心脏彩超诊断冠心病节段性室壁运动异常的临床价值分析
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【摘要】目的 对心脏彩超诊断冠心病节段性室壁运动异常的临床价值进行探索和分析。方法 选择2018年2月～2019年2月期间在我院就诊检查的冠心病节段性室壁运动异常的患者45例，患者分别接受心脏彩超和冠状动脉造影检查，并且金诊断标准为动脉造影检查，观察各项指标检出率以及诊断准确性、敏感性以及特异性。结果 心脏彩照检查显示的各项指标与冠状动脉造影检查的结果相比，差异小，P>0.05;心脏彩超检查结果的特异性、敏感性以及准确性都低于冠状动脉造影，P<0.05。结论 心脏彩超诊断冠心病节段性室壁运动异常具有较高的临床价值，特异性、敏感性以及准确性都较高，值得推广。
【关键词】心脏彩超诊断;冠心病;节段性室壁;运动异常;临床价值
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.3..02
冠心病主要因为患者冠状动脉硬化导致血流淤滞、管腔狭窄、血栓形成后，使得回心血量减少、心脏缺氧和缺血造成。患者主要的临床症状表现为胸闷、胸口疼痛和心悸等，如果不及时进行治疗，心肌细胞会随着疾病的发展，出现纤维化和坏死，最后使得循环代谢出现紊乱现象[1-2]。随着我国老龄化的进展逐渐加快，冠心病在我国的发病率也逐渐上升。因此，需要对冠心病及时并且准确地进行诊断，之后实施科学合理地治疗。目前，在临床上主要通过心脏彩超以及冠状动脉造影对该病进行诊断，而冠心病的重要依据之一就是节段性室壁运动异常。因为心脏彩超的价格较为低廉，对患者没有创伤，且检查操作较为简单，已被广泛应用。基于此，本次研究选择我院在2018年2月～2019年2月诊断的冠心病节段性室壁运动异常的患者45例作为研究对象，探究心脏彩超的对冠心病的应用效果。现将主要内容汇报总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选择的时间阶段为2018年2月～2019年2月，将在这一阶段来我院检查的冠心病节段性室壁运动异常的患者45例作为研究对象。其中，男性患者有28例，女性患者有17例，年龄在56～79岁之间，平均年龄（63.28±5.72）岁，病程在1～3.5年之间，平均病程（2.68±0.91）年。具体的疾病类型有心肌梗死14例，心绞痛8例，心肌缺血18例，其他5例。本次研究选择冠状动脉造影已检查诊断为冠心病，无其他肝、肾脏器患有严重疾病，年龄在80岁以下，没有处于哺乳期或妊娠期以及精神正常可以参与此研究的患者。研究已征得伦理委员会同意，患者自愿参与本次研究，对研究知情并已签署知情同意书。
1.2 方法
45例患者通过心脏超声检查诊断冠心病节段性室壁运动异常，通过多普勒彩色超声诊断仪（生产公司：飞利浦超声有限公司;型号：IE33;探头：S5-1;探头频率：3.5 MHz）进行，可以通过美国超声心动图学会推荐的相关标准开展分析，首先检查左心室长轴切面，之后对切面室壁的运动幅度是否发生异常、减低或消失进行重点观察，根据室壁的运动状况进行评分，5分为室壁瘤形成，4分为出现反常运动，3分为室壁运动消失，2分为室壁运动降低，1分为室壁运动正常。通过对其评分进行计算来对阶段性室壁运动异常程度进行判定。也可以通过多普勒超声心动图或M型超声心动图定量测量各节段室壁运动的情况，通过对心肌收缩和舒张功能进行判断，用辛普森发对射血分数和左心室容量进行计算，从而提高检测阶段性室壁运动异常的准确性。对患者进行冠状动脉造影检查以对疾病进行确诊，通过血管造影机（型号为Artis Zeegg）进行冠状动脉造影检测。在检查前，给予患者200μg的硝酸甘油使其血管达到扩张状态，在保证患者保证平卧姿势，通过穿刺建立桡动脉通路，将5F TIG造影管插入，再通过非离子型造影剂对冠状动脉造影，通过6F导管把其压力导丝放置进靶血管内，通过压力导丝进行压力测试，之后在肘正中的静脉滴注140μg·kg-1三磷酸腺苷，使得冠脉充血程度达到最大程度，进行测量[3]。
1.3 观察指标
（1）将冠状动脉造影检查显示的狭窄程度超过四分之三作为诊断依据观察心脏彩照对各项指标的检出率;（2）观察心脏彩超的检查特异性、准确性和敏感性。
1.4 统计学处理
用SPSS 24.0版本对所检测到的数据开展分析和对比，检出率、特异性、敏感性、准确性均用[n（%）]表示，卡方进行检验，P<0.05。
2 结 果
2.1 比对心脏彩超和冠状动脉彩超对各项指标的检出率
对比心脏彩照检查结果和冠状动脉造影检查结果相比，差异较小，P>0.05。
2.2 对比心脏彩超和冠状动脉造影的特异性、敏感性、准确性
将心脏彩超的特异性、敏感性、准确性与冠状动脉造影相比，明显较低，P<0.05。
3 讨 论
冠心病史心血管系统的疾病，该病的主要发病原因是动脉内膜脂类物质过度堆积或血脂沉积等。老年人是冠心病发病的主要群体，并且冠心病容易导致心律失常、心力衰竭等并发症，严重降低了患者的生活质量，甚至还会危害到患者的生命。因此，冠心病需要及早发现，并及时给予相应的治疗。
根据研究的数据结果显示，心脏彩超的特异性（84.44%）、敏感性（80.00%）和准确性（88.89%），冠状动脉造影的为（100.00%）、（97.98%）、（100.00%），冠状动脉造影明显较高，P<0.05;冠状动脉造影和心脏彩超的各项指标检出率之间无显著差异，P>0.05。提示冠状动脉造影虽然具有较高的特异性、准确性和敏感性，但检查的操作较为复杂，并且费用昂贵，对患者造成一定创伤。而心脏彩超的特異性和敏感性以及准确性也较高，并且操作较为简单，疾病检出率与冠状动脉造影的检出率相似，对患者造成的创伤较小，且价格较低;心脏彩超还能评估心脏功能的危险度，并反映心脏结构和心脏血流变化的特征。
综上所述，对冠心病节段性室壁运动异常患者通过心脏彩超诊断，应用效果较好，并且有较高的特异性、准确性和敏感性，具有较高的推广和应用价值。
参考文献
[1] 胡 倩，刘 佳，岳庆雄.心肌收缩早期延迟时间对高危冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的早期诊断价值[J].中国超声医学杂志，2019，35（2）：41-43.
[2] 陈 敏，李秀娟，孙 月，等.三维斑点追踪收缩期峰值面积应变评估冠状动脉粥样硬化性心脏病左室收缩功能[J].临床超声医学杂志，2018，20（8）：15-19+23.
[3] 吴碧君，黄红艳，周苏晋，等.三维斑点追踪技术结合腺苷负荷试验诊断早期冠心病的临床价值[J].中国全科医学，2017，20（18）：2274-2278.
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