预见性护理在新生儿PICC置管并发症的应用探讨
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【摘要】目的：探讨预见性护理对新生儿PICC置管并发症的影响分析。方法：选取2017年12月-2018年12月我院儿科收治的64例接受PICC置管患儿作为观察对象，采用随机数表法进行分组对照，设立对照组采用常规护理干预，设立研究组采用预见性护理干预，对比两组患儿并发症发生情况。结果：研究组患儿并发症发生几率为3.12%，对照组患儿并发症发生几率为28.13%，组间差异做统计学对比显示有意义（P<0.05）;研究组患儿家属医疗服务满意评分表显示满意度为（96.35±15.68）分，对照组患儿满意评分为（82.46±14.92）分，组间差异做统计学对比显示有意义（P<0.05）。结论：预见性护理在新生儿PICC置管应用中具有积极导向，可有效降低并发症发生情况，提高护理质量，适用于临床推广。
【关键词】预见性护理 新生儿PICC置管 并发症 护理效果
本项研究特选取64例接受PICC置管患儿作为观察对象，旨在观察预见性护理对新生儿PICC置管并发症的影响分析。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取2017年12月-2018年12月我院儿科收治的64例接受PICC置管患儿作为观察对象，采用随机数表法进行分组对照，其中对照组患儿共32例，男性16例，女性16例，日龄在2d～22d之间，平均日龄（11.63±1.26）d，平均体重（3.02±0.56）kg;研究组患儿共32例，男性17例，女性15例，日龄在2d～25d之间，平均日龄（12.02±1.19）d，平均体重（3.17±0.62）kg;纳入标准：（1）所选患儿均接受PICC置管，PICC导管为统一规格，均为一次穿刺成功;（2）患儿家属对本研究知情;（3）家属配合度高。排除标准：（1）严重的心、肾、肝功能不全患儿;（2）先天性畸形患儿。对两组患儿一般资料数据做客观分析，表示可用于下文进行统计学分析（P>0.05）。
1.2方法
对照组患儿采用常规护理干预措施，包括常规置入胆管操作、导管监测、并发症防治等措施，研究组患儿采用预见性护理干预，具体干预措施：（1）感染预见性护理：严格按照无菌操作流程进行置管操作，减少因操作人员导致的细菌感染，于导管置入后24h对敷料进行更换，密切观察患儿穿刺点情况，对患儿体温进行监测[1];（2）静脉炎预见性护理：于置管前可播放儿童音乐，有研究显示音乐干预可帮助患儿缓解交感神经过度紧张，改善血循环及血流动力学;于穿刺时给予患儿安慰，可以通过给予奶嘴安抚，分散患儿注意力，避免患儿哭闹，有助于减轻穿刺疼痛;选擇与患儿血管情况相符合的PICC导管，操作前对PICC导管进行生理盐水浸泡，可起到润滑及抗凝的作用，降低静脉炎发生情况[2];（3）导管护理：间隔8h采用生理盐水进行导管冲洗;在注射高浓度、刺激性较大的药物后，采用生理盐水冲管，选用合适的敷贴进行操作，加强导管监护，观察液体流动情况，避免出现脱落、堵塞等情况[3]。
1.3评价标准
本项研究观察患儿并发症发生情况，主要并发症包括感染，静脉炎，导管移位、导管堵塞、导管脱落、穿刺点出血等情况;采用本院自制的医疗服务问卷表对患儿家属护理满意情况进行评分，主要评估包括护理技能、人文关怀及护理态度等，采用百分制，分数越高表明患儿护理满意度越高。
1.4统计学分析
本项研究采用SPSS22.0软件对所得数据进行对比分析，其中计数资料用（%）表达，并选用配对样本x2检验，而计量资料用（[x-]±s）表达，选用配对样本t检验，比对两种护理干预下的护理效果差异，将P=0.05设为统计学差异标准值，P<0.05则表示数据之间存在统计学差异。
2、结果
2.1两组患儿并发症发生情况对比：研究组患儿发生感染患儿1例，静脉炎患儿1例，无导管移位、导管堵塞、导管脱落、穿刺点出血等情况发生，并发症发生几率为3.12%，对照组患儿发生感染4例，静脉炎患儿3例，导管移位1例，导管堵塞患儿1例，无导管脱落、穿刺点出血等情况，并发症发生几率为28.13%，组间差异做统计学对比显示有意义（P<0.05）。
2.2两组患儿家属护理满度：研究组患儿家属医疗服务满意评分表显示满意度为（96.35±15.68）分，对照组患儿家属满意评分为（82.46±14.92）分，组间差异做统计学对比显示有意义（P<0.05）。
3、讨论
PICC置管是肠外营养支持、化疗患儿重要的置管方式，可有效避免刺激性药物直接接触静脉，减少药物对血管的刺激，可有效减少静脉炎的发生。PICC置管在早产儿中应用较多，考虑患儿机体较为娇嫩、免疫力低下，对外界影响因素的敏感性高，PICC置管并发症发生率较高[4]。预见性护理给予既往护理工作经验，对患儿危险因素进行评估，对预见性并发症进行评估，提前给予护理对策，及时规避并发症的发生，提高医疗服务质量。综上所述，预见性护理在新生儿PICC置管应用中具有积极导向，可有效降低并发症发生几率，提高护理质量，适用于临床推广。
参考文献：
[1]张莉.预见性护理对减少PICC置管并发症的临床分析[J].国际护理学杂志，2016，35（9）：1279-1282.
[2]杨英英.新生儿PICC置管在循证护理培训教学预防院内感染中的应用[J].中国社区医师，2018，34（26）：184-185.
[3]魏玉涛，贾志强，魏玉莲等.静脉保护护理对PICC置管白血病患儿静脉炎的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（10）：138-140.
[4]林系媛.以问题为中心持续质量改进对新生儿PICC 置管效果及并发症的影响[J].护理实践与研究，2016，13（12）：94-95.
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