浅谈医院成本核算与绩效考核管理

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　　摘要：为了有效降低医院成本，通过有效的绩效管理和成本核算提高医院的物资利用率，同时，也要成本核算和绩效考核管理能够有效的提高医院的市场竞争力，加强医院医疗水平的提高。本文是浅谈医院成本核算与绩效考核管理。
　　关键词：医院成本;成本核算;绩效考核;绩效管理
　　根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》及《辽宁省公立医院成本管理实施办法》的通知要求，汲取其中关于改革人事制度，根据相关的体制意见完善分配制度，并提高费培制度的服务质量，科学、合理的分配岗位工作量，利用综合绩效考核、岗位绩效工资调动医务人员的积极性。为更好地体现公立医院经济型、公益性、社会性的良好基础。
　　一、医院成本核算与绩效考核管理
　　（一）绩效考核目标
　　绩效考核已经不是什么新鲜的词汇了，从90年代我国企业实现专业的企业现代化管理方针后，绩效考核的方式已经实行了许多年。绩效考核是绩效管理的一种手段，通过实行绩效考核，能够更好的进行管理，不过绩效考核管理还需要以成本核算作为管理支撑，没有成本就没有考核，没有考核就没有管理。所以绩效考核的目标就是在企业发展的战略目标以下，运用企业管理标准和指标，进行成本核算的时候对员工工作展开评估。我们早就不是吃大锅饭的时代了，要想让医院具有竞争力、可持续发展，造福一方百姓，发挥它应有的公益性作用，绩效考核势在必行。通过考核，能让我们的管理者发现问题，并能有效的解决问题;通过考核，能调动每名员工的积极性，发现自己的长处，促进成长，更好地工作;通过考核，能合理的分配利益，更好地实行优绩优酬。
　　（二）医院成本核算的方法
　　医院进行成本核算实行全成本核算的目的，是因为医院的全成本核算过程是针对各级各类科室成本的核算和反映，但它不是终点，还需要归集分配到门诊和临床各相关科室，全成本核算内容应该体现在各类科室成本、项目成本和病种成本的全成本控制上。医院实行的全成本核算不但要针对医疗服务、药品销售等事务成本进行核算，还需要对医院的全部人员、全部过程成本进行核算。医院成本核算的方法实际是在医院成本实际费用支出的基础上，对医院正在运营的固定、不固定事务产生的所有成本费用进行核算，并进行对应管理。这是医院落实科学管理、适应经济发展规律、深化医院财务制度改革正确发展的必然选择。
　　（三）成本核算与绩效考核的关系
　　成本核算主要的目的是为了对医院各个科室的成本状况进行核算，并记录在案，为医院的成本管理控制、绩效考核、运营成本等提供数据分析。在对这些成本数据进行归纳、分类、分析产生的成本核算结果，作为各个医院科室进行绩效考核工作的原始数据支持。不过在进行绩效考核管理的时候，也不能完全依赖于这些科室的全成本核算数据，还需要在这些成本数据的基础上加入业绩指标，通过业绩效果的方式进行管理，降低医疗成本，为患者提供“优质、高效、低价”的服务。而在科室成本核算的基础上进行绩效管理，也是想要激发医院内部人员的工作积极性，科普医院的經济管理制度，了解绩效考核的指标和成本核算的方法，还要提高全体员工勇于承担责任，树立医院社会服务性能的良好形象，只有医护人员相辅相成，相互促进，共同发展。只有这样才能提升医院的医疗服务，提高医院的社会效益和经济效益等诸多方面[1]。
　　二、医院成本核算和绩效管理中存在的问题
　　（一）工作形式化严重
　　医院绩效考核突出了经济效益目标。当前许多医院的绩效考核目标突出强调了经济效益的重要性，主要考核内容及目标以经济业绩为主，重视医院创收完成，通过下指标任务，成经济目标，并与部门与个人绩效挂钩。在奖金分配上以各部门、科室为单位进行业绩考核和成本核算，按业绩提奖，多劳多得。这种考核与分配办法从经济上刺激了医务人员的功利性。医院强调的经济效益至上的后果是忘记了医院应当承担的社会责任，救死扶伤在利益面前不堪一击，没有钱不救治屡有发生。更有许多医务人员为了经济利益，违背了职业道德和良知，小病大治，无病检查，“开贵药”，多开药等等屡见不鲜，极大的损害了医院形象。也就无法将成本核算及绩效管理工作的作用完全发挥出来。
　　（二）工作指标不完善
　　在进行成本核算和绩效考核的时候，医院人员的工资结构主要由两部分组成，基础工资和工作绩效。基础工资是医院进行成本核算的时候，算入到医院成本核算内容中的，基础工资是医院每月固定支出的部分。而绩效核算是浮动的，它是根据工作人员的工作绩效而决定数值的大小。影响绩效考核的主要有绩效指标、个人业绩、个人能力和顾客评价等等。另外，不同层次的工作人员也拥有不一样的工作考核绩效指标，以此为基础发放绩效工资和奖金分配，并对员工实施成本和算管理和绩效考核管理。但是这些绩效考核指标大多都有局限性，过于偏向学术性和实践性，实用性和针对性不强。还需要由医院自身基础上结合新时代的成本核算理念和绩效管理进行创新，才能有效落实医院成本核算以及绩效管理工作的效率和质量[2]。
　　（三）信息化程度较低
　　现在大部分医院虽然都重视成本核算和绩效考核管理，但依然存在着成本管理的问题，尤其是成本管理信息化程度低，让医院的成本核算依然具有可操作性，在信息的完整性、计算方法准确性问题上都存在问题。这些问题的来源主要是医院管理人对成本核算的信息化管理不重视，没有引入信息化成本核算管理人才和设备，导致部分医院的成本管理绩效考核信息化建设不完善，全成本核算的信息化管理不到位导致实现全成本核算的困难。除此以外，还存在着有些医院对核算人员的职业道德和专业技能培训不到位等，需要医院对这些问题进行全面的改进。
　　三、加强医院成本核算及绩效考核管理的方法
　　（一）加强宣传工作
　　想要有效提高医院的成本核算和绩效考核管理工作的力度和质量，首先就需要让医院成本核算和绩效考核管理的工作理念，深入到每个医务人员的工作意识中。因此，必须加强医院中成本核算及绩效考核管理的工作宣传力度，提高医院管理人员、工作人员对于成本核算和绩效考核管理的工作意识。成本核算和绩效考核管理的工作宣传可以和任何事情结合进行，譬如说在以上的医疗绩效工资核算内容、违规绩效核算的时候，就可以加入成本核算、成本控制的理念，将日常的工作和医院的会计成本控制相结合，提高医院成本核算和绩效考核管理的适用性和实用程度[3]。 　　（二）建立会计部门
　　在医院中建立一个医疗成本会计部门，对医院日常运行的生产成本进行核算，并利用现代化会计管理工具，引入新型的成本核算思想，以规范详细的成本核算作为医院绩效考核的工作依据，制定最适合医院的绩效考核管理制度，以便部门顺利展開绩效考核工作。建立会计管理部门，还能够有效增强医院中的成本控制力度，并提高医院的人员管理强度，促进医院制度化管理的效果，加强医院成本核算工作对绩效管理的重要性。
　　（三）更新会计设备
　　更新医院里用于成本核算和绩效管理的计算机设备，招聘高素质的会计人才，是医院展开高效率的成本核算和绩效考核工作基础。因为现在医院的发展多面化，随着医疗科技技术水平的提高，医院所开设的治疗科目也逐渐增多，更新会计设备能够有助于帮助医院会计人员掌握庞大的成本核算数据，并提高数据信息的分析结果准确程度，为绩效考核、医院的经济成本控制提供坚实的管理依据和基础。同时，更新会计设备也更有利于医院会计管理人才发挥所长，促进医院市场发展。
　　（四）健全完善信息体系
　　医院中的各项资源无时无刻不在调动，各项资源的使用成本和人员的绩效核算产生的数据信息非常庞大。尤其是数据更新的即时性，对于医院的成本会计工作、绩效考核管理工作的准确性，都有关键性的影响。想要提高这些庞大数据的工作分析速度，提高数据信息的准确性，就需要建立完善的医院信息体系，通过数据采集、系统管理、绩效查询、统计分析等工作，完成绩效计算、绩效预警、成本控制等工作[4]。
　　四、结束语
　　社会生活水平的提高，也让医疗行业竞争压力逐渐变大，医院只有进一步加强自身的成本核算，提高绩效管理。并以这两项工作为中心，不断推进医院工作质量的提高，才能够增强医院的市场竞争力。
　　参考文献：
　　[1]高询杰.关于绩效考核指标与医院会计成本核算体系构建的探索[J].企业科技与发展，2019 （5）：220.
　　[2]刘广荣.公立医院在成本核算下的绩效考核体系[J].今日财富：中国知识产权，2019 （3）：124-125.
　　[3]钱文莉，石建伟，周培根，等.基于价值转移理念的临床科室绩效考核方案设计与应用[J].中华医院管理杂志，2019，35 （8）：698-701.
　　[4]倪书华，陈黄慧，陶路.浅谈医院后勤管理存在的问题及发展对策[J].江苏卫生事业管理，2019 （7）：900-902.
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