检测血清胃蛋白酶原(PG)在胃相关疾病诊断中的应用分析

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　　[摘要] 目的 分析檢测血清胃蛋白酶原在胃相关疾病诊断当中的应用效果。方法 方便选取2018年4月—2019年4月该院收治的胃病患者60例作为胃病组，选同期健康体检人员60名作为健康组，对两组受试人员均进行血清胃蛋白酶原检测，对两组受试人员均进行血清胃蛋白酶原检测，采集两组受试人员清晨空腹静脉血5 mL，将血清分离之后，对血清指标进行迅速冷冻，将标本放置在-20℃的冰箱当中待测。胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ含量的检测使用相应的配套试剂盒，通过自动化学发光免疫检测仪器实施测定。观察两组人员的血清检测结果。 结果 胃病组患者不同的胃黏膜病变患者血清胃蛋白酶原检测值测定结果进行观察，和慢性非萎缩性胃炎相比，慢性萎缩性胃炎与胃溃疡患者血清胃蛋白酶原Ⅰ、血清胃蛋白酶原Ⅱ比值相对有所降低，胃癌患者血清胃蛋白酶原Ⅰ、血清胃蛋白酶原Ⅱ比值显著降低。并且与健康组人员比较，数据差异有统计意义（P<0.05）。健康组PGI、PGⅡ、PGⅠ/ PGⅡ比值分别是（160.9±4.8）μg/L、（20.1±2.0）μg/L、（8.9±2.4）μg/L，慢性非萎缩性胃炎分别是（180.8±2.0）μg/L、（30.2±1.0）μg/L、（6.4±2.0）μg/L，和健康组比较，差异有统计学意义（t=21.73、26.03、4.91），慢性萎缩性胃炎分别是（150.2±2.1）μg/L、（30.0±1.0）μg/L、（5.2±2.1）μg/L，和健康组比较（t=11.64、18.53、5.46），胃溃疡（120.9±1.9）μg/L、（30.3±1.0）μg/L、（4.3±1.9）μg/L，和健康组比较（t=25.88、19.09、5.76），胃癌分别是（90.6±3.6）μg/L、（30.1±2.0）μg/L、（3.6±1.8）μg/L，和健康组比较（t=31.91、10.74、4.81），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 血清蛋白酶原的变化情况和胃粘膜的病变密切相关，有助于胃癌前病变与胃癌的早期筛查，具备重要的临床价值。
　　[关键词] 血清;胃蛋白酶原;胃黏膜;临床价值
　　[中图分类号] R573          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）03（a）-0177-03
　　Application of Serum Pepsinogen （PG） in the Diagnosis of Gastric-related Diseases
　　ZHENG Mei-ying
　　Department of Gastroenterology， Shishi Hospital， Shishi， Fujian Province， 326700 China
　　[Abstract] Objective To analyze the application of serum pepsinogen in the diagnosis of gastric-related diseases. Methods 60 patients with gastric disease admitted in the hospital from April 2018 to April 2019 were convenient selected as the gastric disease group， and 60 patients with health examinations were selected as the healthy group during the same period. Serum pepsinogen test was performed on both groups of subjects. All subjects in the two groups were tested for serum pepsinogen， and 5 ml of fasting venous blood in the morning was collected from the two groups of subjects. After the serum was separated， the serum indicators were quickly frozen， and the specimens were placed in a refrigerator at -20 degrees Celsius for testing. The detection of pepsinogen Ⅰ and pepsinogen Ⅱ content was carried out by using the corresponding kits and automated chemiluminescence immunodetection equipment. Observe the serum test results of the two groups. Results Compared with chronic non-atrophic gastritis， the ratio of serum pepsinogen Ⅰ and serum pepsinogen Ⅱ in patients with chronic atrophic gastritis compared with chronic non-atrophic gastritis was observed， relatively lower， the ratio of serum pepsinogen Ⅰ and serum pepsinogen Ⅱ in gastric cancer patients decreased significantly. And the difference between the data and the health group was statistically significant （P<0.05）. The PGI， PGⅡ， and PGⅠ/PGⅡ ratios in the healthy group were （160.9±4.8）μg/L， （20.1±2.0）μg/L， and （8.9±2.4）μg/L， respectively， and chronic non-atrophic gastritis were （180.8±2.0）μg/L， （30.2±1.0）μg/L， and （6.4±2.0）μg/L， compared with the healthy group（t=21.73，26.03， 4.91）， chronic atrophic gastritis were （150.2±2.1）μg/L， （30.0±1.0）μg/L， （5.2±2.1）μg/L， compared with the healthy group（t=11.64， 18.53， 5.46）， and gastric ulcer （120.9±1.9）μg/L， （30.3±1.0）μg/L， （4.3±1.9）μg/L， compared with the healthy group（t=25.88， 19.09， 5.76）， gastric cancer were （90.6±3.6）μg/L，（30.1±2.0）μg/L，（3.6±1.8）μg/L， compared with the healthy group （t=31.91， 10.74， 4.81），and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The change of serum proteogen is closely related to the lesions of gastric mucosa， which is helpful for the early screening of gastric precancerous lesions and gastric cancer and has important clinical value. 　　[Key words] Serum; Pepsinogen; Gastric mucosa; Clinical value
　　胃部疾病属于临床较为常见的疾病，常见的疾病类型主要有急慢性胃炎、胃溃疡及胃癌等等。通常胃癌疾病被发现多是晚期，70%以上的早期胃癌没有明显的症状，胃癌疾病检查的手段通常是胃镜检查。相关研究显示[1]，血清胃蛋白酶原指标检测对于胃癌早期具备诊断效果。胃蛋白酶原属于胃液当中胃蛋白酶无活性前体，胃蛋白酶原没有活性，并且在胃内盐酸的作用之下，或是通过酸性条件，经过自身的催化，由N端水解42个氨基酸之后，再转变成具备活性胃蛋白酶[2]。该次就2018年4月—2019年4月该院收治的胃病患者60例与同期健康体检人员60名作为研究对象，分析检测血清胃蛋白酶原在胃相关疾病诊断当中的临床效果。现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　方便选取该院收治的胃病患者60例作为胃病组，选同期健康体检人员60名作为健康组。胃病组男性有32例，女性有28例;年龄均在30～50岁之间，平均年龄为（45.2±4.2）岁。慢性非萎缩性胃炎有30例，慢性萎缩性胃炎有15例，胃溃疡有10例，胃癌有5例。健康组男性有31例，女性有29例，年龄均在31～51岁之间，平均年龄为（45.8±4.0）岁。两组受试人员的一般资料进行比较，数据差异无统计意义（P>0.05）。
　　1.2  方法
　　对两组受试人员均进行血清胃蛋白酶原检测，采集两组受试人员清晨空腹静脉血5 mL，将血清分离之后，对血清指标进行迅速冷冻，将标本放置在-20℃的冰箱当中待测。胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ含量的检测使用相应的配套试剂盒，通过自动化学发光免疫检测仪器实施测定。
　　1.3  观察指标
　　观察两组受试人员血清胃蛋白酶原检测的结果。
　　1.4  统计方法
　　采用SPSS 17.0统计学软件分析数据，胃蛋白酶原指标以（x±s）表示，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　胃病组患者不同的胃黏膜病变患者血清胃蛋白酶原检测值测定结果進行观察，和慢性非萎缩性胃炎相比，慢性萎缩性胃炎与胃溃疡患者血清胃蛋白酶原Ⅰ、血清胃蛋白酶原Ⅱ比值相对有所降低，胃癌患者血清胃蛋白酶原Ⅰ、血清胃蛋白酶原Ⅱ比值显著降低。并且与健康组人员比较，数据差异有统计意义（P<0.05）。见表1。
　　健康组PGI、PGⅡ、PGⅠ/ PGⅡ比值分别是（160.9±4.8）μg/L、（20.1±2.0）μg/L、（8.9±2.4）μg/L，慢性非萎缩性胃炎分别是（180.8±2.0）μg/L、（30.2±1.0）μg/L、（6.4±2.0）μg/L，和健康组比较（t=21.73、26.03、4.91），慢性萎缩性胃炎分别是（150.2±2.1）μg/L、（30.0±1.0）μg/L、（5.2±2.1）μg/L，和健康组比较（t=11.64、18.53、5.46）μg/L，胃溃疡（120.9±1.9）μg/L、（30.3±1.0）μg/L、（4.3±1.9）μg/L，和健康组比较（t=25.88、19.09、5.76，胃癌分别是（90.6±3.6）μg/L、（30.1±2.0）μg/L、（3.6±1.8）μg/L（P<0.05）。
　　3  讨论
　　胃蛋白酶原是通过胃部分泌参与消化胃黏膜的特异性功能性蛋白酶，即是胃蛋白酶无活性前体，主要分成血清胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）、血清胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）。胃蛋白酶原Ⅰ主要是通过胃十二指肠溃疡主细胞与颈粘液的细胞分泌，除了来源以上细胞之外，还主要来自幽门腺与十二指肠腺，大部分的胃蛋白酶原进入到胃腔，并且会有少量胃蛋白酶原Ⅰ通过胃黏膜毛细血管进入到血液，并且能够从血清当中检测到。血清胃蛋白酶原的含量能够反映出不同部位胃黏膜形态与功能。相关的研究显示[3]，胃黏膜不同的部位病变与严重的程度，主要包括胃黏膜的萎缩、溃疡糜烂与恶变等，且和血清胃蛋白酶原Ⅰ的含量、PGⅠ/ PGⅡ比值的变化密切相关。还有研究报道[4]，血清胃蛋白酶原的含量在人群当中分布会受到年龄与性别的影响，差异相对较大。在使用血清胃蛋白酶原Ⅰ、血清胃蛋白酶原Ⅱ作为胃癌初筛指标时候需要充分的考虑不同人群差异与偏态的分布特征情况。
　　屈天生等人[7]的研究显示，发现不同的胃黏膜疾病患者血清胃蛋白酶原的含量显著高偏离正态分布，主要是和受检人群年龄、性别、饮食以及地区差异、胃黏膜损伤的程度密切相关，所以不能够比较不相同胃粘膜疾病的患者血清胃蛋白酶原Ⅰ、血清胃蛋白酶原Ⅱ含量改变和胃黏膜的疾病关系。不同胃黏膜疾病的患者血清PGⅠ/ PGⅡ比值改变不会受到人群差异影响。经不同胃黏膜疾病血清PGⅠ/ PGⅡ比值对于胃粘膜疾病的初次筛查具备相应的临床价值。其研究结果比较，和慢性非萎缩性胃炎疾病患者比较，慢性萎缩性胃炎与胃溃疡患者血清PGⅠ/ PGⅡ显著降低。本次的研究结果显示，胃病组患者不同的胃黏膜病变患者血清胃蛋白酶原检测值测定结果进行观察，和慢性非萎缩性胃炎相比，慢性萎缩性胃炎与胃溃疡患者血清胃蛋白酶原Ⅰ、血清胃蛋白酶原Ⅱ的比值相对有所降低，胃癌患者血清胃蛋白酶原Ⅰ、血清胃蛋白酶原Ⅱ比值显著降低。且各组之间的数据差异显著。健康组PGI、PGⅡ、PGⅠ/ PGⅡ比值分别是（160.9±4.8）μg/L、（20.1±2.0）μg/L、（8.9±2.4）μg/L，慢性非萎缩性胃炎分别是（180.8±2.0）μg/L、（30.2±1.0）μg/L、（6.4±2.0）μg/L，和健康组比较（t=21.73、26.03、4.91），慢性萎缩性胃炎分别是150.2±2.1）μg/L、（30.0±1.0）μg/L、5.2±2.1）μg/L，和健康组比较（t=11.64、（18.53、5.46），胃溃疡（120.9±1.9）μg/L、（30.3±1.0）μg/L、（4.3±1.9）μg/L，和健康组比较t=25.88、19.09、5.76），胃癌分别是（90.6±3.6）μg/L、（30.1±2.0）μg/L、（3.6±1.8）μg/L，和健康组比较（t=31.91、10.74、4.81），上述各项统计值P=0.000。王蓉[6]的研究也显示，健康组PGI、PGⅡ、PGⅠ/ PGⅡ比值分别是（160.2±4.4）μg/L、（20.5±2.0）μg/L、（8.5±2.4）μg/L，胃癌组分别是（90.2±3.5）μg/L、（30.4±2.1）μg/L、（3.7±1.6），和该的研究相似。 　　以上研究结果表明，血清PGⅠ、PGⅡ及其比值显著降低是胃癌与癌前病变血清学诊断的指标。PGⅠ/ PGⅡ比值的降低属于萎缩性胃炎标志，萎缩性胃炎则是胃癌癌前病变。在出现萎缩性胃炎疾病的时候，腺体与主细胞数量会减少，幽门腺或者肠上皮化生所代替，导致PGⅠ的分泌不断降低，PGⅡ指标含量保持相对稳定，主要和分泌的PGⅡ细胞分布相对较广有关系。某些相关资料显示，致癌因子导致胚细胞当中胃蛋白酶原基因受到损伤突变，致使失去分泌PGⅠ能力，使得PGⅠ分泌不断降低，PGⅡ主要是通过成熟腺细胞所产生，和癌细胞分化关系并不大[7-10]。因而血清PGⅠ、PGⅡ及其比值能够有效反映出胃黏膜病变的变化情况，有助于提高临床诊断的准确性。
　　综上所述，血清蛋白酶原的变化情况和胃黏膜的病变密切相关，有助于胃癌前病变与胃癌的早期筛查，具备重要的临床价值。
　　[参考文献]
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　　（收稿日期：2019-12-08）
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