全面预算管理在医院财务内控中的应用初探
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摘要：随着我国医疗卫生体制改革和国民日益增长的相关需求，医院管理制度也处于不断发展完善的过程中，但是仍存在一些漏洞，不利于医院健康发展。文章针对全面预算管理在医院财务中的相关问题，提出具有可行性的改善措施，希望有助于提高医院财务内控水平。
关键词：全面预算管理;财务内控;医院管理
在我国医疗卫生行业快速发展的大背景下，全面预算管理应运而生。全面预算管理的出现为医院财务管理工作注入了全新活力。但是现阶段，全面预算管理在医院财务内控中的应用仍具有较多问题，并未能充分发挥其功能。因此，更应该不断寻找创新发展之路，解决相关问题，促进其长远发展。
一、医院引入全面预算管理手段的作用
在医疗体系改革的背景下，国家减少了医院的财政补贴，由于受到人力和材料成本上涨的影响，医疗器械和其他费用的支出呈不断增加的趋势，再加上其它类型医院不断成立，使医院面临着前所未有的挑战。如何在这种环境下生存，乃至实现进一步发展，成为了医院急需解决的问题[1]。而引入全面预算管理手段，则是解决问题的重要途径。通过全面预算管理制度的建立，可以对医院资源进行优化和整合，有利于实现资源的合理配置，从而促进医院的发展。医院应用全面预算管理手段的作用，具体表现在以下方面：
（一）应用全面预算管理制度，有利于推动医院改革的进程
在医院内部推行全面预算管理理念，能够帮助医院及时找到管理制度存在的不足，并通过新制度的实施，使科室预算执行模式发生转变，有利于推动医院整体改革进程的加快。此外，医院应用全面预算管理制度，还能对预算目标的进行细化分解，为科室工作任务的具体落实，创造了有利的条件。与此同时，还能营造积极向上的工作氛围，充分调动医护人员的积极性，在强化科室预算有效性的同时，使医护人员的工作水平得到提升。
（二）应用全面预算管理制度，有助于医院做出合理的决策
大部分医院的管理模式都由策划层、决定层和执行层三部分组成，这三个层次中，决策层十分重要，决策效果的好坏与否，直接关系到医院的未来发展。而全面预算管理制度的应用，可以为决策层制定科学合理的决策，提供理论指导，究其原因，主要是全面预算管理制度会将医院的利益作为出发点，制定出满足医院发展利益需要的决策，同时还可以划分工作责任和岗位职责，使工作任务得到有效的落实。并且全面预算管理制度要求医院各科室和部门之间，需要进行及时的沟通，有利于保证决策计划的执行效果，医院整体运营效率也会不断提升。
（三）应用全面预算管理制度，可以缓解医院内部的矛盾
将全面预算管理制度应用于医院财务管理之中，能够对医院财务预算工作进行细化分解，并将分解内容分化到医院各部门之中，促使每个部门和医护人员都能明确自身的职责。就医院管理而言，全面预算管理制度的应用，可以加强医院内部各部门之间的沟通，强化部门之间的合作，有利于缓解医院内部由于资源分配不均而引发的矛盾。继而实现资金、人员的有效组合，医院资金利用效率会就此提升，医院也会因此实现更好的发展。
二、全面预算管理在医院财务内控中应用的相关问题
（一）缺乏全面预算管理意识
现阶段，我国部分医院存在着受传统财务管理思想影响，缺乏全面预算管理意识或是相关意识不全面的問题。一方面财务管理人员缺乏认识，依旧使用传统的方法解决问题，不利于医院长期发展。另一方面医院领导缺乏认识，认为全面预算管理由相关部门专门负责即可，缺少参与度，进而阻碍全面预算管理在财务内控中的落实力度。
（二）缺乏完善的全面预算管理制度
当前，国内医院依旧采用比例递增的预算管理方式。但是医院在实际运行中，不同部门、科室之间的服务、收支等方面都具有较大差别，传统的预算管理制度缺乏合理性。但是医院财务管理中尚未有完善的全面预算管理制度，进而使得相关内容和流程缺乏全面、系统性，造成全面预算管理的最终效果不佳。
三、加强全面预算管理在医院财务内控中应用的有效措施
（一）提高全面预算管理意识
医院管理过程中加强全面预算管理在财务内控中的应用必须要先提高相关管理意识。只有全面预算管理意识提高，才能从根本上推动后续工作的开展。医院要注重自上而下的提高意识，应该立足于医院管理层，提高他们对于全面预算管理的意识，可以通过培训教育的方式，使其在思想意识层次对全面预算管理具有系统的认识，并明确管理工作对医院长期发展的重要意义。例如，可以通过医院管理者在各大医院进行沟通学习的方式，吸收其他医院现代化的管理方式，逐渐认识到全面预算管理对财务内控的重要作用。医院管理部分还要注重各部门员工全面预算管理意识的提高，逐渐形成财务管理部分为主，其他部门为辅的形式，各部门有效衔接、沟通交流，共同促进全面预算管理的落实，实现医院财务内控效果的提高[2]。
（二）建立健全完善的全面预算管理制度
加强医院全面预算管理，改善管理现状还应不断建立健全完善的全面预算管理制度。医院财务管理部门应该根据医院预算的指标，将各个部门、科室的每项业务进行结合，进而制定全面预算管理制度，强化财务内控。在实际管理过程中，可以通过分层逐级的方式建立出相对系统的全面预算管理制度，促进相关工作的顺利开展。例如，财务管理者可以将医院院长及主任设定为全面预算管理的第一级，主导医院预算管理方案的决策，对相关预算报告分析处理。医院财政部门设定为第二级，主要为日常管理工作，对全面预算管理的细化，并起到监督、考核及培训等作用。人事及其相关部门为第三级，主要是在基层科室落实管理制度，并及时的做好调整和改善工作。基层预算科为第四级，主要是各科室全面预算管理制度的落实。
（三）明确全面预算管理流程，加大执行力度
在医院实际预算管理过程中，还应在完善相关制度的同时，注重全面预算管理流程的明确，使其规范化进行，才能有助于加大执行力度。在具体的全面预算流程中，首先，财务管理工作者要对医院不同科室的预算进行统一审核，保证其规范性和准确性。其次，财务管理工作者要将现金流量列入到科室预算编制内，有助于控制各项支出。最后，可以通过员工奖惩制度，对科室内的预算管理进行激励或惩处，从而有效地加大全面预算管理的执行力度，推动医院财务内部控制，实现社会效益与经济效益的共同提高[3]。
（四）注重人才的培养和引进
医院内部多为医学生，他们在全面预算管理的实施上有所欠缺，因此医院应注重关于全面预算管理方面的专业人才的培养和引进。例如，医院可以通过招聘会的方式进行专业人才的引进，弥补相关方面的不足。又如，医院可以通过讲座、专题会议、培训教育的方式提高现有的财务预算人员的全面预算管理水平。在落实全面预算管理时，要注重由专业人才和相关财务管理者为主导，其他医院员工为辅，从而有助于提高医院财务内控工作的整体质量。
四、结束语
加强全面预算管理在医院财务内控中的应用对医院整体的发展具有重要意义。医院财务管内控是一份需要长期积累和不断完善的工作，因此只有在医院日常管理过程中注重全面预算管理意识的提高、相关制度的建立、管理流程的明确以及人才的培养，才能充分发挥全面预算管理的实际效用，促进医院现代化发展。
参考文献：
[1]符保国.全面预算管理在医院财务内控中的运用分析[J].世界最新医学信息文摘，2018 （A3）：224.
[2]史艳杰.全面预算管理在医院财务管理中的应用探讨[J].现代商贸工业，2018，39 （22）：102-103.
[3]李凡.全面预算管理在医院财务内控中的运用研究[J].财会学习，2018 （35）：239-240.
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