护理管理在职业健康体检中的干预分析

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　　[摘要] 目的 探讨护理管理干预在职业健康检查中的作用，对职业健康体检中护理管理干预进行探究。方法  2019年1—6月在该院进行職业健康检查的600名劳动者为研究对象，随机分为两组（对照组，观察组），分析职业健康体检中护理管理干预效果。对照组选取300名在职业健康体检中采用了常规护理干预的受检者，300名受检者作为观察组，该组受检者均给予了护理管理干预。护理前后，分别以自制问卷调查的形式调查600名体检顾客的满意度。结果 观察组对护士服务态度、护士操作技能、体检流程与体检环境的满意度分别为 93.3%、98.7%、98.7%，体检结果中的血糖、血压、纯音测听、B超阳性率分别8.3%，11.7%，15.3%，5.0%。对照组的满意度分别为 73.3%、87.3%、78.7%，体检结果中的血糖、血压、纯音测听、B超阳性率分别为17.3%，20.7%，24.3%，13.7%。结论 实施护理管理干预提高了职业健康体检客户的满意度，在职业健康体检中，对体检人员予以护理管理干预，能有效提升护理服务水平，能够有效缩短体检者的体检时间，提高体检质量、体检效率及受检者的满意度。
　　[关键词] 职业健康检查;护理管理干预;职业危害因素
　　[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）03（a）-0032-03
　　
　　[Abstract] Objective To explore the role of nursing management intervention in occupational health examination， and to investigate the nursing management intervention in occupational health examination. Methods A total of 600 workers who underwent occupational health examinations in the hospital from January to June 2019 were randomly divided into two groups （control group and observation group） to analyze the effect of nursing management intervention in occupational health examination. The control group selected 300 subjects who used routine nursing intervention in occupational health examinations， and 300 subjects were used as the observation group. All subjects in this group were given nursing management intervention. Before and after nursing， 600 cases of physical examination customer satisfaction were investigated in the form of self-made questionnaires. Results The observation group's satisfaction with the nurse's service attitude， nurse operating skills， physical examination process and physical examination environment were 93.3%， 98.7%， and 98.7%， and the blood glucose， blood pressure， pure tone audiometry， and B-ultrasound positive rates in the physical examination results were 8.3%， 11.7%， 15.3%， 5.0%. The satisfaction rate of the control group was 73.3%， 87.3%， and 78.7%， and the blood glucose， blood pressure， pure tone audiometry， and B-ultrasound positive rates in the physical examination results were 17.3%， 20.7%， 24.3%， and 13.7%. Conclusion The implementation of nursing management interventions has effectively improved the satisfaction of occupational health checkup customers. In occupational health checkups， nursing management interventions for medical checkups can effectively improve the level of nursing services， can effectively shorten the time of medical checkups， improve the quality of medical checkups， medical examination efficiency and subject satisfaction. 　　[Key words] Occupational health examination; Nursing management intervention; Occupational hazards
　　 职业健康体检是当今社会人们越来越重视的一项防病保健措施，也是健康管理工作的重要一环，自2011 年12月31日《中华人民共和国职业病防治法》颁布实施后，卫生部颁发了与该法配套实施的《职业健康监护管理办法》，明确要求用人单位应当组织接触职业病危害因素的劳动者进行定期职业健康检查，用人单位、劳动保障部门、安全生产监督部门和社会各界对劳动者的体检越来越重视。职业健康检查是预防和控制职业病危害，为从业人员的健康提供保障的有效手段。该院自2014年1月取得职业健康检查资质，2016年1月正式成立职业病科以来，体检人数已由最初的5 000次发展到2018年 46 000多人次。随着职业健康体检人数在日益上升，因体检人员对体检相关知识了解甚少，例如大多数噪声作业从业人员，对检查前或检查过程中的注意事项不清楚，因纯音测听检测的主观性较强，体检流程的快慢很大一部分取決于受检人员的配合承度。在职业健康体检中，给予相应的护理管理干预，既能提高职业健康体检客户的满意度，提升了护理服务质量及体检人员的满意度。该次研究通过对该院2019年1—6月的职业健康体检情况，综合性分析，以探讨护理管理干预在职业健康体检中的应用，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 将在该院职业病科进行职业健康体检的300名受检者作为对照组，该组受检者在体检中均采用了常规护理干预;300名作为观察组，该组受检者均给予了护理管理干预。考虑工作环境影响，选取的体检人员均来自同一个用人单位，接触危害因素：粉尘、高温、噪声、苯（甲苯、二甲苯）。其中，观察组人员：男192名，女108名，年龄30～48岁，平均（35.6±3.1）岁，对照组中人员：男187名，女113名，年龄30～50岁，平均（36.2±2.7）岁，两组受检者在年龄、性别等一般资料中差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2  方法
　　 选取在该院进行职业健康检查的600名劳动者为研究对象，随机分为两组（对照组，观察组），分析职业健康体检中护理管理干预效果。对照组选取300名在职业健康体检中采用了常规护理干预的受检者，300名受检者作为观察组，该组受检者均给予了护理管理干预，护理前后，分别以自制问卷调查的形式调查600名体检顾客的满意度。先对对照组受检者采用常规的护理干预方式，受检人员根据用人单位提供的接触危害因素的相应检查项目，进行具体项目检查。观察组受检者据用人单位提供的接触危害因素的相应检查项目，采用护理管理干预方式后进行体检项目检查，具体的措施为：①做的是职业健康体检，体检对象主要为用人单位劳动者，他们由于性别、年龄、文化程度和所接触的危害因素不同，体检的项目及对体检工作的配合会有很大差异。体检前，护理人员配合拓展部与用人单位沟通，制订相应体检套餐项目的告知书，如发放静脉采血知识宣传单告知处方，对体检者事先进行相关知识的宣教，将体检中的注意事项提前告知受检者，如抽血、B超项目需空腹，纯音测听项目需脱离噪声环境7 d后来体检、讲解噪声的危害及听力检查的注意事项。将体检中心各个科室的位置分布通过平面图的方式向检查者介绍，帮助其熟悉环境;并由导诊介绍体检流程。②提升护理人员的服务意识，变被动服务为主动服务。体检中心在显眼的位置设置醒目的流程图和体检路径标识，护士配合科室导诊进行合理的指引和分诊。让体检者用最少的时间做完整场体检，能够节省体检者的时间，健康的体检路径，能够提高护理人员的护理质量，有效预防护患纠纷，降低不良事件发生率。③强化对护理人员宣教能力的培训，及时了解体检者的情绪反应，及时与受检人员加强沟通和交流，调查对体检工作的满意状况;改善职业健康体检的环境，并发放各类职业病防治宣传手册，优化职业健康体检的工作流程，设立咨询导诊台，开设呼叫管理系统，将《职业健康检查信息表》填写模板张贴在科室醒目的位置，供体检人员填写时参考。④由护理人员设计《职业健康检查满意度调查表》，调查问卷表内容包括体检流程的满意度、体检环境的满意度，体检顾客对护士服务态度的满意度、护士操作技能的满意度，分“满意’和“不满意”。护理人员在体检现场发放调查问卷表，并负责解释及交表后的统计工作。所发放600份调查表，全部回收并且真实有效。对照组为常规护理干预体检人员问卷调查，观察组为护理管理干预后体检人员问卷调查。
　　1.3  观察指标
　　 受检者完成所有体检项目之后，护理人员采用问卷调查的方式，首先，询问受检者对体检过程中的真实体会，其次，了解护理干预对体检结果的影响，整个过程分别从对体检流程满意度、体检环境满意度，对护士服务态度的满意度、护士操作技能满意度、体检结果阳性率进行具体分析。
　　1.4  统计方法
　　 该次研究中相关数据的处理应用SPSS 22.0统计学软件进行处理，计数资料实施χ2检验，用（%）表示，P<0.05为差异有统计学意义
　　2  结果
　　2.1  护理管理评价
　　 调查结果显示，观察组中，受检者对护士服务态度满意度为93.3%，明显高于对照组（73.3%），差异有统计学意义（χ2=69.034，P=0.000）;对护士操作技能的满意度为98.7%，高于对照组（87.3%），差异有统计学意义（χ2=29.595，P=0.000）;受检者对体检流程与体检环境的满意度为98.7%，亦显著高于对照组（78.7%），差异有统计学意义（χ2=59.708，P=0.000），见表1。
　　2.2  体检结果阳性率 　　 调查结果表明，观察组血糖偏高率（8.3%）、血压偏高率（11.7%）、纯音听阈测听异常率（15.3%）及腹部B超结果异常率（5.0%）均明显低于对照组血糖偏高率（17.3%）、血压偏高率（20.7%）、纯音听阈测听异常率（24.3%）及腹部B超结果异常率（13.7%），差异有统计学意义（P<0.01），见表2。
　　3  讨论
　　 在职业健康体检中采用护理管理干预及宣教干预方式，分别从做好体检前告知服务，首先，发放宣传资料让受检者理解职业健康检查的重要性，明白通过积极配合医疗机构进行职业健康检查是对自己负责，主动、自觉地完成各项体检项目，改变敷衍态度;其次，变被动为主动服务，转变护理人员的服务意识，建立和谐的护患关系，护理人员通过积极引导与沟通、健康教育，与受检人员之间更多的互动拉近了两者间的距离，减少恐惧心理，也使得受检者获得了专业性的指导，随之，对护理工作的满意度也得以明显提高，以个性化的优质护理，为受检者提供了更多的关爱和尊重;提升护理专业技术人员的技能，严格对其进行训练，规范体检操作行为，加大护理管理考核力度，开展静脉采血技能比武，提高穿刺成功率，避免或减少了护患纠分;改善职业健康体检环境，温馨、放松和舒适的体检环境是整个体检过程的前提，减轻了受检人员的烦躁情绪，设立导诊咨询台，开设呼叫管理系统，将《职业健康检查信息表》填写模板张贴在科室醒目的位置，供体检人员填写时参考。为体检人员提供更方便的体检流程，从而提高体检工作效率。
　　 该次研究结果，职业健康检查包括离岗时、在岗期间、上岗前、离岗后医学随访及应急职业健康检查，是对接触职业危害因素的劳动者，进行专业的医学健康体检，并将体检结果如实告知本人。目的是为早期发现与职业危害接触有关的职业禁忌证和职业病，用人单位不得安排有职业禁忌的劳动者从事其所禁忌的作业，对在职业健康检查中发现有与从事的职业相关的健康损害的劳动者，应当调离原工作岗位，以便及时采取干预措施，保护职业人群健康、减少职业病发生。护理人员问卷调查的结果发现体检员工对体检流程满意度、体检环境满意度，对护士服务态度的满意度、护士操作技能满意度有明显提高，而体检结果阳性率明显降低。在职业健康体检中予以护理管理干预方式，有效缓解了护患关系，实现了个性化护理服务理念，减少护患密切了护理人员与体检人员的关系，进一步提高护理工作质量。
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　　（收稿日期：2019-12-09）
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