异位妊娠患者保守治疗的观察及护理

来源:用户上传      作者: 闫淑英

　　【摘要】目的:总结并探讨异位妊娠患者保守治疗的观察与护理。 方法:对异位妊娠患者给予甲氨喋呤（MTX）联合米非司酮保守治疗，在治疗期间密切观察病情变化，配合良好的心理护理，监测血β-HCG的动态变化。 结果:疗效明显，成功率达80%以上。结论:异位妊娠应用药物保守治疗的疗效确切，保留了患者的生育功能，对患者的生理及心理均损伤小。治疗期间医护人员的严密观察及精心护理是治疗成功的关键。
　　【关键词】异位妊娠；保守治疗；观察；护理
　　【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）04-0224-01
　　异位妊娠是一种常见的妇科疾病，是妇产科急症之一，也是导致孕妇死亡的主要原因。近年来，其发病率有明显上升的趋势，且有低龄化及未生育向[1]。随着血β-HCG检测水平及超声技术的提高，使得异位妊娠的早期诊断率明显提高，为保守治疗提供了条件。我院自2009年1月至2010年6月共为86例异位妊娠患者实施了保守治疗，疗效确切，现总结报告如下：
　　1 临床资料
　　1.1 一般资料:自2009年1月至2010年6月共为86例异位妊娠患者实施了保守治疗，年龄19～42岁，平均34岁。所有病例均根据病史、体征、B型超声检查、血β-HCG确诊为异位妊。
　　1.2 保守治疗的指征:①生命体征平稳，输卵管妊娠未发生破裂或流产；②无药物治疗的禁忌症；③输卵管妊娠包块＜4cm；④血β-HCG＜2000U/L；⑤肝肾功能正常，无急慢性器质性病变；⑥患者要求保守治疗。
　　1.3 保守治疗的方法:采用甲氨喋呤联合米非司酮治疗。甲氨喋呤深部肌肉注射1次，剂量为0.4mg/kg体重，5-7日复查血常规、血β-HCG、肝肾功及阴超，血β-HCG值下降＞15%时，血常规、肝肾功及阴超结果无明显异常，一周后开始第二个疗程，一般最多使用三个疗程。同时给予米非司酮50mg2/日空腹口服，连续3日。
　　1.4 疗效判断:血β-HCG值下降＜15%，或超声检查有胎心搏动、包块增大或腹痛加剧，包块破裂等，保守治疗无效，改行手术治疗；血β-HCG值降至正常，超声检查盆腔包块缩小，则保守治疗有效。
　　2 观察及护理
　　2.1 要求患者绝对卧床休息，减少活动。行超声检查时，由护士陪伴用轮椅接送患者。
　　2.2 密切观察患者面色、生命体征变化及腹痛情况，发现患者痛苦表情，血压下降，脉搏细数，腹痛加剧，肛门坠胀感，应立即报告医生，采取相应措施。
　　2.3 观察阴道出血情况，记录颜色及量，保持外阴清洁，勤换会阴垫，防止逆行感染。
　　2.4 饮食护理：根据患者的饮食习惯及喜好进食，嘱患者多进清淡易消化食物，尤其是高营养、高蛋白、高维生素及含铁丰富的食物，如新鲜水果、蔬菜、红枣、鸡肉、鱼肉、动物肝脏等。保持大便通畅，防止便秘。
　　2.5 心理护理：大多数患者均有恐惧、焦虑情绪，医护人员应与患者积极进行沟通，讲解疾病有关知识，介绍成功病例，使患者情绪稳定，积极配合治疗。
　　2.6 药物治疗的护理：用药前做好健康宣教，告知患者甲氨喋呤对骨髓的抑制可引起白细胞、血小板、血红蛋白下降，出现头晕不适等症状[2]，脱发、消化道粘膜损害等，应鼓励患者多饮水，每日2000ml以上。饭后多漱口，防止口腔溃疡。
　　3 出院指导
　　加强健康宣教，指导患者一个月内禁止性生活及盆浴，半年内避孕。避免不良性生活，积极治疗生殖系统炎症。定期随访。
　　参考文献
　　[1] 范鹏莺.保守治疗异位妊娠60例，临床医学.2010,4（30）:4
　　[2] 王海燕. 氨甲喋呤肌内注射治疗异位妊娠的护理，解放军护理杂志，2000，8.17（4）：37

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