血清胃蛋白酶原联合抗Hp IgG抗体检测在早期胃溃疡诊断中的价值分析

来源:用户上传      作者:

　　【摘 要】 目的：探讨血清胃蛋白酶原联合抗Hp IgG抗体检测在早期胃溃疡诊断中的应用价值。方法：以本院2019年1月至2019年10月首诊为胃溃疡的67例患者作为研究组，并选取同期67例健康体检者为对照组，所有受试者均行血清胃蛋白酶原（PG）及抗Hp IgG抗体检测，分析两组受试者血清PGⅠ、PGⅡ水平，并计算PGR（PGⅠ/Ⅱ比值），比较两组抗Hp IgG抗体检测结果及不同抗Hp IgG抗体血清PG水平。结果：研究组患者PGⅠ、PGⅡ及PGR较对照组更高，两组比较存在统计学差异（P<0.05）;研究组抗Hp IgG抗体阳性52例（占77.61%），对照组抗Hp IgG抗体阳性20例（占29.85%），两组比较存在统计学差异（P<0.05）;抗Hp IgG抗体阳性组患者PGⅠ、PGⅡ及PGR较抗Hp IgG抗体阴性组更高，两组比较存在统计学差异（P<0.05）。结论：血清PG水平及抗Hp IgG抗体与胃溃疡有密切关系，两者联合监测在早期胃溃疡筛查中具有较高的应用价值。
　　【关键词】 PG;抗Hp IgG抗体;PGR;胃溃疡
　　 胃溃疡是消化系统疾病中的常见类型，以腹痛腹胀、反酸、恶心为主要临床表现，若未及时治疗，则可引发胃出血、胃穿孔等不良事件，甚至发展为胃癌，不仅严重影响患者的消化功能，造成生理疼痛，还可能危及到患者的生命安全[1]。胃溃疡发病原因目前尚未完全明确，但大量研究证实，幽门螺旋杆菌（Hp）感染与胃溃疡的发生发展有密切关系。血清胃蛋白酶（PG）水平变化可有效反映胃黏膜功能及病变程度变化，Hp与PG常被临床应用于胃癌的诊断，但在胃溃疡中的报道相对较少[2]。本研究以本院消化内科收治的67例Hp感染胃溃疡患者为研究对象，探讨三联疗法在Hp感染胃溃疡治疗中的临床疗效，现进行如下报道。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　以本院2019年1月至2019年10月首诊为胃溃疡的67例患者作为研究组，所有患者均经内镜检查确诊，近1周内未使用药物治疗，无相关伴随症状;其中男35例，女32例;年龄21～73岁，平均（44.53±3.47）岁;溃疡直径0.2～0.8cm，平均病程（0.52±0.14）年。并选取同期67例健康体检者为对照组，其中男36例，女31例;年龄21～72岁，平均（44.23±3.43）岁，所有体检者胃镜检查、血液生化检查均正常，无消化系统、心脑血管系统、糖尿病等病史。
　　1.2 方法
　　所有受试者均持续空腹8h以上，于晨起空腹条件下抽取外周静脉血4mL，室温下静置30min后以3500r/min转速离心10min分离出血清，保存于-20℃冰箱中。选择OLYMPUS AU5400全自动生化分析仪，采用胶乳增强免疫透射比浊法检测血清中PGⅠ、PGⅡ水平，并计算PGR（PGⅠ/Ⅱ比值），采用酶联免疫吸附法检测抗Hp IgG抗体，相关配套试剂均有上海晶莹生物技术有限公司提供。Hp阳性标准[3]：血清抗体滴度≥20kU/L，反之则为阴性。
　　1.3 观察指标
　　分析两组受试者血清PGⅠ、PGⅡ、PGR，比较两组抗Hp IgG抗体检测结果及不同抗Hp IgG抗体血清PG水平。
　　1.4 统计学方法
　　采用SPSS 19.0处理数据，计数资料[n（%）]和计量资料（±s）分别行卡方和t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 血清PG水平
　　研究组患者PGⅠ、PGⅡ及PGR较对照组更高（P<0.05）。见表1。
　　2.2 抗Hp IgG抗体检测结果
　　研究组抗Hp IgG抗体阳性52例（占77.61%），对照组抗Hp IgG抗体阳性20例（占29.85%），P<0.05。
　　2.3 不同抗Hp IgG抗体检测结果的血清PG水平
　　抗Hp IgG抗体阳性组患者PGⅠ、PGⅡ及PGR较抗Hp IgG抗体阴性组更高（P<0.05）。见表2。
　　3 讨论
　　近年来胃溃疡的发生率逐年增加，给患者的身心健康及生活质量造成严重影响。大量研究表明，胃溃疡主要是因胃酸分泌过多、刺激胃黏膜时期出现大面积溃疡，进而影响患者的消化及吸收功能[4]。因此早期确诊胃溃疡并给予对症治疗对预防不良预后具有积极意义。血清PG是胃黏膜细胞分泌的胃蛋白酶前体，分为PGⅠ与PGⅡ两个亚型，两者在生化及免疫学方面存在特性差异。生理状态下只有少量PG进行血液循环，但在血清中可以被检测到。当患者发生胃溃疡时，胃黏膜防御功能下降，胃黏膜细胞则会分泌大量的PG使得血清中PG水平明显超出正常范围，提示检测血清PG水平可用与评估胃溃疡的发生发展[5]。胶乳增强免疫透射比浊法是近年来检测血清PG的新方法，可批量上机检测，且操作简单，结果准确。Hp可改变胃内酸碱度，在胃酸及胃蛋白酶作用下形成溃疡，破坏胃黏膜屏障，促进体内疾病进一步发展。本研究结果表明，研究组患者PGⅠ、PGⅡ及PGR较对照组更高（P<0.05）;研究组抗Hp IgG抗体阳性52例（占77.61%），对照组抗Hp IgG抗体阳性20例（占29.85%）（P<0.05）;提示Hp感染与胃溃疡的发生有密切关系。结果还表明，抗Hp IgG抗体阳性组患者PGⅠ、PGⅡ及PGR较抗Hp IgG抗体阴性组更高（P<0.05）。究其原因，Hp可通过多种机制破坏胃黏膜屏障，使大量PG进入血液循环，提示血清PG水平可在早期反映胃黏膜功能状态。
　　综上所述，血清PG水平及抗Hp IgG抗体与胃溃疡有密切关系，两者联合监测在早期胃溃疡筛查中具有较高的应用价值。
　　参考文献
　　[1] 赵兰静，刘春兴，安仙园.血清胃蛋白酶原和抗HpIgG抗体对消化性溃疡的临床意义[J].检验医学，2014，29（11）：1124-1127.
　　[2] 陈蕾，顾云峰，詹爱霞，等.血清胃蛋白酶原在胃潰疡高危人群中的筛查价值[J].温州医科大学学报，2018，48（07）：524-528.
　　[3] 江堤，苏剑东，刘美红，等.血清胃蛋白酶原联合Hp-IgG抗体检测对胃癌筛查的价值分析[J].湘南学院学报（医学版），2015，（04）：14-17.
　　[4] 赵兰静，刘春兴，安仙园.血清胃蛋白酶原与抗HpIgG抗体联合检测对胃溃疡早期筛查的临床意义[J].国际检验医学杂志，2014，35（09）：1122-1123.
　　[5] 许园园，赵健晢.血清胃蛋白酶原、幽门螺杆菌IgG抗体在胃癌及癌前病变筛查中的临床研究[J].中国初级卫生保健，2018，（07）：93-95.
转载注明来源:https://www.xzbu.com/1/view-15292563.htm