心脏彩超诊断高血压左室肥厚伴左心衰的意义评价
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【摘要】 目的 分析心脏彩超在临床中诊断高血压左室肥厚伴左心衰的意义。方法 20例高血压左室肥厚伴左心衰患者作为观察组， 同时收集同时间段的健康人20例作为对照组。两组研究对象均进行心脏彩超检查， 比较两组研究对象心脏彩超指标的差异。结果 观察组左室收缩末期内径、左室舒张末期内径、左室射血分数、左室房瓣早期血流频谱E值分别为（51.9±5.8）mm、（26.9±3.0）mm、（46.9±6.0）%、（54.7±10.2）， 对照组左室收缩末期内径、左室舒张末期內径、左室射血分数、左室房瓣早期血流频谱E值分别为（47.7±3.8）mm、（22.8±1.6）mm、（52.9±3.8）%、（79.9±8.2）。观察组左室收缩末期内径、左室舒张末期内径均高于对照组， 左室射血分数、左室房瓣早期血流频谱E值均低于对照组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。结论 采用心脏彩超在临床中诊断高血压左室肥厚伴左心衰具有重要意义， 为患者的临床诊治提供重要参考依据。
【关键词】 高血压左室肥厚伴左心衰;心脏彩超;临床诊断
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.36.014
高血压是一种病情比较顽固并难以治愈的心血管疾病， 发病率呈现逐年增长趋势， 临床中较为常见， 患者心脑肾等脏器功能容易受到直接影响。患者不只需要有效预防心肌梗死及卒中等疾病， 还应特别注意呼吸急促等临床表现。若患者存在以上症状， 并同时患有不同程度的高血压时， 更要重视其病情， 容易导致高血压左室肥厚伴左心衰症状， 该症状在临床中不具有明显的预后效果， 具有较高的致死率[1-3]。在对其临床诊断中， 高血压表现出动脉血压升高， 患者血流动力学表现出比较明显的变化。由于心脏彩超检查具有明显优势， 效果明显并比较安全， 可作为一种重复操作的临床诊断方法， 具有较高的分辨率[4]， 备受医生的普遍关注。本研究针对心脏彩超在临床中诊断高血压左室肥厚伴左心衰的意义进行分析研究， 收集2017年6月～2018年6月期间高血压左室肥厚伴左心衰患者20例， 同时收集同时间段的健康人20例进行对照， 均进行心脏彩超检查， 并比较两组研究对象心脏左室有关指标的差异， 现总结如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 收集2017年6月～2018年6月期间高血压左室肥厚伴左心衰患者20例作为观察组， 患者均符合世界卫生组织关于高血压左室肥厚伴左心衰的相关诊断标准， 排除具有肿瘤史、肝肾功能不全及外周血管疾病等患者。其中男8例， 女12例;年龄43～78岁， 平均年龄（45.9±10.9）岁;原发高血压6例， 糖尿病4例， 肥厚性心脏疾病3例， 扩张型心肌病2例， 冠心病2例， 心功能不全2例， 脑梗死1例。心功能分级：Ⅰ级6例， Ⅱ级7例， Ⅲ级7例。同时收集同时间段的健康人20例作为对照组， 其中男9例， 女11例;年龄42～80岁， 平均年龄（45.3±11.7）岁。两组研究对象一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 应用3.5 MHz探头频率的彩超诊断仪， 对患者进行心脏彩超检查， 患者采用左侧卧姿势， 将探头放置在患者心尖部位， 对左室收缩、左室射血分数及舒张末期内径等相关指标进行测量。采用双平面法分别脉冲测量患者左室射血分数值， 之后应用心尖四腔及两腔切面， 得到舒张期特征表现的双峰层血流频谱， 准确记录舒张早期与晚期峰值流速， 准确测量早期左房室瓣的最大运动速度。
1. 3 观察指标 彩超检查后对两组研究对象的左室收缩末期内径、左室房瓣早期血流频谱E值、左室舒张末期内径、左室射血分数进行观察分析。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
观察组左室收缩末期内径、左室舒张末期内径、左室射血分数、左室房瓣早期血流频谱E值分别为（51.9±5.8）mm、（26.9±3.0）mm、（46.9±6.0）%、（54.7±10.2）， 对照组左室收缩末期内径、左室舒张末期内径、左室射血分数、左室房瓣早期血流频谱E值分别为（47.7±3.8）mm、（22.8±1.6）mm、（52.9±3.8）%、（79.9±8.2）。观察组左室收缩末期内径、左室舒张末期内径均高于对照组， 左室射血分数、左室房瓣早期血流频谱E值均低于对照组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。见表1。
3 讨论
高血压主要是由于患者具有持续升高的舒张压与收缩压， 在临床中具有明显症状表现的一种慢性疾病， 一般情况下需终生服药治疗。左心房在高血压病情之初被引发增大， 进而出现左室肥厚而产生左心衰[5]。左心衰恶性循环将引起高血压发病， 直接影响患者心脑肾等内脏器官功能发生不同程度的变化， 导致患者出现全身性疾病症状表现。随着患者病情的持续发展， 将阻碍其血液正常循环， 血压升高比较明显， 增大心脏负荷， 而心脏为实现对外周阻力的抵抗， 加强收缩力， 左房增大负荷， 高负荷状态持续时间较长将导致患者心肌产生不同程度的肥大， 并可发展为左室肥厚[6]。
本研究数据显示， 观察组左室收缩末期内径、左室舒张末期内径、左室射血分数、左室房瓣早期血流频谱E值分别为（51.9±5.8）mm、26.9±3.0）mm、（46.9±6.0）%、（54.7±10.2）%， 对照组左室收缩末期内径、左室舒张末期内径、左室射血分数、左室房瓣早期血流频谱E值分别为（47.7±3.8）mm、（22.8±1.6）mm、（52.9±3.8）%、（79.9±8.2）%。观察组左室收缩末期内径、左室舒张末期内径均高于对照组， 左室射血分数、左室房瓣早期血流频谱E值均低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。
心脏彩超检查方法在临床中具有较高的敏感度， 特别是针对早期发生心室结构变化的患者， 可充分了解其心房增大症状是否发生。心脏彩超检查可及时了解患者心脏功能， 可有效测量房室腔大小、室壁及室间隔厚度， 有效观察室壁整体及节段性运动， 还能观察瓣膜功能， 有效测量左室舒张功能[7]。详细显示间隔缺损部位的大小及流出道等具体情况。临床医生普遍认为， 彩超检查能够对相关数据进行有效显示， 对于心肌收缩及舒张功能进行客观准确地评估， 对局部心肌活动进行选择性评定， 可作为临床诊治的重要参考， 提供有利于患者临床治疗的重要依据。
综上所述， 心脏彩超对于高血压左室肥厚伴左心衰的临床诊断具有较高价值， 有关数据为临床诊治提供重要参考， 心脏彩超能够准确判定心脏功能， 对高血压左室肥厚伴左心衰进行有效诊断， 也有利于患者预后及提高患者的临床治疗效果。
参考文献
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[收稿日期：2019-04-15]
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