健康指导干预在老年人健康体检中的应用

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　　[摘要]目的 探讨健康指导干预在老年人健康体检中的应用。方法 选取2018年8月～2019年8月我院收治的150例老年体检者作为研究对象，按照随机平行方法分为试验组（75例）与参照组（75例）。试验组采用健康指导方法，参照组采用常规护理方法，比较两组的疾病知识知晓情况、自身健康知晓情况、自我管理能力评分、护理总满意度。结果 试验组的疾病知识知晓率、自身健康知晓率、自我管理能力评分、护理总满意度高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在老年人健康体检中实行健康指导的效果显著，主要表现在可提高体检者对疾病知识知晓率、自身健康知晓率、自我管理能力等方面，而且可以获得体检者对体检护理工作的满意，及早完成体检项目，在临床方面有应用与推广的意义。
　　[关键词]健康指导;老年人;健康体检;应用效果
　　[Abstract] Objective To explore the application of health guidance intervention in the physical examinations in older adults. Methods A total of 150 older adults receiving physical examinations in our hospital from August 2018 to August 2019 were selected as the research subjects. They were divided into a test group （n=75） and a reference group （n=75） according to a randomized and parallel method. In the test group， health guidance was used， while in the reference group， routine nursing was adopted. The awareness of disease knowledge， self-health awareness， self-management ability score， and total nursing satisfaction in the two groups were compared. Results The disease knowledge awareness rate， self-health awareness rate， self-management ability score， and total nursing satisfaction in the test group were higher than those in the reference group with significant differences （P<0.05）. Conclusion The effect of health guidance in the physical examination in older adults is remarkable， by increasing the awareness rate of disease knowledge， self-health awareness， self-management ability， and the satisfaction on nursing during physical examinations， and finishing the physical examination items as soon as possible， which is of great significance on clinical application and promotion.
　　[Key words] Health guidance; Older adults; Physical examination; Application effect
　　因為老年人群机体脏器不断退化，所以更加容易患有慢性疾病，定期进行健康体检非常必要，以此及早发现疾病、接受临床对症诊治，改善体检者的病情、生活质量[1]。相关研究显示，进行健康指导可有效提高老年人健康体检依从性，促使体检者更好的了解自身疾病、自身健康情况，并且加强自身管理方面的能力[2]。鉴于此，本研究将我体检中心150例老年体检者作为研究对象，以健康指导作为基础、常规护理干预作为参照，比较不同护理模式在老年健康体检者中的应用价值，现报道如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　选取我院2018年8月～2019年8月收治的150例老年体检者，按照随机平行方法分为试验组（75例）与参照组（75例）。试验组中，男40例，女35例;年龄65～82岁，平均（73.5±4.2）岁;高血压20例，糖尿病16例，脑梗塞后遗症21例，冠心病10例，其他慢性病8例。参照组中，男36例，女39例;年龄66～82岁，平均（74.2±4.4）岁;高血压22例，糖尿病15例，脑梗塞后遗症20例，冠心病10例，其他慢性病8例。两组的性别、年龄、疾病等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：自愿参与本次研究者、体检前知情同意者、愿意配合体检者、经医院医学伦理委员会审核批准。排除标准：精神障碍者、意识障碍者、无法正常沟通者。
　　1.2方法
　　参照组接受常规干预。对老年体检者进行挂号指导，以此确保体检的秩序良好，避免发生不良事件。然后告知体检者检查项目、体检位置、相关需要注意事项等内容。
　　试验组接受健康指导。①体检前健康指导：体检前对体检者确诊疾病进行充分了解，叮嘱体检者存在头晕、胸闷、呼吸困难等表现时稍作休息，然后再实行体检。同时，体检前需告知体检者保持空腹状态接受检查，检查后可补充适量食物，防止发生低血糖的现象。如果为确诊脑梗塞后遗症所致偏瘫者，应在体检中心内经轮椅、专用检查通道将体检者送至体检位置，协助其完成各项体检项目。②疾病健康指导：对体检者的体检结果加以分析，为其讲解疾病相关内容，如发病原因、临床表现、对身体的危害等。然后考虑到体检者的体质、疾病类型编制饮食方案，叮嘱体检者保证足够的睡眠、放松心态，并做好疾病防控相关工作。③运动健康指导：联系体检者的实际情况，如年龄、性别、疾病类型、病情程度等制定运动方案，鼓励体检者实行一些应有氧运动，如慢走、太极、瑜伽等。④饮食健康指导：对老年体检者饮食情况进行评估，然后为体检者及其家属讲解饮食习惯与慢性病发生、发展的关系，促使体检者养成良好的生活习惯。建议体检者以清淡食物为主，每日严格控制盐量的摄入（<6 g），食物烹饪方法以煮、炖、蒸为主。此外，需鼓励体检者多补充一些谷类食物、含有钙和微量元素的食物，以及新鲜的果蔬。⑤体检后健康指导：为体检者讲解疾病相关知识、预防方法，使体检者保证良好的心态面对疾病、生活，并且告知体检者养成良好的生活习惯，定期进行复查。 　　1.3观察指标及评价标准
　　比较两组体检者的疾病知识知晓率、自身健康知晓率、自我管理能力评分、护理满意度。
　　①通过自身健康评估量表、疾病知识知晓评估量表，对体检者对于自身健康情况、疾病知识了解情况评分，总分为10分，评分9～10分，为完全知晓;评分6～8分，为部分知晓;评分<6分，为不知晓。知晓率=（完全知晓+部分知晓）例数/总例数×100%。②自我管理能力的评判，采取自我管理效能量表评分，总分为10分，分数越高代表体检者自我管理方面的能力越理想。③体检前发放护理满意度调查问卷，体检完成后全部收回，主要对体检者对于护理人员工作情况进行评判，如：服务态度、沟通技巧、操作水平等。护理满意度评分≥90分为非常满意;60分≤护理满意度评分<90分为满意;护理满意度评分<60分为不满意。护理总满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。
　　1.4统计学方法
　　采用SPSS 28.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组比较采用t检验;计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验;以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2结果
　　2.1两组疾病知识知晓率的比较
　　试验组的疾病知识知晓率高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
　　2.2两组自身健康知晓率的比较
　　试验组的自身健康知晓率高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。
　　2.3两组自我管理能力评分的比较
　　试验组的自我管理能力评分为（7.12±0.39）分，高于参照组的（6.03±0.21）分，差异有统计学意义（t=21.3118，P<0.05）。
　　2.4两组护理总满意度的比较
　　试验组的护理总满意度高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。
　　3讨论
　　体检为检查体检者身体健康情况的方法，有助于在第一时间明确体检者是否存在机体问题，及时进行疾病预防、控制工作[2]。需要注意的是，绝大部分体检者对于自身疾病缺乏正确的认识，而这也是体检者确诊疾病后产生恐慌、不安、烦躁等负面心理的主要原因。而负面心理情绪的发生对体检者疾病治疗、治疗效果的影响较大，还会使体检者的生活质量降低[3]。健康指导属于新型护理服务理念，可为体检者提供体检护理指导，缩短各项操作等待的时间。与此同时，采用健康指导能加大不同医疗设备、医疗技术的宣传，使体检者有较强的自我保健方面的意识，从而从根本上延缓病情的发展[4-5]。相关研究显示，体检者多对疾病知识、自身健康情况的认识不足，一般在机体出现问题时才接受检查，而合理运用健康指导，可采取不同的手段加大宣传，如：面对面宣教、多媒体宣教、发放健康手册等，以此帮助体检者了解相关疾病知识及自身健康情况[6]。本研究通过实施体检前、疾病、运动、饮食、体检后健康指导，开展健康指导工作，主要目的为结合体检者疾病类型、病情、体检结果等实行指导，旨在提高体检者的安全防护意识，促使体检者养成良好的生活、饮食、运动习惯等，并掌握相关自我护理方面的方法和技巧[7-9]。此外，对于特殊体检者，如行动不便者，应为其提供轮椅、专用检查通道[10-12];低血糖者，需叮嘱体检者稍作休息后再进行体检。其他需要注意事项：帮助体检者明确疾病发生原因、病情进展影响因素[13]，从而有效调动体检者的主观能动性，使其加强对疾病的认识并做好相关的防范工作[14-15]。
　　本研究结果显示，两组体检者在疾病知识知晓率、自身健康知晓率、自我护理能力评分、护理总满意度方面比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。由此提示，健康指导在老年健康体检者中应用，可为其提供相关的健康指导，包括体检前、体检后、疾病、运动等方面的指导。如此利于促使体检者更好的掌握疾病相关知识、自身健康情况，同时提高体检者的护理满意度和自我管理能力，使其养成良好的生活习惯。健康指导可结合体检者体检结果分析予以相应的指导，然后为体检者讲解一些慢性病知识，以此提高体检者的安全防范意识，使其养成良好的生活习惯，定期接受健康体检，及时排除发生各类疾病的可能性，确保体检者的身体健康。
　　综上所述，老年健康体检者接受健康指导有助于提高体检者的疾病知识和自身健康的知晓率、护理满意度，以及自我管理能力等，存在应用、推广的意义。
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　　（收稿日期：2019-09-09  本文编辑：陈文文）
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