主动脉及其他分支动脉导致的肺循环综合征，堵塞严重者可引起坏死，患者因肺组织受损而出现呼吸困难、胸闷胸痛、晕厥、右心衰竭等[1];在肺栓塞的临床诊断中，症状评估是其中重要的鉴别诊断方式，但是单凭症状进行肺栓塞的诊断具有片面性，特异度较低，影像学检查是常用的检查方法。本文中旨在探讨多层螺旋CT对肺栓塞的诊断效果，具体内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
于2017年6月～2018年11月期间我院收治的肺栓塞患者中选50例作为观察对象，均经肺部MRI或肺动脉造影证实肺栓塞者，其中男27例，女23例，年龄波动在26～70（50.06±13.10）岁;均有胸闷气短、咳痰、咯血等表现，其中16例患者检出下肢深静脉血栓，本研究经患者及其家属知情同意，并获得我院医学伦理委员会同意批准，排除肺结核等疾病患者。
1.2 方法
50例患者均先后进行常规CT及多层螺旋CT肺部检查，仪器具有统一性。常规CT为64排CT，电流为300mAh，电压为120kV，矩阵为512×512[2]。多层螺旋CT检查：电流300mAh，电压120kV，螺距为1.35：1，患者仰卧位，进行肺尖至肺底的全肺扫描;注射非离子造影剂，CT重建时间为0.5s，延续时间为15s，扫描层厚为5mm，扫描[3]。
在常规CT及多层螺旋CT扫描过程中，患者遵从医师指令进行不中断的屏气。由2名影像科医生同时进行读片，影像科主任進行最后审阅检查。
2 结果
2.1 对比2种检查方法下的检出率多层螺旋CT对肺栓塞的检出率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结果见表1。
2.2 观察多层螺旋CT检查下栓塞血管显示数及栓塞动脉检出情况多层螺旋CT对肺栓塞患者的肺部动脉检查结果显示，各血管均有病变或血流中断情况，肺叶、肺段动脉栓塞率最高，其次为主动脉，亚段动脉及其他分支动脉栓塞比例较小。见表2。
3 讨论
肺栓塞常用的检查方法有心电图、血气分析、D-二聚体检查、超声心动图检查、放射性核素肺通气扫描、X线、CT检查等，通过检查结果结合临床症状进行病情分析，以辅助疾病的诊断与治疗。随着医疗结技术的进步，多层螺旋CT应用越来越广泛，其诊断意义是非比寻常的。
多层螺旋CT具有多排宽探测器，球管一次曝光，能同时获得多个层面的图像数据，并且旋转式永久扫描，扫描速度快;通过检查床前后活动，在检查过程中将患者进行匀速移位，提高了扫描速度，且可围绕人体进行一个方向的连续旋转扫描，体积螺旋式数据采集改变了常规CT只能进行某一层面的扫描与数据采集，无间断体积扫描能将扫描范围内的全部信息进行提取，形成三维重建图像，使得血管能立体成像，便于观察扫描部位的微小栓子情况[4]。在多层螺旋CT与常规CT的比较中，前者为环滑技术供电，其数据为连续空间内的容积数据，连续扫描避免了扫描间隔时的暂停时间，减少运动伪影，提高对肺部动脉栓塞的检出。
本文中，为探讨多层螺旋CT诊断在肺栓塞中的应用效果，以我院肺栓塞患者为实验对象，通过分组对比形式来检验多层螺旋CT诊断的应用效果，结果显示，50例患者经过多层螺旋CT检查后，对肺栓塞的漏诊率为2.0%，诊断率为98.0%，说明较常规CT而言，多层螺旋CT对肺栓塞有较高的敏感性，通过对胸部进行全方位的扫描，获得的影像更加清晰，从任意角度、方位对患者肺部血管病变部位形态及解剖结构进行重建，对发生栓塞的动脉血管进行有效的检出与诊断;同时造影剂充盈血管后，肺动脉主干血管及分支血管能更好的呈现三维结构[5]，使得小栓塞的检出率得到提升，进而辅助临床医生进行疾病诊断，为治疗提供方向。表2显示，通过多层螺旋CT对肺部不同动脉的栓塞检出率进行分析，发现肺动脉栓塞较常发生于肺叶动脉及肺段动脉，此两处的栓塞率可分别达41.29%及40.05%，与王兴龙等[6]的结果基本一致;其次为主动脉，在对发生率较低的亚段动脉及其他分支动脉栓塞的检查中，多层螺旋CT均能较好的对其内在栓子进行显示，进而整体上提高肺动脉栓塞的检出率。
综上，多层螺旋CT对于肺栓塞具有较高的诊断敏感性，检出率高，可较好的辨别栓塞血管位置，提高了对疾病的诊断。
参考文献
[1] 莫云海，冉隆富，杜涛明等.肺栓塞患者行多层螺旋CT诊断的临床应用价值[J].中国CT和MRI杂志，2016，14（1）：46-48.
[2] 王俊锋，王会轩，高朝前等.多层螺旋CT和MR肺动脉成像诊断急性肺动脉栓塞的对比研究[J].临床肺科杂志，2016，21（6）：1055-1057.
[3] 刘红军.多层螺旋CT图像后处理技术在肺栓塞诊断中的应用分析[J].中国CT和MRI杂志，2017，15（3）：48-50
[4] 刘宁川，任龙，陈少贤等.多层螺旋CT血管成像诊断肺栓塞的临床意义分析[J].影像研究与医学应用，2017，1（10）：18-19.
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