成人胃镜用于儿童食道\胃疾病诊断\异物取出25例分析
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【摘要】消化内镜普遍应用,成人内镜检查治疗以为人们所知,但小儿内镜检查基层医院开展甚少,又儿童专用内镜,价格昂贵,使儿童内镜诊治受到限制。
【关键词】儿童食道;胃疾病诊断;分析
The adult gastroscope uses in the child esophagus, the gastric disease diagnosing, the foreign matter to take out 25 example analyses
Li Yaosan
【Abstract】In the digestion the mirror universal application, in the adult the mirror inspection treatment thinking people know, but in the young child the mirror inspection basic unit hospital development are really few, also the child special-purpose in mirror, the price is expensive, causes in the child the mirror diagnosis to be restricted.
【Key words】Child esophagus; Gastric disease diagnosis; Analysis
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1002-574X(2010)09-0206-02
消化内镜普遍应用,成人内镜检查治疗以为人们所知,但小儿内镜检查基层医院开展甚少,又儿童专用内镜,价格昂贵,使儿童内镜诊治受到限制。笔者自2007年9月到2009年9月,成功使用成人胃镜,用于儿童疾病诊治25例,安全有效,现报告如下:
1资料与方法
1.1一般资料:患儿25例,年龄2岁-14岁,平均年龄10.3岁,其中男16例,女9例。取出异物有硬币3例、戒指1例、铁钉4例、大头针3例、图钉2例、野猪肉1例、花菜梗1例、其中食道异物10例,胃内异物5例,异物存留部位:食道上、中、下,狭窄处分别为2例、6例、2例。胃窦幽门口4例、十二脂肠球部1例。内镜检查10例。
1.2器械:潘太克斯(PENTX)电子胃镜EG-290P,活检钳、异物钳、胆道取石网篮、圈套器等。
1.3方法:(1)常规术前X光透视或造影,了解异物性质、形状、形态、部位,以便下一步内镜操作。(2)咽腔麻醉常规术前5-15min、口含或咽腔喷洒利多卡因胶浆10ml(江苏产)、患儿哭闹不合作者加用镇静剂。(3)固定患儿头部,在胃镜直视下进境,循腔渐进,不断抽吸腔内分泌物,以防误吸、窒息。(4)寻找异物尽量少注气,以免固定在食道腔内异物滑脱,抓牢异物后缓慢退镜,退至咽部,患儿头向后仰,在胃镜直视下取出异物。
2结果
本组25例,治疗及检查病人,均顺利完成。操作时间3-28min,平均时间7.2min,术中、术后,无出血、溃疡、窒息、粘膜损伤穿孔等。10例检查病人,胃炎7例、胃溃疡2例、十二脂肠溃疡1例。
3讨论
小儿内镜检查治疗,基层医院开展甚少,又缺乏专用儿童内镜,我们使用成人胃镜,用于小儿食道、胃内异物取出及食道、胃、内镜检查25例,安全、有效,全部顺利完成。门诊儿童上消化道异物并不少见,由于年龄幼小,玩耍时容易误吞,异物特点多为单一,危险性大,急需取出,以免引起食道穿孔或内脏损伤。患儿器官发育不完善,内镜取出风险高,但如果取出成功可避免外科手术治疗。儿童上消化道异物,尤其是大而尖锐性异物,如无消化道穿孔均应积极内镜试取,以免引起消化管损伤及中毒等严重后遗症。[1]对婴幼儿在非全身麻醉下,胃镜检查治疗安全可靠,而且可缩短时间。[2]本组均非全身麻醉,仅对严重哭闹患儿操作无法进行者,给于口服水合氯醛或肌注安定。以上病例成功诊治,笔者体会:①所有取异物病人术前均应常规X光透视或造影以了解异物位置及危险性,同时备有抢救药品或设备,避免盲目胃镜操作。②患儿消化腔狭小,应轻柔迅速,循腔渐进,避免急躁操作,以免引起食道穿孔。③抓牢异物前,尽量少注气,以免固定的食道异物往下滑脱,增加内镜操作难度。④抓牢内镜后可相对大量注气,使内镜通过部位官腔扩张,缓慢退镜,尽量使异物贴近镜头。⑤较厚、园、滑异物,可使用网篮。⑥对直径小于1公分左右的光滑异物,一般消化管可自行排除,不用内镜钳取。
参考文献
[1]许春娣.小儿消化道异物.小儿急救医学,2003.10:386-387
[2]陈舜年,许春娣.儿科消化病临床新技术.北京:人民卫生出版社,2002.34-43
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