外敷“三伏贴”治疗成人支气管哮喘53例临床观察

来源:用户上传      作者: 彭海平 朱慧芳 马杰

　　【摘要】目的:观察“三伏贴”治疗成人支气管哮喘的疗效。结果:53例中临床治愈36例，显效6例，有效8例，无效3例，总有效率达94.34%。结论:“三伏贴”治疗成人支气管哮喘的疗效确切，有较好的临床应用价值。
　　【关键词】“三伏贴”；成人支气管哮喘
　　【中图分类号】R259【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）08-0361-02
　　支气管哮喘属祖国医学“哮证”、“喘证”范畴，其发生是由宿痰伏于肺，复加外邪侵袭、饮食不当、情志失调等诱因引触，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，肺失宣降而喘促痰鸣。哮喘得病后多迁延不愈，反复发作，造成患者经济负担和精神痛苦。但随着医学科学的不断发展，对哮喘的发病原理、规律以及治疗的认识已有了很大提高，确实有效的新药和措施也层出不穷。特别是中医中药治疗哮喘有着它的独到之处。笔者采用三伏天外敷膏药治疗成人支气管哮喘取得了明显的效果，现报道如下。
　　1 一般资料
　　本组共观察53例，其中男32例，女21例；年龄34～67岁，病程最短1年，最长23年。观察均符合中华医学会呼吸病学会制定的支气管哮喘诊断标准。
　　2 治疗方法
　　采用自制“三伏贴”中药膏药穴位贴敷
　　2.1 药物制备:采用洁净药材， 白芥子、延胡索各30克，法半夏20克，甘遂、细辛各15克 ，麝香1.5克, 将药物烘干用HX-400A型中药高速粉碎机粉成细末,过120目筛备用。
　　姜汁的制备方法：采用生姜，洗净，粉碎，用无菌纱布挤压取汁，临用可以加适量蒸馏水调成适当浓度。
　　药粉和姜汁按1克：1毫升的比例调成较干稠膏状，药物应在使用前两小时调和。
　　2.2 贴敷方法：选取背部双侧 肺腧、 定喘、百劳、膈腧 ，将贴敷部位用碘伏常规消毒，然后取直径1厘米，厚度0.5厘米左右的药膏，将药物贴于穴位上，用三伏贴、三九贴专用医用胶贴固定。根据个体情况贴敷4～6小时为宜，每年三伏各贴一次，三年为一个疗程。
　　3 疗效观察
　　3.1 疗效标准[1]。临床治愈：不需任何药物，保持无症状在1年以上者。显效：偶用支气管舒张药物而缓解喘息者。有效：喘息症状有所减轻，但时常需药物治疗者。无效：症状依然如故。
　　3.2 治疗结果：运用三伏贴治疗三个疗程后进行统计，53例中临床治愈36例，显效6例，有效8例，无效3例，总有效率达94.34%。
　　4 典型病例
　　刘某，女，41岁，教师，,因反复喘咳13年加重伴气促3天于2006年7月6日就诊。患者咳嗽伴喘息13年，每年冬季发作为主，感冒后加重，常年不能参加体力劳动，近几年进行性加重，以往口服氨茶碱配合β受体兴奋剂喷雾可很快缓解，近年来效果欠佳，发作时间明显延长。症见：阵发性咳喘，喉中有哮鸣音，伴呼吸困难，张口抬肩，咳痰呈白色稀薄泡沫痰，舌淡胎白，脉细弱。辨证为寒哮，经三伏贴治疗3次后，症状明显缓解，两个疗程后，发作次数明显减少，发作时间缩短，3个疗程后随访一年未见复发。
　　表1 主要症状疗效[例]
　　5 讨论
　　内病外治、调节阴阳：[2]冬病夏治属于中医的内病外治法，盛夏人体皮肤血液循环旺盛，汗腺及毛细血管普遍开放，药物吸收快，药物敷贴于局部皮肤，通过经络、血管而作用于内脏，恢复机体阴阳平衡，经神经-内分泌免疫系统的调节在体内生物效价明显上升，药性易达到春夏养阳、温阳祛寒，由外而内治疗哮喘。 绿色疗法、毒副作用小：三伏贴系纯中药制成的外用药，无无需口服，膏药是通过经络穴位用药的，其选择性、针对性都较强，避免了口服药物对肝及其他器官的毒副作用，因而安全可靠。防治结合、经济实用：本药即可以祛风散寒而治标，又可温补肺卫而治本。对于虚寒型哮喘即可平喘，又可预防发作。膏药所需药量较少，简便易行，费用低廉。
　　参考文献
　　[1] 张家骏.哮喘防治策略[M].上海：上海中医药大学出版社,2003：37-38
　　[2] 黄宗瀚 ，张智慧 ，索承美等，三伏十次辨证施贴疗程治疗过敏性鼻炎164例临床疗效观察[J].中国现代中医杂志，2009，5（5）：291～293

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