HPV.DNA、TCT在宫颈癌筛查中的应用价值评价
来源:用户上传
作者:
【摘 要】 目的：探索HPV.DNA、液基薄层细胞学（TCT）在宫颈癌筛查中的应用价值。方法：在2017年6月16日至2018年6月16日选取91例疑似宫颈癌患者为此次研究对象，均进行HPV.DNA、TCT筛查。结果：HPV.DNA诊断诊断正确性为76.92%（70/91）;TCT检查诊断正确性为78.02%（71/91）;TCT联合HPV.DNA诊断正确性为95.60%（87/91）。HPV.DNA诊断特异性、敏感性、误诊率、漏诊率分别为63.64%、78.75%、36.36%、21.25%;TCT诊断特异性、敏感性、误诊率、漏诊率分别为72.73%、78.75%、27.27%、21.25%;TCT联合HPV.DNA诊断特异性、敏感性、误诊率、漏诊率分别为90.91%、96.25%、9.09%、3.75%。结论：在筛查宫颈癌患者时，选择TCT联合HPV.DNA诊断模式，可降低漏诊率，尽早发现病变。
【关键词】
HPV.DNA;TCT;宫颈癌筛查
宫颈癌具有发病进展快、预后差、病死率高、病残率高等特点，是目前威胁女性健康的第二位恶性肿瘤，由于其发病是一个可逆转、病程性较长的癌前病变期，若尽早实施诊断、治疗，就能够及时发现疾病，控制病情恶化，挽救患者生命[1]。目前临床上常运用TCT、HPV.DNA两种方式诊断，为了提高诊断正确率，还需选择联合诊断模式，从而达到相互弥补作用，避免漏诊或误诊而耽误最佳治疗时机，为治疗方案提供科学化依据，尽早发现癌变，降低假阴性率[2]。而本文作者在筛查宫颈癌疾病时，运用了不同诊断方式，具体如下。
1 资料和方法
1.1 基线资料
选择91例疑似宫颈癌患者为此次研究对象，所有患者均在2017年6月16日至2018年6月16日收治。患者均为已婚女性，平均年龄（34.19±4.85）岁，平均体质量（62.74±6.92）kg。患者存在不同程度的溃疡、接触性出血、肥大、阴道排液，异味等症状。
1.2 方法
HPV.DNA检查方式：为了收集检测标本，还需使用棉拭子擦去宫颈口处分泌物，并在宫颈口顺时针旋转5圈，并将其放入在专门的样本管内，放在低温下（4℃）保存（标本一经采集，应尽快送检，标本室温18℃～28℃，保存不超过12h，2℃～8℃保存不超过7d，-18℃以下保存不超过3个月），3d内完成检测工作，由凯普（上海之江）生物科技有限公司提供配置试剂，并对16、18、26、31、33、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68、82等HPV基因型进行检测。结果判定：根据芯片上HPV基因型分布相应位点，判定为何种基因型。
TCT检查方式：插入宫颈的材料选择液基细胞塑料，顺时针旋转5～6圈，将宫颈管脱落的细胞和宫颈外口的脱落细胞装入液基细胞保存液中，按照说明书严格完成制片工作，诊断标准选择TBS系统。
阴道镜下宫颈活检：在阴道镜引导下完成异常病变取材工作，对于未发生异常者，需在转化区3点、6点、9点、12点方位取材，活检组织送往病理学检查。
1.3 观察指标
对比各项诊断的正确率、诊断价值。
1.4 统计学方法
使用SPSS 22.0统计学软件处理所得数据，计数资料以%进行描述，当P<0.05表示差异存在统计学意义。
2 结果
91例疑似宫颈癌患者中，经病理检查确诊的有80例，其中5例为腺癌，11例为浸润癌，64例为原位癌;11例非宫颈癌（1例为CIN III，3例为CIN II，7例为CIN I）。宫颈细胞诊断，HPV.DNA诊断诊断正确性为76.92%（70/91）;TCT检查诊断正确性为78.02%（71/91）;TCT联合HPV.DNA诊断正确性为95.60%（87/91），同时TCT联合HPV.DNA诊断特异性、敏感性高于单方面诊断结果（P<0.05）。如表1、表2所示。
3 讨论
宫颈癌是危及女性生命安全的主要恶性肿瘤之一，具有病死率高、预后差、进展快、发病进展快等特点，为了对病情发生、发展起到监测作用，还需合理选择一项检测方式，目前常用的包括阴道镜、HPV.DNA分型检查、细胞学检查等[3]。
传统的细胞学检查主要是指宫颈刮片检查，虽操作方式较为简单，但对疾病诊断敏感度不高，且所制的标本满意度较低[4]。随着近年来物理学技术的发展和计算机技术的完善，全自动细胞检测制备仪开始广泛推广，选择TCT技术，能够尽量保留所取的细胞样本，与传统巴氏涂片相比，具有更高的特异性和敏感性，且避免了宫颈黏液、血液以及大量炎性细胞的干扰，经过系统程序化处理，将其制作成薄层图片，能够减少背景影响，获取更为清晰的视野，更加容易分辨不正常的上皮细胞[5]。而通过联合HPV.DNA诊断，能够提高宫颈癌检出率，大大提高标本满意度，利于宫颈癌的早期筛查，具有较高灵敏性和特异性，从而为治疗方案拟定、疾病预后观察提供可靠依据。
总之，TCT联合HPV.DNA具有操作简便、诊断正确率高、特异性高等优势，用于宫颈癌筛查中，能够预防疾病持续性恶化，癌前病变得以及时处理。
参考文献
[1] 孙蕾蕾，李绍条，林兴园，等.高危型HPV.DNA联合液基细胞学检测对宫颈癌筛查的价值[J].中国生化药物杂志，2017，37（01）：283.285.
[2] 赵培玉，陈敖峥，秦锦龙，等.Cervista HR.HPV DNA检测联合TCT在宫颈癌筛查中的临床价值[J].检验医学，2017，32（04）：322.325.
[3] 李萱，刘颖群，方兆武，等.P16、Ki67和cyclinD1在宫颈癌中的表达及TCT与HPV.DNA检查在宫颈癌早期诊断中的研究[J].中国妇幼保健，2016，31（04）：829.831.
[4] 姜爱凤，王以新，杨敏京，等.新柏式薄层液基细胞学（TCT）联合HPV.DNA分型检测在宫颈癌筛查中的临床价值[J].现代肿瘤医学，2015，23（20）：3015.3017.
[5] 魏萌.探讨人乳头瘤病毒DNA分型检测联合宫颈液基薄层细胞学检查在宫颈癌筛查诊断中的研究[J].中國妇幼保健，2016，31（16）：3264.3266.
转载注明来源:https://www.xzbu.com/1/view-15252379.htm
