医院护工管理存在的问题及对策
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摘要：护工工作是护理工作的一部分，可以一定程度的减低护理工作压力，但是我国护工行业管理较混乱，存在较多问题，如缺乏专业培训、缺乏统一管理、工作职责不明确、缺乏统一收费标准、缺乏劳动保障。针对以上问题，本文提出通过完善培训体系、改善管理体制、明确工作职责、制定统一收费标准、加强合法权益等措施来规范护工管理，维护护工合法权益，提高我国医院护工队伍的整体服务质量和职业认同感。
关键词：医院护工;管理问题;服务质量;对策
中图分类号：R47 文献标识码：A
近年来，随着我国经济水平的不断提高，人们的生活质量得到进一步的改善，对医疗卫生服务包括护理服務的要求也越来越高，护士要满足患者的基础生活护理、用药护理、饮食护理、心理护理等“优质护理”服务，大大加重了护士的工作负担，一定程度上也会降低护士的服务质量。然而，护工这一职业作为医院辅助性护理人员，可在护士的协助下完成患者的基础生活护理工作，大大减轻医院护士的工作压力，能更好地适应当前医疗卫生行业的发展需求。但随着我国护工市场规模的扩大，护工管理问题不断凸显，专业培训缺乏、管理体系混乱、工作准则不明、收费标准不一、社会保障不足等问题在一定程度上均阻碍了我国护工行业的健康发展。
1护工管理中存在的问题
1.1缺乏专业培训
资料显示，大部分护工来自农村，学历在初中及初中以下的护工占91.27%，没有基础医学知识导致护工素质参差不齐，92%的护工在上岗前没有经过系统的专业培训，难以满足患者全面的健康护理需要。现存护工培训内容不全面、培训形式单一化，造成护工除专业技能知识缺乏以外，还存在沟通能力不足、法律意识淡薄、学习积极性不高等问题，护工医疗知识匮乏、专业培训不足等因素增加了院内感染的发生率，同样影响患者健康恢复，影响临床护理工作的正常运转。
1.2缺乏统一管理
目前我国护工行业正处于发展阶段，政府以及医疗卫生行政部门暂未出台明确的护工管理条例或护工管理章程，造成医院对护工的管理缺乏法律依据;各地区护工的管理往往依赖于家政公司，导致医院很难进行统一化的管理;众多家政公司因缺乏系统的管理体制，造成护工管理混乱无序，且未与医院一同制定明确的护工行为准则来规范护工行为，对护工的约束力度不高、监管力度不强，一旦在医院发生医疗事故，造成责任方不明确，易出现医疗纠纷。
1.3工作职责不明确
各地卫生行政部门并未出台相应政策法规来规定护工的工作范围，明确界定工作职责，护工多不了解其工作内容，且目前我国医院护工由于社会认可度不高、专业性不强等原因，仅仅承担类似于清洁工一样的工作，具体工作职责不够明确;家政公司以及医院管理部门未制定统一的工作要求，造成部分医院出现以“护工代替护士”的不良现象，例如护工代替护士为患者完成换药、吸痰、拔针等不合法的操作，一旦操作失误，不仅会给患者带来更多的健康问题，影响患者康复，而且会增加院内感染的风险，危害护工自身安全，影响医院的正常运行。
1.4缺乏统一收费标准
我国护工行业迄今为止并没有合理化、统一化的收费标准，存在各种哄抬价格的现象。护工市场鱼龙混杂，护工多归于家政公司统一管理，统一发放工资，由于没有合理的薪酬标准，多存在克扣工资、所得薪酬与其服务水平不符的现象，造成护工工作积极性降低，人员流动性增加;同时各家政公司之间由于竞争会出现哄抬价格的不良现象，使得患者或家属在选择护工方面困难重重，尤其是经济状况差的家庭带来较重的经济负担，在一定程度上也会加剧医护人员与患者之间的矛盾，不利于医院对护工的管理。
1.5缺乏劳动保障
护工管理大都依靠家政部门，家政部门仅是支付护工劳动所得的工资，并未把护工的福利待遇加入工资中，不给护工缴纳失业保险、社会保险、医疗保险，而且没有常规的“三险一金”等福利待遇。政府和医疗卫生行政部门未出台相关的劳动保障以及社会福利制度，护工合法权益得不到保障，造成护工流动性大，积极性不高，各种怠工、跳槽现象不断出现，影响护理服务质量，也为社会和医院的发展带来不利影响。
2对策
2.1完善护工培训体系
加强岗前培训，开展各种满足社会需求的护工培训，结合护工的工作范围，使护工在学习专业知识的同时更加了解相关法律知识，掌握护理操作规程以及护理职业暴露的防护措施，减少院内感染。培训形式多样化，摒弃传统的固定地点式纯理论知识或纯技能操作的单一教学方法，采用理论与技能操作实践相结合、互联网线上线下相结合的移动式、混合式教学模式，培训内容可涵盖伦理素质、法律知识、权责意识、护理技术、医疗常识、职业防护等方面，针对不同科室患者的特点开展特定的护理操作培训课程，如为骨科患者进行护理服务时要求护工了解骨骼愈合过程，重点掌握骨骼恢复期的功能锻炼等，强化护工操作技能的专业性，增加患者对护工服务的满意度，一方面提高了护工职业的社会认可度，另一方面也提高护工学习的积极性，进一步推进护工行业的专业化发展，吸引更多年轻人加入护工行业，更好地适应行业发展趋势。
2.2改善护工管理体制
医疗卫生行政部门应出台与护工管理相关的政策法规，协调责任、权利以及义务的关系;家政公司或护工公司应该制定明确的护工行为准则，加大对护工的约束力度，并与医院共同制定统一的管理标准。医院应设立护工管理中心部门并针对性地制订管理制度和考核细则，对护工进行工作分配以及统一管理;加强实施科室专业化监督，设立反馈小组，及时记录科室及患者对护工服务质量的反馈意见，并且针对反馈的问题进行分析和改正，保证患者合法的消费权益;定期对护工进行技能操作和理论知识的考核，根据考核成绩的高低给予适当的奖罚措施，对于极其优秀的护工可加大奖励力度，调动护工的工作积极性。
2.3明确护工工作职责 日益严重的人口老龄化现象加重了医院护士的工作压力，逐渐兴起的护工职业也承担了越来越繁重的护理工作。卫生行政部门应该划定护工的工作范围，明确界定工作职责;医院护工管理中心应根据各个科室患者特点，制定与科室相关的护工工作内容，为护工树立起坚持“以患者为中心”的服务原则，为入院患者提供不同级别的生活护理服务。医院护工管理中心应该明确护工操作禁忌，严令禁止护工代替护士为患者换药、拔针、吸氧、吸痰、更换引流管、灌肠等危险性操作，实施建立督察小组，规范护工工作细节，对护工入科室、入病房护理工作进行实时监督，在各部门对护工进行约束的同时，医院也应该加强对护士工作的监督，双管齐下共同规范护理服务，提高服务质量和服务效率。
2.4制定统一的收费标准
医院护工管理中心和家政公司应共同根据护工的考核结果，以及各科室反馈小组的反馈信息，对护工进行服务质量等级划分，政府和卫生部门根据护工不同等级制定不同的收费标准，严厉杜绝各种不明原因克扣护工工资的现象，家政公司根据护工在医院科室的工作表现制定合理的奖惩标准，着重奖励护理服务质量高、服务态度好、患者满意度高的护工，激发护工工作的积极性;医院成立护工管理官方网站，对护工的服务质量信息公开化，及时更新护工的服务质量评级情况，便于患者及家属查看，也便于医疗卫生行政部门、护工管理机构以及医院对护工的管理和监督。
2.5加强护工合法权益的保障工作
政府应该出台相应的政策，解决护工上岗资格证的问题，减少护工队伍的人员流失;医疗卫生行政部门有必要通过劳动和社会保障部门，对护工管理机构以及医院护工管理中心进行监督和随机抽查，保证护工基本的合法权益不受侵害，并制定各种护工福利保障制度，为护工设立养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险等福利项目。现阶段的护工年龄普遍偏高，存在各种家庭赡养问题，政府和有关部门如果可以排除阻碍护工工作的家庭影响因素，同时提供各种福利政策，解决其后顾之忧，一方面提高护理质量，另一方面为医院护士减少工作量、减轻工作压力，有助于医院护理工作有秩序地进行，同时也有助于护工行业的发展。
3结束语
为解决医院护工在管理上的不足，政府以及醫疗卫生部门应该积极建立完善的护工管理体系，界定护工工作范围，明确护工工作职责，杜绝“护工代替护士”的不良现象，制定统一的收费标准，减少哄抬护工服务价格的事件发生。医疗卫生行政部门督促护工管理机构如家政公司，与医院共同制定合理的制度准则对护工工作进行约束，提高护工专业理论知识与操作技能水平，掌握各种医疗常识，降低医院感染的发生率;社会保障部门推出各种福利制度，提高护工待遇、解决护工上岗资格证问题，加强护工合法权益的保障工作。努力解决现存的医院护工管理问题，扩大护工队伍，吸引更多青年力量的加入，加快护工行业的发展，减轻我国医院护士的护理压力，提高服务质量及服务效率。
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