彩超诊断室间隔缺损临床分析

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　　 【摘要】 目的 探讨彩超诊断室间隔缺损情况。方法 采用回顾性分析的方法，分析我院室间隔缺损患者临床资料，通过比较彩超诊断和手术证实室间隔缺损特点。结果 彩超诊断和手术证实无明显差异，彩超诊断和手术证实缺口大小无明显差异，P>0.05.结论 彩超作为诊断室间隔缺损准确率较高、可重复性强、无创的检测手段，值得临床推广应用。
　　 【关键词】 彩超；室间隔缺损
　　 室间隔缺损属于常见的先天性心脏病之一，其主要以缺损上缘所在位置为主要分型依据，其在解剖组成分为膜部间隔缺损、漏斗部间隔缺损和肌部缺损[1 2]。本研究通过对我院彩超室室间隔缺损患者30例 的临床资料进行观察和分析，现报告如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 临床资料 选取我院2009年1月-2010年1月室间隔缺损患者30例作为本次观察对象，其中男性20例，女性10例，患者均有不同程度的心慌气短、胸闷紫绀、活动时受到限制、易受到肺部感染，所有患者均在知情同意的情况下参与本次调查。
　　1.2 仪器与方法
　　1.2.1 仪器：采用（请作者自己填写彩色多普勒超声仪型号、产地）
　　1.2.2 调整探头频率2.5MHz-5.0MHz，通过对心脏、血管切面如胸骨旁左室长轴、大动脉短轴、心尖四腔等进行扫描，同时观察室间隔缺损的位置、缺口大小，通过彩色多普勒测定分流速度、跨隔压力及其它畸形情况。
　　1.3 观察指标
　　1.3.1 观察彩超诊断室间隔缺损和手术证实情况：观察两种方式室间隔缺损临床分型，参照《超声医学》中室间隔缺损临床分型标准，将其分为膜周型、干下型、隔瓣下型；
　　1.3.2 观察彩超测量和手术证实缺口大小情况；
　　1.4 统计学分析 采用统计学软件SPSS 13.0建立数据库，通过卡方检验和t检验分析，P<0.05，差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 彩超诊断室间隔缺损和手术证实情况的比较（如表1）彩超诊断和手术证实无明显差异，P>0.05.
　　 表1彩超诊断室间隔缺损和手术证实情况的比较
　　2.2 彩超测量和手术证实缺口大小情况的比较（如表2）彩超诊断和手术证实缺口大小无明显差异，P>0.05.
　　 表2彩超测量和手术证实缺口大小情况的比较
　　3 讨论
　　 室间隔缺损是作为常见的先天性心脏病类型，其主要以缺损上缘所在位置为主要依据，其约占先天性心脏病总发生率的20%-30%，选择有效的诊断手段为临床手术提供可靠的理论依据[3 4]。彩色多普勒超声在对室间隔缺损的定位、大小、心腔改变、畸形、心功能级肺动脉压测定等方面提供有价值的信息，同时彩色多普勒技术的叠加应用，可以更多的捕捉到心脏的血流情况。本组室间隔缺损主要以膜周型为主，22例（73.3%），其解剖位置主要在主动脉后无瓣下、三尖瓣隔瓣旁、与右心房重叠，其主要分为两种类型：（1）室上嵴下型：缺损的上缘紧邻着主动脉瓣，伴有主动脉瓣脱垂或者关闭不全，同时也可以合并主动脉瓣下隔膜；（2）单纯膜部型：一般限于室间隔的小缺损，周围多是纤维组织。本组干下型为5例（16.7%），干下型室间隔缺损一般伴有主动脉右冠窦脱垂或者右侧冠窦、主动脉窦瘤。隔瓣下型3例（10%），隔瓣下型是三尖瓣隔叶附着缘构成缺损的上缘，从而累及膜部或者窦部，其常会和三尖瓣隔叶粘连，形成缺损口较大的袋状瘤。经过比较分析，彩超诊断和手术证实无明显差异，提示彩超诊断室间隔缺损准确率较高。有资料显示[5]，二维超声对于呈斜型、细小的缺口显示相对较差，而彩色多普勒超声可以根据五彩过隔血流束对室间隔缺损的部位、缺损大小，通过脉冲多普勒清晰的显示分流方向和分流速度，对左右室间压力阶差进行测定，对于室间隔缺损的定性、分型及缺损大小做出准确的判断，本组彩超诊断和手术证实缺口大小无明显差异。综上所述，彩超作为诊断室间隔缺损准确率较高、可重复性强、无创的检测手段，值得临床推广应用。
　　
　　
　　参考文献
　　[1] 李志强，姚庆荣，张青芳，彩超诊断三尖瓣闭锁并房间隔缺如室间隔缺损l例[J].中国超声医学杂志，2006,22（11）：877.
　　[2] 龙湘党，赵康，王莉萍，等，彩超诊断室间隔缺损合并畸形的漏、误诊分析[J].医学临床研究，2008,25（2）：250-252.
　　[3] 曾萍，曹怡，彩超诊断肺动脉闭锁伴室间隔缺损的价值[J].河北医学，2007,13（8）：911-913.
　　[4] 任苓，叶军，陈卫华，等，彩超诊断室间隔缺损与手术结果对照的相关性研究[J].中华医学研究杂志，2006,6（3）：269-270.
　　[5] 任瑞芳，彩超对先天性心脏病室间隔缺损诊断体会[J].内蒙古医学院学报，2007,29（6）：492-494.

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