青鹏膏与双氯芬酸钠凝胶治疗软组织损伤的疗效对比观察
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作者: 苏鹏 王联钧
【摘要】目的:对比观察青鹏膏与双氯芬酸钠凝胶治疗软组织损伤引起的疼痛的疗效。方法:随机选择270例软组织损伤患者，分别给予青鹏膏3-5ml，每日3-4次外涂于患处，1周为1个疗程；双氯芬酸钠凝胶3-5ml，每日3-4次外涂于患处，1周为1个疗程。结果:在治疗总有效率方面青鹏膏与双氯芬酸钠凝胶无统计学差异，然而在显效率比较中青鹏膏与双氯芬酸钠凝胶具有一定统计学差异。 结论:青鹏膏对软组织损伤有满意的效果，同时与双氯芬酸钠凝胶比较还具有起效快，早期缓解疼痛完全等优点。
【关键词】青鹏膏;双氯芬酸钠凝胶;软组织损伤
【中图分类号】R274.9【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）04-0452-02
软组织损伤是门诊常见的一种疾病，尤其在我院骨科门诊更为多见。临床上主要表现为受损部位疼痛、肿胀、瘀斑，活动受限，有时合并感染等。明显影响患者的生活、学习和工作。一般采用外敷（冷敷、热敷）、物理治疗、内服非甾体抗炎药物等方法治疗，对于减轻局部炎症、改善局部血液循环、改善症状具有一定作用，但疗效不是十分理想，而且会出现一些不良反应。内服非甾体类镇痛抗炎药物有个共同的缺点，就是存在不同程度的胃肠道副作用，直接损伤胃肠道黏膜，有时甚至可引起上消化道溃疡和出血，对心血管系统也有影响。而选择外用剂型就不必担心伤害肠胃，同时避免了其他一些不良反应。笔者应用青鹏膏和双氯芬酸钠凝胶治疗软组织损伤患者270例，对比观察疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 病例选择:随机选择来我院骨科门诊就诊的患者270例，年龄16―69岁，男178例，女92例，并具备以下条件：①多种原因所致钦组织损伤；②局部有疼痛、肿胀、瘀斑，有的患者伴有活动受限；③受伤面积在250-800cm2之间；④皮肤完整，未合并其他组织、器官损伤；⑤未使用其他药物或采用其它方法治疗；⑥对青鹏膏及双氯芬酸钠凝胶无过敏史。
1.2 方法:对270例软组织损伤患者随机分为两组。青鹏膏组135例，男84例，女51例。每次给予青鹏膏（西藏奇正藏药股份有限公司）约3-5ml或更多外涂，范围以超过损伤皮肤边缘约2-2.5cm为宜，轻轻按摩，使药物渗透皮肤，有效成分得以快速吸收，每日重复3-4次，疗程为1周。双氯芬酸钠凝胶组135例，男94例，女41例。每次给予双氯芬酸钠凝胶约3-5ml或更多外涂，范围以超过损伤皮肤边缘约2-2.5cm为宜，轻轻按摩，使药物渗透皮肤，有效成分得以快速吸收，每日重复3-4次，疗程为1周。
1.3 疗效判定标准:①显效：3天内受伤部位疼痛、肿胀和疲短明显减轻或消失。②有效：7天内受伤部位疼痛、肿胀和瘀斑减轻或消失。③无效：受伤部位疼痛、肿胀和瘀斑未见好转或有加重。
1.4 结果:青鹏膏组：总有效率97.0%，其中显效84例占62.2%，
有效47例占34.8%，无效4例占3.0%。用药后约30min-1h疼痛减轻，症状有所改善。大多数患者用药3天后症状明显改善或消失。在治疗过程中患者均无不良反应发生。
双氯芬酸钠凝胶组：总有效率96.3%，其中显效68例占50.4%，有效62例占45.9%，无效5例占3.7%。用药后约30min-2h疼痛减轻，症状有所改善。多数患者用药3天后症状明显改善或消失。在治疗过程中患者均无不良反应发生。
经四方格检验在治疗总有效率方面青鹏膏与双氯芬酸钠凝胶无统计学差异，然而在显效率比较中青鹏膏与双氯芬酸钠凝胶具有一定统计学差异（0.01[1]。青鹏膏全方由镰形棘豆、亚大黄、铁棒锤、安息香、宽筋藤、麝香、余甘子、诃子及毛诃子共九味传统藏药组成。通过对处方中化学成分分析，青鹏膏中有效成分主要为黄酮类、蒽醌类、生物碱及多元酚类。综合全方，青鹏膏具有清热解毒、活血化瘀，祛风除湿、消肿干黄水、行气止痛以及补益气血等功效。镰形棘豆具强效消炎、消肿、干黄水功能，为青鹏膏主药。宽筋藤与亚大黄这两味药特有清湿、清热、祛风等功效，配合镰形棘豆，共奏干“黄水”之功效。铁棒锤、安息香、麝香组 三药配伍以增强消炎、消肿、杀菌、清湿、清热、祛风和干黄水的功效，其中铁棒锤具有很强的行气止痛功效，安息香、麝香均有行气开窍功效。“三子”组（诃子、毛诃子、余甘子）方中余甘子用于治疗痛风等证的血热及水肿，诃子、毛诃子及余甘子“三子”配合即可调和诸药，又可调全“四大”、益气养血、行气以祛百病[2]。方中的开窍药物能使药力直接作用于病灶，使机体迅速吸收有效成分，从而迅速产生疗效；“三子”等药的有效成分能通过人体微循环的渗透吸收而产生效果，达到整体调整的目的[2]。本组病例中两组病人分别予青鹏膏、双氯芬酸钠凝胶治疗，治疗后总有效率方面青鹏膏与双氯芬酸钠凝胶无统计学差异，然而在显效率比较中青鹏膏与双氯芬酸钠凝胶具有一定统计学差异。说明青鹏膏对软组织损伤有满意的效果，同时与双氯芬酸钠凝胶比较还具有起效快，早期缓解疼痛完全等优点。
参考文献
[1] 林松青，彭力平.消瘀散治疗急性软组织损伤的临床疗效研究[J].中医正骨2009，21（4）：10-11
[2] 钟世红等.奇正青鹏膏治疗骨关节疼痛方解及有效成分介绍 西南军医[J].2007,9（1）:88-90
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