派罗欣在丙肝治疗中不良反应20例的观察及护理

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　　【摘要】 目的 探讨使用派罗欣治疗慢性丙型肝炎的过程中,患者出现不良反应的观察及护理,从而提高护理质量。方法 对20例慢性丙型肝炎患者使用派罗欣抗病毒治疗,做好心理护理、各种不良反应采取的护理措施。结果 20例患者建立良好的用药依从性,取得了较好的治疗效果。在护理过程中应重视心理护理,做好各种并发症的护理,保证治疗的顺利进行。
　　【关键词】 派罗欣; 丙型肝炎; 不良反应; 观察; 护理
　　
　　丙型肝炎(丙肝)是感染丙型肝炎病毒引起的一种进展较慢的传染病,是较常见的病毒性肝炎之一,部分患者可发展成肝硬化甚至肝癌,所以应用抗病毒治疗缓解病情非常重要 。派罗欣联合利巴韦林,已成为慢性丙肝治疗的金标准。因为派罗欣有较多的临床不良反应,影响患者治疗的依从性,我们对20例丙肝患者使用派罗欣联合利巴韦林治疗不良反应进行观察,并采取了一系列的护理措施,取得了良好的护理效果,现总结如下。
　　1 临床资料
　　1.1 一般资料 对20例慢性丙型肝炎患者使用派罗欣联合利巴韦林治疗不良反应总结如下:本组20例慢性丙型肝炎患者均符合使用派罗欣的一般适应证,其中男8例,女12例,年龄32~55岁,既往均无心血管,精神,神经及血液系统等方面疾病。用药方法:派罗欣注射液180 μg皮下注射,每周一次共治疗48周。
　　1.2 不良反应的观察 ①流感样症状:发生率最高,本组20例患者首次接受派罗欣治疗3 h左右出现不同程度的发热、寒战、头痛及关节、肌肉酸痛等流感样症状,2例最高体温40℃,8例体温39.5℃10例,体温在37.8℃~39.4℃;②白细胞和血小板减少:10例派罗欣治疗过程中出现白细胞和血小板减少,对血红蛋白影响较小,主要原因大多为骨髓抑制;③神经系统症状:5例均表现出兴奋、失眠、头晕、抑郁、注意力不能集中等;④皮疹和脱发:在应用派罗欣早期,3例患者出现皮疹考虑过敏,5例患者出现脱发;⑤体重减轻:这可能与派罗欣能引起胃肠道异常所致食欲下降有关,一般无需特殊处理;⑥局部红肿:本组5例出现注射部位红肿;⑦其他不良反应:3例患者出现心律失常,甲状腺功能异常,2例出现皮肤及皮下组织异常、多汗、盗汗。
　　1.3 护理方法 ①心理护理:慢性丙肝病程长加重经济负担,患者自卑心理重,护士应关心和体贴患者,耐心解释相关知识,使之消除顾虑,保持心情舒畅,积极配合治疗,同时做好家属的思想工作,指导要经常探视多与患者沟通[1]。在治疗过程中注意合理饮食,禁酒,多休息避免过度劳累。有少数患者治疗后没有取得预期结果产生悲观情绪甚至自暴自弃,所以临床护理工作中要注意语言技巧使患者增强战胜疾病的信心。
　　②发热的护理:向患者和家属说明,发热是正常反应在开始的第1~3次注射后,2~4 h出现发热。体温超过39.5℃给予物理降温,达到40℃时要遵医嘱给予药物降温,发热时嘱患者卧床休息,多饮水,进食清淡易消化的软食。降温30 min复测体温,加强皮肤护理,及时更换衣被避免感冒。
　　③头痛乏力全身酸痛的护理:耐心细致向患者解释以上不适症状是药物正常反应,随着使用时间的延长症状可减轻或消失,一般无需特殊处理,严重者给予按摩热敷,以减轻疼痛感。
　　④神经系统症状的护理:每一位患者都有不同程度的焦虑感,对医生护士的态度很敏感,对自己康复没有信心,所以耐心听取患者的感受,给予患者营造一个宽松的治疗环境,必要时给予放松训练辅助治疗[2]。在使用派罗欣前要详细询问病史,有精神病史慎用。并同时给予调节神经系统药物的应用。
　　⑤脱发、白细胞减少、局部红肿的护理:及时给予安慰解释,告之停药后脱发症状可自行缓解。并给予患者口服B族维生素促进头发再生,严重者戴假发至治疗结束又可长出新发。白细胞减少遵医嘱给予升白细胞药物,做好病房消毒工作,保持室内通风良好,及时添减衣服以防感冒。并告之患者尽量避免到人群密集的地方以防病情传播。局部红肿要及时更换注射部位,必要时给予热敷促进吸收。
　　2 结果
　　通过心理护理及针对不良反应采取各种护理措施,20例患者均建立了良好的用药依从性,并能按时检查,取得了较好的治疗效果。
　　3 讨论
　　派罗欣是一种新型抗病毒药物,随着应用的增加,护士对药理作用要有更进一步的了解,以便及时发现问题及时处理。因其价格昂贵用药疗程长,因此用药前要了解患者的经济情况,心理状况,及时宣教到位确保完成疗程不能半途而废[3]。严密监测血象变化,认真做好患者心理及对全身反应的严密观察,采取相应护理措施,确保患者安全保证治疗顺利进行。
　　参考文献
　　[1] 林彩洪.66例慢性肝炎患者心理调查及护理.齐鲁护理杂志,2005,11(8):995.
　　[2] 吴亚亭,李妮.派罗欣治疗慢性丙型肝炎的护理体会.吉林医学,2009,30(20):2445.
　　[3] 吴秀英.派罗欣在丙肝治疗中不良反应20例的观察及护理.护理学报,2009,22.

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