心脏彩超诊断高血压左室肥厚伴左心力衰竭的价值研究

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　　【摘要】 目的 分析心脏彩超诊断高血压左室肥厚伴左心力衰竭的价值。方法 选择400例高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者作为患病组， 另选择400例进行体检的健康志愿者作为健康组。两组研究对象均行血压诊断、心脏彩超诊断。对比两组研究对象的血压指标与心脏彩超指标;对比患病组不同心功能分级患者的血压指标与心脏彩超指标。结果 患病组收缩压（SBP）为（146.38±5.67）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、舒张压（DBP）为（95.64±4.76）mm Hg， 均高于健康组的（126.08±5.91）、（81.69±3.54）mm Hg， 差异具有统计学意义（t=49.572、47.033， P<0.05）。患病组冠状动脉左前降支对角支（LADd）为（51.03±5.13）mm、左室射血分数（LVEF）为（55.41±10.08）%、左室舒张末期内径（LVEDd）为（53.56±9.86）mm、左室后壁厚度（LVPWd）为（5.48±0.49）mm、心室舒张期早期最大血流速度E峰及A峰比值（E/A）为（0.89±0.26）， 与健康組的（36.87±4.56）mm、（67.29±9.05）%、（43.74±10.61）mm、（4.53±1.10）mm、（1.31±0.24）对比差异具有统计学意义（t=41.260、17.540、13.560、15.778、23.740， P<0.05）。患病组心功能分级Ⅰ～Ⅱ级患者SBP、DBP、LADd、LVEF、LVEDd、LVPWd、E/A均优于Ⅲ～Ⅳ级患者， 差异具有统计学意义（t=28.148、19.711、20.713、8.196、8.498、12.342、16.577， P<0.05）。结论 心脏彩超检查能够准确诊断出患者是否患有高血压左室肥厚伴左心力衰竭， 并且还能诊断出不同心功能分级情况， 对患者的治疗及预后具有重要的临床价值。
　　【关键词】 心脏彩超;高血压左室肥厚;左心力衰竭
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.12.018
　　高血压是一种由于体循环动脉血压增高而引起的常见疾病， 常见于中老年人群， 容易并发严重心血管疾病， 左室肥厚则是其中较多见的疾病之一。该病主要是因为人体长期处于高压状态， 从而导致患者心室负荷增加， 严重时将并发左心力衰竭等严重症状， 时刻威胁患者的生命安全[1]。传统诊断高血压左室肥厚伴左心力衰竭的方法有心电图、X胸片检查等， 但由于左室肥厚成像不明显或步骤流程较多， 导致其检出率较低。如今最常用的方法为心脏彩超诊断， 与前者相比， 其具有操作方便、检出率高、准确性强、可重复检查等优点， 对于高血压左室肥厚伴左心力衰竭的诊断起到相当大的作用[2]。针对以上论点， 本院开展了一项研究， 将本院收治的400例高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者与400例进行体检的健康志愿者作为研究对象， 分析心脏彩超诊断高血压左室肥厚伴左心力衰竭的价值， 现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取本院于2014年3月～2018年8月收治的400例高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者作为患病组， 另选择400例进行体检的健康志愿者作为健康组。患病组中男243例， 女157例;年龄46～83岁， 平均年龄（58.61±12.76）岁;心功能Ⅰ级107例、Ⅱ级145例、Ⅲ级93例、Ⅳ级55例。健康组中男216例， 女184例;年龄45～79岁， 平均年龄（56.72±13.38）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：①患病组患者病情均符合第8版《内科学》中高血压左室肥厚伴左心力衰竭诊断标准;②两组研究对象均知晓本次研究目的， 并已签署知情同意书。排除标准：①患有其他心血管疾病、肝肾功能不全、糖尿病、恶性肿瘤、免疫系统疾病等;②出现精神障碍、言语障碍， 无法与医护人员正常交流。
　　1. 3 方法 对两组研究对象行完全一致的高血压左室肥厚伴左心力衰竭诊断， 其诊断的具体流程为：①血压诊断：应用血压测量仪对研究对象的血压进行检测， 记录下两组研究对象血压中SBP与DBP的数据。②心脏彩超诊断：采用彩超诊断仪（飞利浦EPIQ7C彩色多普勒超声显像仪）进行检查， 探头频率2～4 MHz， 辅导研究对象采用左卧位的体位， 调整探头位置， 直到清晰显示对象心脏各标准切面及非标准切面， 观察对象心脏主动脉内径、LADd、LVEDd、LVPWd、室间隔厚度、心输出量、LVEF、E/A等变化情况， 观察完以上指标后着重观察心脏各个瓣膜的结构， 看是否出现异常。两种方式左室功能均测量3次， 并将3次测量出的结果算出一个平均值。
　　1. 4 观察指标及疗效判定标准 对比两组研究对象的血压指标与心脏彩超各项指标;对比患病组不同心功能分级患者的血压指标与心脏彩超各项指标。血压指标包括SBP、DBP;心脏彩超指标包括LADd、LVEF、LVEDd、LVPWd、E/A。
　　1. 5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 两组研究对象血压指标对比 患病组SBP为（146.38±5.67）mm Hg、DBP为（95.64±4.76）mm Hg， 均高于健康组的（126.08±5.91）、（81.69±3.54）mm Hg， 差异具有统计学意义（t=49.572、47.033， P<0.05）。
　　2. 2 两组研究对象心脏彩超指标对比 患病组LADd为（51.03±5.13）mm、LVEF为（55.41±10.08）%、LVEDd为（53.56±9.86）mm、LVPWd为（5.48±0.49）mm、E/A为（0.89±0.26）， 与健康组的（36.87±4.56）mm、（67.29±9.05）%、（43.74±10.61）mm、（4.53±1.10）mm、（1.31±0.24）对比差异具有统计学意义（t=41.260、17.540、13.560、15.778、23.740， P<0.05）。见表1。 　　2. 3 患病组不同心功能分级患者血压、彩超指标对比患病组400例患者中心功能分级Ⅰ～Ⅱ级252例， Ⅲ～Ⅳ级148例。Ⅰ～Ⅱ级患者SBP为（141.53±5.12）mm Hg、DBP为（92.27±4.37）mm Hg、LADd为（46.85±4.87）mm、LVEF为（58.47±9.63）%、LVEDd为（49.61±10.38）mm、LVPWd为（5.17±0.71）mm、E/A为（1.08±0.27）;Ⅲ～Ⅳ级患者SBP为（156.84±5.47）mm Hg， DBP为（101.39±4.63）mm Hg， LADd为（57.58±5.22）mm、LVEF为（50.13±10.15）%、LVEDd为（58.47±9.51）mm、LVPWd为（6.00±0.53）mm、E/A为（0.59±0.31）。心功能分级Ⅰ～Ⅱ级患者SBP、DBP、LADd、LVEF、LVEDd、LVPWd、E/A均优于Ⅲ～Ⅳ级患者， 差异具有统计学意义（t=28.148、19.711、20.713、8.196、8.498、12.342、16.577， P<0.05）。
　　3 讨论
　　近年来随着我国老龄化趋势日益严重， 高血压的发病率逐年上升。该病作为一种常见的因体循环动脉血压异常升高而引起的疾病， 容易并发严重心血管疾病， 故在民间有“慢性隐形杀手”的称号[3]。其中左室肥厚是一种常见的高血压恶性并发症， 主要是因患者长期处于高压状态， 导致其动脉血压升高， 增加了心室负荷， 导致左室出现代偿性肥厚[4]。该病在早期并無明显临床表现， 后因心肌纤维增粗造成左室愈发肥厚， 逐渐出现心肌收缩功能受阻， 使患者出现胸闷、心悸、头晕等表现， 若不及时前往医院进行就诊， 到后期极易造成心力衰竭， 引起患者出现肺水肿或心源性休克， 甚至会诱发诸如心肌梗死、肺动脉栓塞、脑动脉栓塞等严重并发症， 不仅影响患者生活质量， 甚至会危及患者的生命安全[4]。
　　考虑到多病因高血压左室肥厚伴左心力衰竭发病快且病症严重， 故需尽早对该病进行诊断。以往在诊断心力衰竭时， 医护人员常会结合患者的临床表现、以往病史、X胸片与心电图进行检查， 可以较准确找出患者发生病变的原因和位置[5]。但经长期临床表现来看， 该检查方法步骤多而繁琐， 容易在执行其中某个步骤时出错， 从而影响整个检查的准确性， 不利于患者的治疗。
　　随着近年来医疗技术水平的不断提升以及医学影像学的不断发展， 心脏彩超在临床的运用也越来越常见。心脏彩超诊断是现如今用途较广泛的诊断方式， 通过心脏彩超成像诊断， 相较于心电图、X胸片等诊断， 该方案能在短时间内观察到不止一处的病变， 使病变位置更加直观。其可以明确显示出患者心室的厚度、房室之间的间隔及内径大小等， 甚至还可以显示出心室室壁的整体运动和节段性运动， 使患者心脏内心肌病变、心内异常结构变得更为直观， 心超医生能更准确地对患者心功能及相关问题做出更明确的诊断， 临床医师参照该诊断结果， 在用药方面及时制定相应方案， 抑制心力衰竭进一步的恶化， 进而提高后期的治疗效果[5]。相关研究资料显示， 心脏彩超检测方式的运用对于受检者而言， 并不会造成任何创伤。高血压左室肥厚伴心力衰竭患者处于不规则心室率状态， 同时， 绝大多数患者会有着较快心室反应的合并出现状况， 主表现心室舒张功能不全。故运用心脏彩超来予以该病患者检查时， 可见其心脏异常动态， 能够对临床诊断和心功能分级起到更好的诊断和判断作用。
　　综上所述， 心脏彩超检查能够准确诊断出患者是否患有高血压左室肥厚伴左心力衰竭， 并且还能诊断出不同心功能分级情况， 对患者的治疗及预后具有重要的临床价值。
　　参考文献
　　[1] 郑会强. 探讨心脏彩超诊断高血压左室肥厚伴左心力衰竭的价值研究. 中国医药指南， 2018， 16（31）：94-95.
　　[2] 鲜小国. 心脏彩超诊断高血压左室肥厚伴左心力衰竭的价值. 影像研究与医学应用， 2018， 2（8）：28-29.
　　[3] 杨方. 心脏彩超在诊断高血压左室肥厚伴左心衰竭的价值. 黑龙江医学， 2018， 42（11）：86-87， 90.
　　[4] 刘玉森， 王娟. 高血压左心室肥厚伴左心力衰竭的心脏超声诊断研究. 现代医药卫生， 2017， 33（17）：102-104.
　　[5] 吴扬燕， 崔跃， 利建. 心脏彩超诊断高血压左室肥厚伴左心力衰竭的价值评价. 现代诊断与治疗， 2017， 28（23）：4313-4314.
　　[收稿日期：2020-01-20]
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