超声在子宫肌瘤及子宫腺肌瘤鉴别诊断中的价值分析
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【摘 要】 目的：探讨超声在子宫肌瘤及子宫腺肌瘤鉴别诊断中的应用价值。方法：以本院2016年7月至2019年7月收治的80例子宫肌瘤及子宫腺肌瘤患者为研究对象，将其中40例子宫肌瘤患者作为研究组，剩余的40例子宫腺肌瘤患者作为对照组，两组患者均接受彩色多普勒超声检查，分析其检查结果。结果：两组患者的诊断符合率比较无统计学差异（P>0.05），研究组患者子宫动脉BFV显著高于对照组，PI与RI显著低于对照组，两组比较具有统计学差异（P<0.05）。结论：超声可根据声像图特点、血流动力学指标来鉴别诊断子宫肌瘤与子宫腺肌瘤，且诊断符合率高。
【关键词】 超声;子宫肌瘤;子宫腺肌瘤;检出率;血流动力学
子宫肌瘤与子宫腺肌瘤均为女性生殖系统常见的良性病变，好发于30岁以上育龄期妇女及绝经期妇女，临床上均表现为不同程度的下腹疼痛、阴道出血、分泌物增加、月经量增多、腰背酸痛、腹部包块等，症状相似，经体格检查常难以进行鉴别。超声是临床上应用最普遍的一种影像学检查技术，因其具有操作简单、诊断准确率高、无创、可重复进行的优点而被临床各科室大面积推广[1]。针对子宫肌瘤及子宫腺肌瘤，临床上常通过腹部超声联合阴道超声来提高诊断符合率，降低误诊、漏诊率[2]。本研究以本院2016年7月至2019年7月收治的80例子宫肌瘤及子宫腺肌瘤患者为研究对象，探讨超声在子宫肌瘤及子宫腺肌瘤鉴别诊断中的应用价值，现进行如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以本院2016年7月至2019年7月收治的80例子宫肌瘤及子宫腺肌瘤患者为研究对象，所有患者均表现为不同程度的下腹疼痛、阴道出血、分泌物增加、月经量增多、腰背酸痛、腹部包块等症;有孕产史;经手术病理确诊为子宫肌瘤及子宫腺肌瘤;患者自愿在《知情同意书》上签字。且排除恶性肿瘤、感染性疾病、子宫手术史及检查依从性差者。将其中40例子宫肌瘤患者作为研究组，患者年龄23～63岁，平均年龄（42.55±3.76）岁，病程4个月～3年，平均病程（1.63±0.58）年;剩余的40例子宫腺肌瘤患者作为对照组，患者年龄24～65岁，平均年龄（42.89±3.65）岁，病程5个月～4年，平均病程（1.92±0.53）年。两组患者在年龄、病程方面无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
选择GE Voluson E6型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为5～10MHz，检查前嘱患者先充盈膀胱，取仰卧位，充分暴露下腹部，涂抹耦合剂后采用探头对盆腹腔展开纵、横、斜及扇形等多切面扫查，详细探查子宫、卵巢、附件及盆腔情况，记录子宫大小、形态、宫内有无包块以及包块的大小、局部位置、形态、数量、边界、内部回声及血流信号等。完成后嘱患者排空膀胱，取膀胱截石位，探头频率7～10MHz，将避孕套套在探头上并涂以耦合剂后置入阴道穹窿处，紧贴阴道壁将探头进行倾斜和旋转，展开纵、横、斜及扇形等多切面扫查，详细探查子宫、卵巢、附件、盆腔、宫内有无包块以及包块的大小、局部位置、形态、数量、边界、内部回声及血流信号等。必要时用手按压腹部以使探头更加贴近检查部位提高其清晰度。检查结束后由2名资深的影像学医师共同阅片给出诊断结果，分析超声在子宫肌瘤及子宫腺肌瘤中的诊断符合率及声像图特征，记录子宫動脉血流量（BFV）、搏动指数（PI）及阻力指数（RI）。
1.3 统计学方法
数据检验均采用SPSS 19.0软件，以均数±标准差（±s）表示计量资料，以百分数（%）表示计数资料，组间比较分别行t检验及χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 超声诊断结果分析
研究组的诊断符合率为95.00%，对照组的诊断符合率为90.00%，两组患者的诊断符合率比较无统计学差异（P>0.05）。见表1。
2.2 子宫血流动力学指标分析
研究组患者子宫动脉BFV显著高于对照组，PI与RI均显著低于对照组，两组比较具有统计学差异（P<0.05）。见表2。
2.3 超声声像图特征
研究组患者超声声像图显示，17例患者子宫均匀增大，
23例患者子宫增大不均匀，38例显示包块边界清晰，18例显示内膜线移位，CDFI检出16例包块内血流信号呈条状或星状，24例包块内血流信号呈周围半环或环状。对照组患者超声声像图显示，36例患者子宫增大，仅10例包块边界清晰，11例内膜线移位，团块部位：前壁12例，后壁16例，前后壁12例;CDFI检出30例包块血流信号呈短条状及星点状，10例血流信号呈间断环状。
3 讨论
近年来，随着女性工作压力的增大及生活节奏的加快，子宫肌瘤与子宫腺肌瘤的发生率逐年增长，若未进行及时治疗，随着病情进展则可能引发不孕、子宫内膜异位症、卵巢病变等，甚至会导致癌变，严重影响患者的身心健康及生活质量，因此及时确诊并行手术治疗对改善预后具有积极意义[3]。子宫肌瘤主要为子宫器质性病变，而子宫腺肌瘤则是因子宫内膜侵入肌层所致，两者临床症状相似，仅通过症状及体格检查，误诊、漏诊率高，不利于临床判断及制定手术方案[4]。近年来，随着影像学技术的日趋发展及完善，彩色多普勒超声可直观、清晰地显示病灶的局部位置、大小、形态、边界、内部回声及血流信号，有利于临床医师判断疾病类型及病灶性质，从而制定切合实际的治疗方案。子宫肌瘤超声声像图特征：边界清晰，内部以低回声为主，可发生在肌壁任何位置，子宫增大多不均匀并伴有不同程度的形态改变，血流信号多呈周围半环或环状;而子宫腺肌瘤边界多不清晰，内部回声多为强弱不等，子宫多呈弥漫性均匀增大且不伴有形态改变，血流信号多呈短条状及星点状[5]。本研究结果表明，两组患者的诊断符合率比较无统计学差异（P>0.05），研究组患者子宫动脉BFV显著高于对照组，PI与RI显著低于对照组，两组比较具有统计学差异（P<0.05）。
综上所述，超声可根据声像图特点、血流动力学指标来鉴别诊断子宫肌瘤与子宫腺肌瘤，且诊断符合率高。
参考文献
[1] 白秋连.彩色多普勒超声对子宫肌瘤与子宫腺肌瘤的鉴别诊断研究[J].影像研究与医学应用，2019，03（21）：64.65.
[2] 张伟，李倩，王凤兰，等.彩色多普勒超声对子宫肌瘤与子宫腺肌瘤的鉴别诊断[J].中国煤炭工业医学杂志，2016，19（08）：1145.1147.
[3] 刘翠珍.彩色多普勒超声鉴别诊断子宫腺肌瘤与子宫肌瘤的临床意义分析[J].现代医用影像学，2018，27（08）：2827.2828.
[4] 李素敏.超声在子宫肌瘤及子宫腺肌瘤的诊断及鉴别诊断价值分析[J].现代医用影像学，2017，26（05）：1430.1431.
[5] 徐冰华.超声检查在子宫肌瘤与子宫腺肌瘤鉴别诊断中的应用价值分析[J].河南医学研究，2017，26（20）：3770.3771.
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