血清胃蛋白酶原I和II检测在早期胃癌筛查中的应用价值体会

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　　[摘要]目的探讨血清胃蛋白酶原（PG）I、II检测对早期胃癌筛查的应用价值。方法选取50例胃癌筛查患者作为观察组，按分期不同分为早期胃癌患者（早期胃癌组，15例）、萎缩性胃炎患者（萎缩性胃炎组，15例）、进展期胃癌患者（进展期胃癌组，20例），另选取同期20例进行常规体检的自愿者作为对照组。四组均接受血清PGI、PGII、胃蛋白酶原比值（PGR）检测和尿素'C呼气试验。比较四组血清PGI、PGII水平及PGR，Hp阳性率，观察组Hp阳性和阴性患者的血清PGI水平及PGR。结果早期胃癌组、萎缩性胃炎组、进展期胃癌组患者的血清PGI水平分别为（63.50±2.45）、（70.85±1.35）、（52.65±2.50）ng/ml，均低于对照组的（103.65±2.50）ng/ml;PGR分别为（3.20±0.55）、（4.80±1.05）、（2.75+1.01），均低于对照组的（6.65+0.50）;血清PGII水平分别为（21.30±1.50）、（18.20±1.45）、（22.50±2.65）ng/ml，均高于对照组的（15.20±0.65）ng/ml，差异有统计学意义（P<0.05）。早期胃癌组、萎缩性胃炎组、进展期胃癌组患者Hp阳性率分别为60.00%、46.67%、75.00%，均高于对照组的10.00%，差异有统计学意义（P<0.05）;早期胃癌组、萎缩性胃炎组、进展期胃癌组Hp阳性率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。Hp阳性患者的血清PGI水平（58.30±2.35）ng/ml、PGR（3.25+0.15）均明显低于Hp阴性患者的（90.45±6.45）ng/ml、（5.85±1.30），差异有统计学意义（P<0.05）。结论在早期胃癌筛查中实施PGI、PGII检测的应用价值确切。
　　[关键词]血清胃蛋白酶原I;血清胃蛋白酶原II;早期胃癌
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.05.020
　　胃癌属于临床比较常见的恶性肿瘤疾病，相关临床研究显示，该疾病发生与日常饮食因素、遗传因素、合并幽门螺杆菌因素等关系密切。通过早期诊断、早期治疗对胃癌的预后改善有着重要意义[1]。目前临床以胃镜活检组织病理学检查方法作为确诊“金标准”，但是，由于该检查方法为侵入性检查手段，若应用于胃癌筛查则成本较高，因此不适，合用于随访工作、大规模人群胃癌普查[2]。采取何种生物标志物既可靠又非侵袭性，可以有助于提高早期胃癌预测水平[3，4]。本次研究工作旨在探讨血清PGI、PGII检测在早期胃癌筛查中的应用价值。现报告如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料选择2017年1月～2019年5月本院50例胃癌筛查患者作为观察组，按分期不同分为早期胃癌患者（早期胃癌组，15例）、萎缩性胃炎患者（萎缩性胃炎组，15例）、进展期胃癌患者（进展期胃癌组，20例），另选取同期20例进行常规体检的自愿者作为对照组。早期胃癌组男7例、占比46.67%，女8例、占比53.33%;年龄最小34岁，最大78岁，平均年龄（53.50±10.50）岁。萎缩性胃炎组男8例、占比53.33%，女7例、占比46.67%;年龄最小34岁，年龄最大78岁，平均年龄（53.25±10.75）岁。进展期胃癌组男9例、占比45.00%，女11例、占比55.00%;年龄最小34岁，最大78岁，平均年龄（53.50±11.50）岁。对照组男10例、占比50.00%，女10例、占比50.00%;年龄最小34岁，最大78岁，平均年龄（<53.75±10.35）岁。四组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2方法四组均接受血清PGI、PGII、PGR检测和尿素3C呼气试验，具体操作如下。
　　1.2.1血清PGI、PGII、PGR检测采集与处理血液标本。晨起空腹状态下抽取研究对象肘静脉血液3ml，并放于专门分离胶促凝管，以3500r/min进行离心处理，持续5min，予以常规血清分离，并分装与专门冻存管中，放于-80C冰箱中做备检测[5]。选择胶体金免疫层析法进行测定，应用北京普迈德PMDT8000胶体金免疫层析分析仪，运用其公司提.供的配套试剂盒，并严格依照说明书进行操作。取出实验所需板条放置在干净的水平台面，在加样孔中加人100μl血清，开始计时。扫描产品的二维码（内含标准曲线）后，将反应15min的试剂卡放人胶体金免疫层析分析仪读取结果[6]。
　　1.2.2尿素Bc呼气试验Hp检测选择尿素13C呼气试验，具体为：受试者在早晨空腹状态或者禁食2h以上受试。在2个样品袋上分别填好所需资料，受试者保持正常呼吸，将气徐徐吹人样品袋，直至气袋饱满，并立即扭紧气袋盖，此为收集0min呼气。受试者用80～100ml凉饮用水送服尿素’3C颗粒一瓶后，静坐。30min后受试者按相同方法收集服用尿素I3C30min后的呼气，将收集的两包样品袋在DOB-510'C呼气实验分析仪上进行"CO2检测，尿素3C呼气试验超基准值（dob值）≥4.0+0.4时可判定受试者为Hp阳性[7，8]。1.3观察指标比较四组血清PGI、PGII水平及PGR，Hp阳性率;比较观察组Hp阳性和阴性患者的血清PGI水平及PGR。
　　1.4统计学方法采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（x±）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用x2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2结果
　　2.1四组血清PGI、PGI水平和PGR比较早期胃癌组患者的血清PGI水平（63.50±2.45）ng/ml、PGR（3.20±0.55）均明顯低于对照组的（103.65±2.50）ng/ml、（6.65±0.50），差异有统计学意义（t=47.4189、19.3572，P<0.05）;早期胃癌组患者的血清PGII水平（21.30±1.50）ng/ml明显高于对照组的（15.20±0.65）ng/ml，差异有统计学意义（t=16.7616，P<0.05）。萎缩性胃炎组患者的血清PGI水平（70.85±1.35）ng/ml、PGR（4.80±1.05）均明显低于对照组的（103.65±2.50）ng/ml、（6.65+0.50），差异有统计学意义（=45.9279、6.9253，P<0.05）;萎缩性胃炎组患者的血清PGII水平（18.20±1.45）ng/m明显高于对照组的（15.20±0.65）ng/ml，差异有统计学意义（t=8.2434，P<0.05）;进展期胃癌组患者的血清PGI水平（52.65±2.50）ng/ml、PGR（2.75±1.01）均明显低于对照组的（103.65±2.50）ng/ml、（6.65+0.50），差异有统计学意义（t=64.5105、15.4761，P<0.05）;进展期胃癌组患者的血清PGII水平（22.50±2.65）明显高于对照组的（15.20±0.65）ng/ml，差异有统计学意义（t=11.9648，P<0.05）。见表1。 　　2.2四组Hp阳性率比较早期胃癌组Hp阳性率60.00%、萎缩性胃炎组Hp阳性率46.67%、进展期胃癌组Hp阳性率75.00%均高于对照组的10.00%，差异有统计学意义（x2=9.9432、6.032、17.2890，P<0.05）;早期胃癌组、菱缩性胃炎组、进展期胃癌组Hp阳性率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。
　　2.3观察组Hp阳性患者和阴性血清PGI水平、PGR比较Hp阳性患者的血清PGI水平（58.30±2.35）ng/ml、PGR（3.25+0.15）均明显低于Hp阴性患者的（90.45±6.45）ng/ml、（5.85±1.30），差异有统计学意义（t=25.2800、11.0872、6.8229，P<0.05）。见表3。
　　3讨论
　　本次研究结果显示，早期胃癌组患者、萎缩性胃炎组患者及进展期胃癌组患者的血清PGI水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;早期胃癌组患者、萎缩性胃炎组患者以及进展期胃癌组患者的血清PGR均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;早期胃癌组患者、萎缩性胃炎组患者以及进展期胃癌组患者的血清PGII水平均高于对照.组，差异有统计学意义（P<0.05）;早期胃癌组、萎缩性胃炎组、进展期胃癌组Hp阳性率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;Hp阳性患者的血清PGI水平、PGR均低于Hp阴性患者，差异有统计学意义（P<0.05）。由此证明，检测血清PGI、II水平及PGR可以作为早期胃癌筛查的辅助依据[9，10]。
　　综上所述，临床结合早期胃癌的疾病特点，在早期胃癌筛查中落实开展血清PGI、I检測方法，结合PGI、II及PGR水平变化以及尿'C呼气试验，有助于提高早期胃癌的预测水平。
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　　[收稿日期：2019-09-26]
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