PDCA循环管理模式在急诊护理管理中的应用观察
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[摘要] 目的 分析PDCA循環管理模式在急诊护理管理中的应用价值。方法 将该院于2017年3月—2018年5月收治的急诊患者120例及护理人员20名作为观察对象，随机分为观察组（n=60）及对照组（n=60），护理人员每组10名，观察组实施PDCA循环管理模式，对照组实施常规护理管理，对比观察护理不良事件（风险事件、投诉事件、护患纠纷）发生率以及患者的生活质量、护理满意度、护理人员考核成绩评分。结果 观察组患者生活质量（情感职能、精神健康、社会功能、躯体疼痛、身体健康）评分均高于对照组（P<0.05），观察组总满意度优于对照组护理满意度（P<0.05），观察组患护理不良事件发生率少于对照组护理不良事件（风险事件、投诉事件、护患纠纷）发生率（P<0.05），观察组护理人员成绩评分高于对照组（P<0.05）。结论 PDCA循环管理模式在急诊护理管理中的应用效果较好，提升患者的生活质量、提升患者护理满意度，同时有效降低不良事件的发生率，提升护理人员的工作能力，临床疗效显著。
[关键词] PDCA;急诊;护理;管理;效果
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）03（c）-0030-03
Observation on the Application of PDCA Cycle Management Mode in Emergency Nursing Management
WANG Shu-li
Department of Emergency Medicine， Hunan Traditional Chinese Medicine Hospital （the First Affiliated Hospital of Hunan College of Traditional Chinese Medicine）， Zhuzhou， Hunan Province， 412000 China
[Abstract] Objective To analyze the application value of PDCA cycle management mode in emergency nursing management. Methods A total of 120 emergency patients and 20 nursing staff who were treated in our hospital from March 2017 to May 2018 were used as observation objects. They were randomly divided into observation group （n=60） and control group （n=60）. 10 nursing staff in each group. The observation group implemented the PDCA cycle management mode， and the control group implemented routine nursing management. The incidence of adverse events （risk events， complaint events， and nurse-patient disputes） and the quality of life of patients， nursing satisfaction， and nursing staff assessment score were compared. Results The quality of life （emotion function， mental health， social function， physical pain， and physical health） scores of the observation group were higher than those of the control group（P<0.05）， and the overall satisfaction of the observation group was better than that of the control group（P<0.05）， The incidence of adverse events in the observation group was lower than that in the control group （risk events， complaint events， and nursing disputes）（P<0.05）， and the scores of the nursing staff in the observation group were higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The PDCA cycle management model has a good application effect in emergency nursing management. It improves the quality of life of patients and satisfaction of patient care. At the same time， it effectively reduces the incidence of adverse events and improves the work ability of nursing staff. The clinical effect is significant. [Key words] PDCA; Emergency; Nursing; Management; Effect
PDCA为新型管理模式，能够对管理程序中的不安全因素进行合理的分析，同时展开相应的防范策略，PDCA能够有效降低不良事件的发生，提升护患关系，同时降低护理中的护患纠纷，急诊当中的患者病情较为多样，同时病情为突发患者流动性较大，因此，急诊科的护理属于一种高风险工作。为了降低急诊科护理管理的不良事件的发生率，同时保证护理人员的工作的有效性，应该对不安全因素进行合理的分析。PDCA为新型管理模式，该种管理方法能够对护理管理进行有效的计划并进行执行以及检查循环管理，临床效果显著[1-4]。该次选取该院于2017年3月—2018年5月收治的急诊患者120例及护理人员20名作为观察对象，观察组实施PDCA循环管理模式，对照组实施常规护理管理，分析PDCA循环管理模式在急诊护理管理中的应用价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的急诊患者120例及护理人员20名作为研究对象，患者纳入标准：能与医患人员正常沟通，无语言障碍;经家属及本人同意，并签订知情同意书。排除标准：具有意识障碍及精神障碍;按随机法分配，将患者分为观察组与对照组，每组60例，护理人员每组10名。观察组：男性患者28例，女性患者32例;平均年齡（53.8±3.2）岁。对照组：男性患者29例，女性患者31例;平均年龄（53.6±4.6）岁，观察两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），两组资料具有可比性，该次研究经伦理委员会批准。
1.2 方法
对照组采用常规管理，对急诊患者进行就医指导，对症下药以及办理手续，护送入院等。
观察组采用PDCA管理模式，主治医师，护士长及护理组长等，构建PDCA循环管理团队，护士长担任组长，进行PDCA各项目的策略，计划的实施，第一计划，管理员人员需要进行不良事件的影响因素分析对患者的不良事件进行讨论，并总结并进行高风险项评估，密切关注患者的病情，给予相应的管理措施，同时，对护理小组中各个成员进行护理培训，让其了解护理过程以便护理工作更好地实施。第二实施，患者在候诊期间，根据病情变化进行评估，两周后对全体人员进行考核，并制定管理制度，护士长及组长逐步落实重点对新入职以及执行力弱的人员进行培训，对于重点环节，如节假日以及晚间夜间进行合理的资源配备，按照制度执行进行分诊，同时进行风险评估以及定位管理，对患者采取语言安慰以及心理疏导，必要时给予药物治疗，降低风险事件的发生，同时，对高风险患者进行尽快处置，减少急诊的滞留时间。第三检查，值班护士需要分班进行分诊，确诊高风险评估与是否医生结果一致，对于患者进行及时处理及定位管理，组长进行分诊记录，风险评估与病历中是否相符，同时急诊停留时间按照要求执行，护士长需要进行监控。第四追踪，患者及时发现问题以及漏洞针对性进行改进处理，对存在的问题进行分析，并进行追踪以及评价，针对普遍存在的问题进行改善策略，并进行下一循环的监控管理。
1.3 观察指标
对比观察护理不良事件（风险事件、投诉事件、护患纠纷）发生率以及患者的生活质量、护理满意度、护理人员考核成绩评分。护理满意度分为满意、不满意、很满意。总满意度=（总例数-不满意）/总例数×100.00%。
1.4 统计方法
该次分析分析PDCA循环管理模式在急诊护理管理中的应用价值调查数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用（x±s）表示，行t检验，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 满意度
两组患者满意度比较，观察组满意30例（50.00%）、很满意30例（50.00%），不满意0例（0.00%），总满意度60例（100.00%），优于对照组满意30例（50.00%）、很满意15例（25.00%）、不满意15例（25.00%），总满意度45例（75.00%），差异有统计学意义（χ2=17.143，P=0.000<0.05）。
2.2 不良事件及并发症的发生率
观察组患护理不良事件[风险事件1例（1.67%）、投诉事件1例（1.67%）、护患纠纷1例（1.67%）]发生率3例（5%）少于对照组护理不良事件[风险事件3例（5.00%）、投诉事件3例（5.00%）、护患纠纷6例（10.00%）]发生率12例（20.00%），差异有统计学意义（χ2=6.171，P=0.013<0.05）。
2.3 两组护理人员成绩评分
两组护理人员成绩评分，观察组护理人员成绩评分（84.12±5.43）分高于对照组（59.12±3.16）分，差异有统计学意义（t=12.584，P=0.000<0.05）。
2.4 生活质量评分
两组患者生活质量评分比较，观察组患者生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
PDCA循环管理，通过4个步骤不断循环，反复从中找寻问题并解决问题，根据问题进行相应的调整，最终形成有质量的护理模式，在管理过程中应该重视监控的作用，提高管理人员的专业以及严谨性，提高并提高急诊处安全管理质量，PDCA循环管理能够使患者的安全有确切的保障，同时，有效降低护理风险，降低不良事件的发生率，急诊护士对于就诊风险进行评估以及防范，短时间内能够对患者的护理风险进行评估及预判，并进行针对性措施，PDCA循环管理能够使不良事件发生率明显降低，护理人员的风险评估准确率不断提升，评估时间不断缩减，PDCA循环管理能够提升护理人员的综合素质，使护理人员能够准确地进行风险评估，以及迅速筛查出高风险患者，节约了患者候诊时间以及优化了诊治的过程，同时有利于提前将抢救措施进行实施，并尽快处理，制定个性化护理模式，降低风险事件的发生，将PDCA循环管理合理应用的急诊护理过程中，具有重要的意义，能够识别风险因素，制定PDCA循环管理，显著提升了护理人员的护理质量，以及患者的护理依从性，确保护理患者的生活质量，同时不断增加护理经验，持续改进，提升急诊护理的管理水平[5-10]。 观察组患者生活质量（情感职能、精神健康、社会功能、躯体疼痛、身体健康）评分均高于对照组生活质量（情感职能、精神健康、社会功能、躯体疼痛、身体健康）评分（P<0.05），观察组总满意度优于对照组护理满意度（P<0.05），观察组患护理不良事件（风险事件、投诉事件、护患纠纷）发生率少于对照组护理不良事件（风险事件、投诉事件、护患纠纷）发生率（P<0.05），观察组护理人员成绩评分高于对照组护理人员成绩评分（P<0.05）。
综上所述，PDCA循环管理模式在急诊护理管理中的应用效果较好，提升患者的生活质量、提升患者护理满意度，同時有效降低不良事件的发生率，使护患关系更加融洽，提升护理人员的工作能力，临床疗效显著，值得临床推广。
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（收稿日期：2019-12-25）
[作者简介] 王姝理（1978-），女，湖南株洲人，本科，副主任护师，研究方向：急救护理。
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