输卵管通液诊断治疗仪的临床应用与护理
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作者: 邹芳铭
【摘要】目的：探讨应用输卵管诊断治疗仪在输卵管炎性不孕症钟的临床价值。方法：对251例输卵管炎性不孕症妇女采用输卵管诊断治疗仪通液（简称仪器法）与传统输卵管通液（简称传统法）相比，评价应用输卵管诊断治疗仪的临床价值。结果：两组在输卵管通液诊断结果方面无显著差异，而在患者疼痛感觉方面仪器法通液组明显低于传统组，仪器组在推注药液的均匀速度方面比传统组有明显优势。结论：应用仪器法通液，术中推注液体的阻力，患者的疼痛感觉是有价值的判断指标，此方法结果准确性高，安全易行，痛苦小，临床应用值得推广。
【关键词】输卵管通液;不孕症;护理
【中图分类号】R711【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）08-0259-01
在女性不孕症病因中输卵管因素占据首位，约20%-40%，且近年来有增加的趋势，输卵管通畅度检查是不孕症患者重要的检查项目，简便而准确的检测方法有利于不孕症的诊断与治疗。随着科学技术的发展，应用输卵管诊断治疗仪进行通液术已广泛应用于临床。我们对251例不孕症患者进行了输卵管通液术检查，取得满意效果，值得推广应用。
1 资料与方法
1.1 临床资料。病例：选自2010年1月至2011年1月在我院就诊的不孕症、无生殖道炎症且丈夫精液常规正常的患者共502例，其中251例用传统法通液，令251例采用仪器法通液，两组患者年龄21-37岁，不孕时间在1-7年，其中原发不孕168例，占33.5%，继发不孕334例，占66.5%，其中114例为经产妇，既往有人工流产、清宫史331例，盆腔炎史者241例，统计学上两组无显著差异。
1.2 方法
1.2.1 仪器法：使用珠海亿立达电子设备有限公司生产的YLD-200型输卵管诊断治疗仪，仪器设有打印机功能，诊断结束后自动打印报告，包括患者的姓名，就诊日期、编号、注液量、液体压力值及压力曲线图、注液速度。通液所用液体为生理盐水加庆大霉素8万单位，地塞米松5mg，患者于月经干净3-7天行通液术，用30ml的无菌注射器抽取上述液体，将针管固定于治疗台上，用一次性三通管一端接在传感器上，一端接注射器上，另一端接子宫导管。患者取膀胱截石位，外阴常规消毒铺巾，窥器暴露宫颈将双腔子宫导管经宫颈口送入宫腔，通过导气管向气囊内注入2-3ml生理盐水堵住宫颈口，启动仪器，注射速度为4ml/min，注意观察屏幕显示压力值及患者的自觉症状、液体注入量及有无漏液情况，如无异常情况，液量20ml即停止，通液完毕，患者应平卧30min。
1.2.2 传统法：液量和药液及插双腔子宫导管同上，通液是由固定妇科医生操作，双手握住注射器后缓慢推注药液感受宫腔阻力大小。
1.3 判断标准
1.3.1 仪器组：通畅：压力低于16kpa，通液速度4ml/min，通液量20ml，宫颈内口无渗液，患者无不良症状。通而不畅：压力在16-25kpa，速度4ml/min，通液量10-20ml左右，患者感觉腹部疼痛。不通：压力26kpa以上，速度4ml/min通液5-10ml，患者腹痛难忍。
1.3.2 传统组：通畅：液体可顺利推入，患者无不适，注射器内无药液回流。通而不畅：液体推入时有一定阻力，但可加压顺利推入，注射器内可有少量液体反流，患者感觉轻微下腹坠胀。不通：推注液体量小于8ml，推注阻力大，停止加压后液体有10ml以上反流或自宫口外溢甚至水囊自宫口挤出，患者感觉下腹坠胀明显，不能继续推注。
2 结果
两组在诊断结果方面对比（见表1）。
3 讨论
通过上述两种方法在诊断结果和疼痛方面的比较，p＜0.05，有显著性差异。使用仪器法通液，通液速度均匀，压力指标安全可靠，效果确切，痛苦小，为患者减轻精神负担和痛苦，易被患者接受，药液进入宫腔和输卵管内均匀而缓慢，吸收效果良好，克服了传统通液的缺点，操作简单易行，值得广泛推广。
表1
p<0.05
2.2 两组方法对患者感觉疼痛方面对比（见表2）
表2
p<0.05
4 护理
4.1 心理护理：不孕症患者由于长期的不孕，承受着来自社会、家庭等方面的压力，她们盼子心切，过度焦虑、抑郁、自卑，担心通液的结果。针对患者心理的特殊性，我们有的放失地进行心理疏导，通过亲善的语言和行为，建立尊重、理解、同情和信任的护患关系，严格执行医疗保护性制度，治疗操作时注意保护病人的隐私，鼓励和指导患者家属给予其心理上的支持。
4.2 严格执行消毒隔离制度：在诊疗过程中防止交叉感染非常重要，护理人员要严格执行消毒隔离制度，杜绝外来因素的感染，治疗器械医用一消毒，操作前严格洗手，操作时戴消毒手套，操作间空气用紫外线照射2次，每次1小时。
4.3 健康教育：由于患者缺乏相关的医学知识，护士要向患者及时讲解术前必要的准备，术中可能出现的反应，并客观地认识手术效果。向患者介绍输卵管诊断治疗仪的治疗程序以及治疗原理，详细讲解成功案例，增加了患者的治疗信心。通过上述措施，患者对手术成功的可能性有了正确认识，解除了心理压力，使手术顺利进行。
参考文献
[1] 乐杰. 妇产科学.第五版.北京:人民卫生出版,2002,416
[2] 张帝开，杨冬梓等.211例输卵管不孕症临床与病理分析.中国实用妇科与产科杂志,2000,16（7）:429-430
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