住院和非住院精神分裂症患者社会功能缺陷的调查分析

来源:用户上传      作者: 张月卿 尹艳芳 卢春爱 苏慧敏

　　【摘要】目的:探讨慢性精神分裂症患者的社会功能缺陷及其相关因素。方法:用精神病人社会功能评定量表对100例患者横向和纵向进行评定。结果显示:精神分裂症患者无论是长期住院还是非住院患者相当比例的病人都有不同程度的社会功能缺陷,同时与患者的精神症状、住院环境、家庭有关。结论:积极治疗患者的精神症状,缩短住院时间积极调动社会和家庭的关心,对减轻患者社会功能缺陷,提高生活质量具有重要意义。
　　【关键词】精神分裂症;社会功能缺陷;相关因素
　　【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2010)08-0427-01
　　
　　精神分裂症是一种慢性迁延性疾病,常遗留社会功能缺陷,是患病率和致残率最高的一种精神病[1]。治疗精神分裂症的最终目的是使病人恢复正常的生活,因而社会功能缺陷在精神科康复方面尤为重要。本文对100例住院与非住院慢性精神分裂症病人社会功能对照研究,发现缺陷的相关因素,以寻求改善病人社会功能的有效措施。
　　1 研究对象
　　样本选取我院2007年5月至2009年8月住院的精神分裂症患者。入组标准:1)符合中国精神疾病分类与诊断标准(CCMD-3)中精神分裂症的诊断标准[2]。2)住院时间3个月以上处于恢复期。3)一年中无重大急、慢性躯体疾患。随即抽查现在住院的50例作为甲组;另选50例非住院病人(曾住我院治疗,末次出院在年以上,资料通过信访或电话采访得到)作为乙组。
　　2 方法与内容
　　参照《社会功能残缺筛选量表》[3]按0-2级评分。0为无功能缺陷,1为确有功能缺陷,2为严重功能缺陷。同时填写一般资料调查表,内容包括发病年龄、病程、住院时间、起病形式、疗效、治疗依从性。
　　采用SPSS10.0软件对所有资料进行统计分析。
　　3 结果与分析
　　见表1。
　　由此可见,对外界的兴趣和关心、集体活动减退、工作学习情况3项缺陷出现最高,缺陷程度也最重,全部样本的功能缺陷出现率为84.56%。
　　2 两组评分比较
　　见表2。
　　4 讨论
　　精神分裂症患者无论是长期住院还是非住院患者有84.56%的病人都有不同程度的社会功能缺陷。从表1还可以看出对外界的兴趣和关心、集体活动减退、工作学习情况3项缺陷出现最高,缺陷程度也最重。精神病人典型表现是思维联想障碍,情感淡漠,病人整日沉浸在病态体验中对外界的兴趣和关心降低,主动性减退。病人恢复后须长期服用大量的抗精神病药,抑制其神经系统,病人表现了的生活懒散,甚至对个人身体、衣饰、住处的整洁、进食等基本需求的减少[4]。其次是工作学习能力缺陷,也就是工作学习能力下降,这3项也是精神疾病中最先出现的、最常见的表现。
　　从表2可以看出除了活动能力和孤独性两组无显著差异,其余4项甲组病人的社会功能缺陷远比乙组明显。表1中病人的集体活动缺陷明显,但甲乙两组相比无显著性差异。甲组处于住院环境,无社会接触,无事可做,无责任可负,甚至连饮食、衣着皆依赖旁人管理的社会隔绝式的疗养环境中,大脑全部放松,加上长期服用抗精神病药,思维活动减少,社会功能减退。非住院病人的社会功能恢复相对较好,这类病人参加社会活动,得到社会和家人的关心,对改善社会功能缺陷具有重要意义。
　　从一般资料调查中发现,病人的精神症状越重,疗效越差,病程越长,社会功能缺陷越重,而社会家庭支持及服药顺应性好社会功能缺陷越轻。
　　 此项研究表明长期住院患者的社会功能缺陷明显,非住院病人的社会功能恢复相对较好,为我们开展健康教育提高了依据。长期住院病人在兴趣、生活能力、学习能力缺陷明显,我们可以采取与病人一起制定各项公娱疗活动,病人参与的目的是让病人主动参加,同时采取奖励和鼓励相结合的方法,调动病人的积极性;对非住院病人可以采取病人和病人家属共同开展健康教育,得到社会支持。最终目的是为病人创造良好的修养环境,加强心理指导,提高疗效,减轻社会功能缺陷,促进其社会功能恢复。
　　参考文献
　　[1] 陈述清,王述彭,刘静芬.精神科护理学[M].吉林:吉林科学技术出版社,1994,127
　　[2] 中华医学会精神科学会.中国精神障碍分类与诊断标准[S](CCMD-3).济南:山东科学技术出版社,2001:75-78
　　[3] 张明园.精神科评定量表手册.湖南科学技术出版社,2003;8;163-166
　　[4] 姜佐宁.精神分裂症的康复问题.国外医学精神病学分册,1982,9(4):99

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