护理干预对心脑血管病患者遵医行为的影响
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【摘要】 目的 探讨护理干预对心脑血管病患者遵医行为的影响。方法 将本院2008年5月至2009年8月急诊综合病区心血管疾病患者106例随机分为护理干预组和对照组组各103例。对照组仅采用常规护理,干预组实施全面健康教育护理干预。观察并比较两组患者护理干预后遵医情况。结果 2组完全遵医率、不完全遵医率及完全不遵医率分别比较,护理干预组与对照组均有显著性差异(P均<0.05)。结论 有针对性的护理干预措施能提高心脑血管病患者的遵医行为。
【关键词】心脑血管病;护理干预;遵医行为
遵医行为是患者遵照医嘱进行治疗的行为,也称为患者角色的遵医行为[1]。为提高心脑血管病患者遵医率,寻求有效的护理干预措施,本院2008年5月至2009年8月对206例心脑血管病患者进行了分组研究和跟踪随访。现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择本院2008年5月至2009年8月急诊综合病区心血管疾病(高血压、心脏病类)患者206例,均符合高血压、心脏病诊断标准。其中男132例,女74例;年龄41岁～78岁,平均55.6岁;职业:干部42例,工人78例,农民63例,其他23例;文化程度:高中及以上52例,初中、中专65例,初中以下89例;其中,原发性高血压病82例,冠心病63例,高血压性心脏病38例,风湿性心脏病16例,心力衰竭7例。206例患者随机分为干预组和对照组各103例。两组性别、年龄、职业、文化程度及病情等比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 护理干预
1.2.1 干预方法 对照组采用常规护理。干预组进行常规护理的同时对从医情况进行了解,对不遵医构成比高的人群实施重点健康教育护理干预,制定出一套护理程序和分级管理方案,按护理程序进行文化层次、生活习惯及病情等评估,及时了解每个患者的危险因素以及导致不健康行为的原因,然后有针对性的制订个体化的健康教育计划。观察并比较两组患者护理干预后遵医情况,包括情绪稳定、配合治疗、按时服药、合理饮食、适当运动及戒烟酒。
1.2.2 遵医行为判定标准 ①完全遵医:情绪稳定、配合检查治疗、按时服药、坚持饮食治疗、适当活动及戒烟戒酒均达95%及以上;②不完全遵医:上述6项指标均达50%～94%;③完全不遵医:上述6项指标50%以下。
1.3 统计学处理 应用SPSS13.3软件进行统计学处理,计量资料以(x±s)表示,计数资料以百分数表示,组内和组间比较分别采用t检验和 χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
护理干预组情绪稳定、配合治疗、按时服药、合理饮食、适当运动及戒烟戒酒6个方面的完全遵医率分别为:79.6%、93.2%、97.1%、86.4%、86.4%、87.4%,不完全遵医率分别为:17.5%、6.8%、2.9%、11.7%、12.6%、9.7%,完全不遵医率分别为:2.9%、0%、0%、1.9%、1.0%、2.9%;对照组以上6个方面的完全遵医率分别为:54.3%、26.2%、30.1%、25.2%、29.1%、31.0%,不完全遵医率分别为:33.0%、52.4%、56.3%、52.5%、52.5%、47.6%,完全不遵医率分别为:12.7%、21.4%、13.6%、22.3%、18.4%、21.4%。2组完全遵医率、不完全遵医率及完全不遵医率分别比较,护理干预组与对照组均有显著性差异(P均<0.05)。见表1。
表1
两组患者遵医行为的比较(例,%)
组别遵医行为情绪稳定配合治疗按时服药合理饮食适当运动戒烟戒酒
干预组(n=103)完全遵医82(79.6)*96(93.2) *100(97.1) *89(86.4) *89(86.4) *90(87.4) *
不完全遵医18(17.5) *7(6.8) *3(2.9) *12(11.7) *13(12.6) *10(9.7) *
完全不遵医3(2.9) *0(0) *0(0)*2(1.9)*1(1.0)*3(2.9)*
对照组(n=103)完全遵医56(54.3)27(26.2)31(30.1) 26(25.2)30(29.1)32(31.0)
不完全遵医34(33.0)54(52.4)58(56.3)54(52.5)54(52.5)49(47.6)
完全不遵医13(12.7)22(21.4)14(13.6)23(22.3)19(18.4)22(21.4)
注:与对照组比较,*P<0.05,差异有统计学意义
3 讨论
心脑血管疾病是一种危害人类健康的常见病、多发病,
DOI:10.3760/cma.j.issn 1673-8799.2010.04.161
作者单位:477150河南省郸城县人民医院内三科
也是常见的急症之一。近年来,随着人们生活水平的提高,心血管疾病的发病率、发生率呈急剧上升趋势。由于患者对该疾病的防治知识缺乏认识,认为药物治疗就万事大吉,饮食不加控制,缺乏锻炼,不良生活习惯不改变,其结果是病情得不到控制[2]。护理干预最根本的目的是改变患者不健康的行为,建立积极向上的健康行为,而行为的改变过程要经历“服从、同化、内化”态度改变的阶段,遵循健康教育“知、信、行”的行为改变模式[3]。
本观察结果显示:定期给予个体化的护理干预,显著提高了患者在情绪稳定、配合治疗、按时服药、合理饮食、适当运动及戒烟戒酒6个方面的遵医行为,与常规护理对照组比较,差异均有显著性 (P均<0.05)。说明进行积极的健康教育和综合干预可明显提高患者的健康知识水平,激励其采取有益于健康的行为和生活方式,提高遵医行为,使患者积极参与二三级预防,减缓疾病的发展并促进康复,提高生活质量。
总之,本研究提示,有针对性的护理干预措施能提高心脑血管病患者的遵医行为。因此,笔者建议对每位心脑血管病患者都应制定系统化、个性化的护理干预方案,从而最大程度的改善患者的预后。
参考文献
[1] 许淑兰. 护理干预对冠心病病人日常遵医行为的影响. 家庭护士,2007,5(1):8.
[2] 李兰芳,吴燕飞,葛青. 护理干预对冠心病患者遵医行为的影响. 实用中医内科杂志,2008,22(2):74
[3] 龚小燕. 护理干预对脑梗死患者遵医行为的影响.中医药导报,2009,15(10):57.
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