成年女性HPV疫苗支付意愿及影响因素分析
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摘要：目的 了解成年女性HPV疫苗支付意愿現状，探讨其可能的影响因素。方法 于2019年6～9月在我院门诊随机抽取120名18～45岁女性开展成年女性HPV疫苗支付意愿问卷调查，采集其一般人口学信息、相关知识了解情况及支付意愿等信息。采用有序多分类回归分析HPV疫苗支付意愿的影响因素。结果 共104名女性完成有效调查，自愿接种率为93.27%，有48.08%的适龄女性愿意支付≥2000元的费用。单因素分析结果显示，不同居住地、学历、家庭月收入和选择疫苗的种类对HPV疫苗支付意愿的影响比较，差异有统计学意义（P<0.05）;多因素回归分析显示，居住地和选择疫苗种类是HPV疫苗支付意愿的独立影响因素。结论 成年适龄女性对HPV疫苗的支付意愿较好，影响支付意愿的因素主要是居住地和选择疫苗的种类。
关键词：成年女性;HPV疫苗;支付意愿
中图分类号：R714.1 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.18.040
文章编号：1006-1959（2020）18-0124-03
Analysis of Willingness to Pay for HPV Vaccine in Adult Women and its Influencing Factors
FENG Hai-li
（West District，Hefei First People's Hospital，Hefei 230000，Anhui，China）
Abstract：Objective To understand the current status of adult women's willingness to pay for HPV vaccines and explore its possible influencing factors.Methods From June to September 2019， 120，18-45-year-old women were randomly selected from the outpatient clinic of our hospital to carry out a questionnaire survey of adult female HPV vaccine willingness to pay， collecting their general demographic information， relevant knowledge， and willingness to pay. Ordered multi-class regression was used to analyze the influencing factors of HPV vaccine willingness to pay.Results A total of 104 women completed the effective survey， the voluntary vaccination rate was 93.27%， and 48.08% of the school-age women were willing to pay ≥2，000 yuan. The results of single factor analysis showed that the impact of different residences， educational backgrounds， family monthly incomes and types of vaccines on the willingness to pay for HPV vaccines was statistically significant （P<0.05）; multivariate regression analysis showed that the residence and choice the type of vaccine was an independent factor influencing the willingness to pay for HPV vaccines.Conclusion Adult women of the right age had a better willingness to pay for HPV vaccines. The main factors affecting their willingness to pay were their residence and the type of vaccine they chose.
Key words：Adult female;HPV vaccine;Willingness to pay
宫颈癌（cervical cancer）一直是女性发病和死因顺位均位居前列的恶性肿瘤，发病趋势持续上升[1]。持续性的高危型人乳头瘤病毒（human papillomavirus，HPV）感染可显著增加宫颈癌的发病风险，基于这一理论科学家研发出HPV疫苗[2]。但HPV疫苗在我国推广应用时间较短，公众对相关知识了解不足，对疫苗的安全性、有效性以及价格表现出一定的疑虑[3]，为掌握适龄女性对HPV疫苗的支付意愿和相关的影响因素，本研究于2019年6～9月对来我院就诊或者陪同就诊的女性群体开展现况调查，现报道如下。 1对象与方法
1.1研究对象 选择2019年6～9月于合肥市第一人民医院就诊或者陪同就诊的女性群体作为调查对象，随机抽取120名18～45岁的女性居民纳入本次研究。
1.2方法 参照相关文献，组织疾控、医院等专家制定统一调查问卷，问卷共包括11个条目，其中6条为人口学资料，5条为HPV疫苗和宫颈癌的相关知识了解情况以及支付意愿等信息，调查采用面对面他填的形式进行，对参与者开展个案访谈。
1.3统计学方法 应用软件SPSS 22.0进行数据分析，计数资料采用[n（%）]表示，行？字2检验，单因素分析筛选出对HPV疫苗支付意愿有意义的变量，纳入进多因素Ordinal回归模型，计算OR值确定支付意愿可能的影响因素，检验水准取α=0.05，P<0.05表示差异有统计学意义。自变量赋值：居住地：城市=1，农村=2;学历：小学/文盲=1，初中/高中=2，大专及以上=3;家庭月收入：<5000=1，5000～10000=2;选择疫苗种类：2价=1，4价=2，9价=3。
2结果
2.1一般情况 共调查120名女性，104名居民完成有效调查，总有效率86.67%。调查对象年龄30～37岁，中位年龄34.5岁;居住地以城市居多，占66.35%（69/104）;学历分布：小学/文盲11名，初中/高中56名，大专及以上37名;家庭月收入以5000元以下的为主，占65.38%（68/104），其余月收入均在5000～10000元。
2.2影响成年女性HPV疫苗支付意愿的单因素分析 104名调查对象中，仅7人不愿意自费接种，自愿接种率为93.27%，48.08%（50/104）的适龄女性愿意支付≥2000元的费用。不同居住地、学历、家庭月收入和选择疫苗的种类对HPV疫苗支付意愿比较，差异有统计学意义（P<0.05）;不同年龄、职业以及是否了解HPV与宫颈癌关系、了解HPV疫苗的支付意愿比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
2.3影响成年女性HPV疫苗支付意愿的多因素分析 采用多因素Ordinal回归分析对HPV疫苗支付意愿的影响因素进行分析，以支付意愿作为因变量，将居住地、学历、家庭月收入和选择疫苗种类作为自变量，多因素分析显示，居住地和选择疫苗种类是影响支付意愿的独立影响因素（P<0.05），见表2。
3讨论
HPV疫苗自2006年上市获批准以来，在欧美等发达国家得到广泛应用，美国成年女性HPV疫苗接种率达72.7%，多项研究已证实该疫苗具有良好的安全性和有效性[1，4]。2016年7月二价HPV疫苗在我国获批上市，随后四价、九价疫苗陆续可预约接种，但目前适龄女性接种覆盖率较低，接种意愿受个人学历、经历、认知层次多种因素影响，其中家庭收入和疫苗价格对个人支付意愿的影响较大[3，5]。故本研究从了解本地适龄女性对HPV疫苗的接种意愿出发，探讨其影响因素。
本研究结果表明，成年女性自费意愿接种情况较好，仅7人不愿意自费接种，48.08%的人群愿意承担2000元以上的接种费用，好于赣州市所调查的情况，可能由于大学生的个人支付能力有限，而本次研究的目标人群覆盖的范围较广有关[3]。回归分析发现影响本地支付意愿的影响因素主要是居住地和选择疫苗的种类，居住地为城市的女性支付意愿是农村的2.774倍，选择接种二价和四价的疫苗支付意愿低于选择九价的人群，这可能和不同人群对于个人健康的诉求、经济实力、认知水平等存在差异多种因素相关，这和贾鑫华等[3]、张洁等[6]研究结果有所不同，可能由于样本来自不同地区、不同人群特征导致，今后仍值得进一步关注。
综上所述，成年适龄女性对HPV疫苗的支付意愿较好，影响支付意愿的因素主要是居住地和选择疫苗的种类，因此在今后的做好宫颈癌的一级预防工作中要将加大宣传力度，提高认知水平，尤其是对农村地区和认知层面较低的适龄女性。
参考文献：
[1]姜昊，王建东，闫震. HPV疫苗研究进展[J].中国临床医生杂志，2016，44（11）：13-16.
[2]Forman D，De Martel C，Lacey CJ，et al.Global burden of human papillomavirus and related diseases[J].Vaccine，2012，30（S5）：12-23.
[3]贾鑫华，许琪，杨红，等.某市三大高校女学生HPV疫苗支付意愿及影响因素研究[J].赣南医学院学报，2019，39（3）：262-266.
[4]Walker TY，Elam-Evans LD，Yankey D，et al.National，Regional，State，and Selected Local Area Vaccination Coverage Among Adolescents Aged 13-17 Years - United States，2018[J].MMWR Morb Mortal Wkly Rep，2019，68（33）：718-723.
[5]王静怡，陈诺，胡巨林灵，等.女大学生HPV疫苗接种意愿的现状及影响因素[J].上海预防医学，2018，30（12）：1000-1004.
[6]张洁，张加仪，庞敏慧，等.广州市大学生HPV疫苗的接种意愿及影响因素分析[J].中华疾病控制杂志，2018，22（9）：965-967，971.
收稿日期：2020-04-27;修回日期：2020-05-19
编辑/钱洪飛
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