重症监护室强化细节管理对护理管理质量的影响

来源:用户上传      作者:

　　[摘要] 目的 探究细节管理在重症监护室的实际应用效果及护患隐患改善效果。方法 将该院重症监护室收治的120例危重患者作为研究对象，随机将其分为对照组与观察组，予以对照组患者常规护理模式，予以观察组常规护理模式加细节管理模式，观察两组患者在基础护理、管理护理、护理文件等方面的评分结果。结果 实施细节管理措施后，观察组患者的基础护理质量及护理文件质量显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 医院重症监护室实施细节管理措施后，观察组患者的护理管理质量及护理文件质量显著高于对照组，在ICU病房中实施细节管理，可以全面的提高护理的质量与患者的满意度，缓解护患纠纷与矛盾，其在临床中具有显著的应用价值。
　　[关键词] 重症监护室;细节管理;实施效果;满意度;护理质量
　　[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）04（a）-0041-03
　　The Impact of Intensive Detail Management in Intensive Care Unit on the Quality of Nursing Management
　　DENG Lan
　　The First ICU District of Chenzhou First People's Hospital， Chenzhou， Hunan Province， 423000 China
　　[Abstract] Objective To explore the practical application effect of detailed management in the intensive care unit and the effect of improving the hidden dangers of nurses. Methods The 120 critically ill patients admitted to the intensive care unit of the hospital were randomly divided into the control group and the observation group. The patients in the control group were given the routine nursing mode， and the observation group was given the routine nursing mode plus the detail management mode. Group patients' scores in basic care， management care， and nursing documents. Results After implementing detailed management measures， the quality of basic care and quality of nursing documents in the observation group were significantly higher than those in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion After implementing detailed management measures in the hospital intensive care unit， the quality of nursing management and quality of nursing documents in the observation group were significantly higher than those in the control group. Implementing detailed management in the ICU ward can comprehensively improve the quality of care and patient satisfaction. The patient-patient-care disputes and contradictions have significant application value in clinical practice.
　　[Key words] Intensive care unit; Detail management; Implementation effect; Satisfaction; Quality of care
　　 ICU是當前医院中综合技术强、风险较大的科室之一，现代医疗卫生技术的发展及护理技术的进步，促使新型的医疗设备及医院管理体制出现，ICU是医院现代护理一体化、现代化发展的重要组织形式。病房护理人员需要重点监护患者的病情及病房管理的有效性与科学性，细节管理是直接反映护理质量的重要手段，其在ICU病房中被广泛应用。在医院护理服务中，细节可以反映服务的实际质量，强化医院护理的细节管理可以帮助医护人员及时地发现问题，重视细节服务也是提升医院整体护理质量的重要途径，对细节管理的重视可以全面提高护理质量，降低护理事故与护理纠纷事件的发生几率。基于此，该研究以该院收治的120例重症患者为例，对强化细节管理的效果进行分析，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 随机选取该院重症监护室收治的120例为病重患者为研究对象，将其分为对照组与观察组，各60例。其中，对照组患者实施常规护理管理方法，观察组患者则在常规护理的基础上，采取细节管理，并对两组患者的护理管理效果进行比较。观察组患者中，男性患者33例，女性患者27例;患者年龄为35～74岁，平均为（52.11±15.89）岁;其中11例为脑出血患者，29例为重症肺炎患者，5例为消化道患者，15例为脑梗死患者。对照组患者中，男性为28例，女性为32例;患者年龄为34～78岁，平均为（52.12±15.89）岁;其中10例为脑出血患者，29例为重症肺炎患者，17例为脑梗死患者，4例为消化道出血患者。该研究征得医院伦理委员会同意，所有患者知晓并签署了自愿书。两组患者在年龄、性别及病情等方面的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 　　1.2  方法
　　 给予对照组患者常规护理模式及基本的饮食护理措施，所有护理措施为基本的一般护理，观察组患者在常规护理措施的基础上实施细节管理措施。细节管理措施的实际内容如下。
　　 组织构建护理管理小组，强化重症监护病房细节管理。小组成员为重症监护室的医护人员，具有丰富的护理工作经验。管理小组设一名护士长，由护士长拟题组织护理人员考试，重症监护室内的所有护理人员定期参与考试，听从护士长的统一调配，按照护理人员的工作经验、工作时间及最终考核结果作为管理与分配的重要依据，各项指标均优秀者为责任护士，考核结果为良好者则为助理护士，共同协助完成重症监护室的护理工作。
　　 制定新的护理管理制度。为提高细节管理的有效性，该院制定了新的制度应用于护理管理，新的制度就重症监护室应急方案、护理操作、护理流程及和注意事项等进行详细的规定与说明。护理管理制度的制定由醫院重症监护室护士长及细节管理小组成员共同完成，重点完善相关的应急方案流转、科室护理流程，明确各项护理操作流程及护理工作制度，为细节管理的实施提供依据。同时，护理小组整合了重症监护室病房预防措施，实施有效的管理，对病房内患者的基本资料、护理管理资料等进行整理与检查监督，评估护理流程与护理质量，找出护理中的不足与缺陷;在护理过程中整合护理预防措施，并进行集中管理，管理小组要及时整理重症监护室的相关资料，找出护理中存在的缺陷并加以改进。
　　 注重护理人员考核。护士长定期对护理人员的工作及知识进行考核，保证工作质量，护士长每周对重症监护室护理人员的护理工作进行考核，每周召开重症监护室护理专业研讨会，考核护理人员护理基础知识，同时普及新的护理理念与方法。医院组织护理小组定期学习，就重症监护病房中护理难点及问题进行探究，以提高护理人员的实际操作能力，提高护理质量。
　　 其他细节管理措施。该研究中，护理人员为保证重症患者的呼吸通畅，在患者气管内有分泌物的时候及时实施吸痰护理，降低患者肺部感染的几率。重症肺炎患者护理中，实施吸痰护理，护理人员动作要轻柔。密切关注患者饮食护理，给予患者肠内营养，避免食物摄入过程中发生的肺部感染，降低误吸率。护理人员对重症监护室患者的皮肤感染问题加以关注，长期卧床的患者可能出现多种感染，例如口腔感染或肺部感染，护理人员定期帮助患者翻身，保持患者皮肤干净，避免其他并发症的发生。同时，重症监护病房中的患者因为长期卧床可能出现压疮的情况，相关护理人员要重点关注患者的皮肤细节管理。护理人员要仔细评估每位患者出现压疮的几率，制定有效的预防护理措施，护士长要结合病房护理实践，总结出常见的护理缺陷及预防模式，制作成小册子，发放给每位病房护理人员，让其在熟练掌握的基础上加以实践;对于重症监护室患者要合理用药，例如血管活性药物要经中心静脉输入，有效护理患者动静脉，准确按压动脉，护理中的棉球、无菌纱布及绷带等要提前准备。此外，要保持重症监护室病房内空气的清洁。护理人员对重症监护室患者要准确用药，定期记录并检查患者的血压、心率等，提前准备好设备与护理材料，保证室内设备正常运转。
　　1.3  观察指标与疗效判定
　　 对两组患者的护理管理质量评价、护理文件的书写质量及基础护理质量进行比较。
　　1.4  统计方法
　　 采用SPSS 11.0统计学软件处理数据，计数资料以[n（%）]的形式表示，行χ2检验;计量资料以（x±s）表示，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  护理管理质量评分
　　 观察组患者的基础护理质量评分、管理护理评分及护理文件质量评分均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　3  讨论
　　 重症监护室患者的高风险特征，对于护理人员的工作要求及护理质量提出了较高的要求，做好细节工作，是决定重症监护室护理质量的关键所在，可以有效避免各种交叉事故的发生几率。临床护理中，医院细节管理强调要强化每个环节的质量管理与把控，提高护理工作的精细度与准确度，做到严格把控护理过程。通过对重症监护室病危患者的实际情况进行动态化的监控，及时调整治疗方案及护理流程，促使护理人员积极分析护理问题，强化医院护理工作的主动性，提高护理人员的风险防范与处理意识，进而提高医院重症监护室护理的整体科学性及预见性。
　　 该研究中，对观察组患者实施常规护理措施并强化细节管理，提高了护理流程的科学化、精确化及流程化，为重症监护室患者的康复奠定了基础，同时，采用细节管理措施使得重症监护室的患者均有了护理工作标准及参照，提高了工作流程的规范性与制度化，同时督促护理人员积极主动地参与病房护理工作，提高了医院护理的质量及护理安全。该研究中，观察组与对照组采用不同的护理方法，实施细节护理措施后，观察组患者的基础护理、管理护理、护理文件3项指标评分均显著高于对照组（P<0.05）。
　　 综上所述，医院重症监护室强化细节管理，可以全面的提高护理的整体质量，医护人员为患者提供的各项服务满意度更高，对于医院重症监护室而言，强化细节管理在重症监护室内的应用与推广具有显著的临床应用价值。
　　[参考文献]
　　[1]  冯朝霞.强化细节管理在重症监护室护理管理中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（97）：218，220.
　　[2]  姚磊.重症监护室护理管理中强化细节管理的效果[J].当代医学，2017，23（29）：159-161.
　　[3]  潘伟琴.加强重症监护室日常细节管理对降低医院感染的作用[J].中医药管理杂志，2018，26（13）：104-106.
　　[4]  巩娜.护理管理对重症监护室质量控制结果的影响分析[J].中国卫生产业，2018，15（20）：60-61.
　　[5]  安杰.重症监护室患者侵袭性真菌感染的影响因素[J].广东医学，2014，35（15）：2411.
　　（收稿日期：2020-01-06）
转载注明来源:https://www.xzbu.com/1/view-15233922.htm