彩色多普勒超声诊断胆囊疾病的作用

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　　【摘 要】 目的：分析彩色多普勒超声（简称CDFI）诊断胆囊疾病的作用。方法：本研究主体为2014年4月至2017年12月来院治疗的74例胆囊疾病患者。对其行CDFI诊断，与术后病理结果进行对比。结果：CDFI对于各疾病类型的检出率接近于术后病理;对于胆囊壁厚度的检出情况接近于术后病理（P>0.05）。以术后病理为标准，CDFI的诊断准确率为93.24%（69/74），敏感度为83.33%（10/12），特异度为95.16%（59/62），与术后病理对比无明显差异（P>0.05）。在CDFI的诊断下，除胆囊增厚外，各疾病类型的影像特征与血流参数对比有显著差异（P<0.05）。结論：CDFI可有效检出胆囊疾病类型，评估胆囊壁厚度，具有较高的诊断准确率，并能根据影像特征与血流参数鉴别疾病类型，可为临床治疗提供依据。
　　【关键词】 彩色多普勒超声;诊断;胆囊疾病
　　 胆囊疾病的疾病类型包括肿瘤、功能障碍、感染或畸形等，严重影响患者的生活质量，临床多通过超声诊断该病，且以CDFI最为常用[1]。该项诊断具有无创性、可重复性和操作简便等优势，是临床诊断的主要技术之一。本研究主体为74例胆囊疾病患者，旨在探究CDFI的诊断效果。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　本研究主体为2014年4月至2017年12月来院治疗的74例胆囊疾病患者。纳入标准为：临床资料相对完整;确诊为胆囊疾病;具有良好依从性;对研究知情同意。排除标准为：伴有精神或意识障碍;处于妊娠期或是哺乳期;伴有其他系统疾病;参与他项研究。其中，男40例，女34例;年龄34～75岁，平均（57.65±0.49）岁;体质量45～79kg，平均（52.34±0.79）kg;文化水平为：初中以下19例，初中-高中28例，高中以上27例。
　　1.2 方法
　　要求患者于检查前常规禁食8h，检查时嘱患者保持平卧位，必要时改为左侧卧位。仪器为彩超诊断仪，扫描患者腹部，探头频率设定为2～5MHz，扫描起始位置为右肋缘与右肋，取斜切面扫描。沿胆囊长轴与短轴行连续性扫查。对胆道系统性灰阶超声诊断，观察胆囊壁的血管分布与回声情况，测量胆囊壁厚度。
　　1.3 观察指标
　　观察CDFI对于各疾病类型的检出率，包括胆囊癌、胆囊息肉/结石、胆囊腺肌症与慢性胆囊炎;记录CDFI的影像特征（胆囊增厚、黏膜线回声完整、血流信号丰富）和血流参数（阻力指数，简称RI;动脉收缩期最大流速，简称Vmax）;同时测量胆囊壁厚度。
　　1.4 疗效评价标准
　　诊断准确率=（真恶数+真良数）/本组例数;特异度=真良数/病理诊断良性数;敏感度=真恶数/病理诊断恶性数×100%。
　　血流信号诊断标准：1）无血流，胆囊壁增厚部位无血流信号;2）少量或中等量血流，胆囊壁增厚部位可见点状或棒状血流1～4个点;3）丰富血流，胆囊壁增厚部位可见点状血流5个以上，或有长条状血流2条以上[2]。
　　1.5 统计学方法
　　利用SPSS 20.0软件，计数资料（n/%）和计量资料（±s）分别行卡方和t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 对比疾病类型检出率
　　CDFI对于各疾病类型的检出率接近于术后病理（P>0.05）。见表1。
　　2.2 对比胆囊壁厚度检出情况
　　CDFI对于胆囊壁厚度的检出情况接近于术后病理（P>0.05）。见表2。
　　2.3 对比诊断效果
　　以术后病理为标准，CDFI的诊断准确率为93.24%（69/74），敏感度为83.33%（10/12），特异度为95.16%（59/62），与术后病理对比无明显差异（P>0.05）。见表3。
　　2.4 对比CDFI的诊断结果
　　在CDFI的诊断下，除胆囊增厚外，各疾病类型的影像特征与血流参数对比有显著差异（P<0.05）。见表4。
　　3 讨论
　　 胆囊疾病早期并无明显症状，主要疾病类型为胆囊息肉/结石与胆囊炎，胆囊癌作为恶性病变，发病率较低，但初期诊断率不佳，常于疾病中晚期被确诊[3]。临床多利用超声进行疾病诊断，其可多切面观察胆囊，确定病变形态、数量与位置。CDFI是新型超声技术，其可通过血流情况观察评估胆囊动脉的分布情况，进而鉴别良恶性。CDFI是胆囊疾病的首选诊断方式，其具有安全、简便和实时等诊断优势。有研究表明，胆囊良恶性病变均会导致胆囊壁增厚，但其血流分布与黏膜线回声存在差异[4]。胆囊癌的黏膜线回声高，原因是肿瘤组织在发育过程中需要血氧足量供应，使血流信号丰富，侵蚀黏膜线，使回声增高。而RI与Vmax是较为常见的血流参数，可评估血流分布与血流量，研究显示，恶性病变的血流分布广泛，血流量丰富，可作为肿瘤性质的判断指标[5]。
　　本研究结果中，CDFI对于疾病的检出情况接近于术后病理，且诊断准确率接近术后病理（P>0.05），且CDFI诊断各疾病类型的影像特征和血流参数结果况对比有差异（P<0.05），说明CDFI可明确诊断胆囊疾病的类型，具有典型的影像特征，可作为鉴别诊断的常用方式。总之，CDFI可作为胆囊疾病的常规诊断技术，具有较高的临床价值。
　　参考文献
　　[1] 陈静.彩色多普勒超声对胆囊疾病的诊断价值分析[J].饮食保健，2019，06（14）：269-270.
　　[2] 刘爽.彩色多普勒超声检查诊断胆囊息肉样病变的价值分析[J].中国医疗器械信息，2019，25（17）：63-64.
　　[3] 司锟.彩色多普勒超声对胆囊炎的诊断价值及对预后评估的影响分析[J].中国医学前沿杂志（电子版），2017，09（07）：174-177.
　　[4] 魏玉心，赵洪震.彩色多普勒超声诊断胆总管下段结石的优势及价值探讨[J].实用医学影像杂志，2016，17（05）：418-419.
　　[5] 蒲武太.超声体检在胆囊疾病中的漏诊误诊原因分析[J].中国社区医师，2017，33（21）：111，113.
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