公立医院科研经费管理存在的问题及对策
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摘要：近年来，国家逐渐加强了公立医院各方面资源的投入力度，促进公立医院可以满足现代社会经济发展要求，公立医院投入科研经费不断增加，随着也产生了非常多的管理问题，这对于科研经费使用效益造成了非常严重的影响。本文主要针对公立医院科研经费管理中存在的问题进行了深入分析，并结合实际情况提出了一些有效的解决对策，希望能为相关人员提供合理的参考依据。
关键词：公立医院;科研经费;管理问题;解决对策
在我国医疗政策不断改革的背景下，公立医院逐渐加强了对规模、基础设施以及科研经费方面的投入力度。通常情况下，在对公立医院综合实力进行评价的过程中，医院科研水平属于其中非常重要的评价指标，目前，科研经费管理不但是医院财务管理中的重点，同时也是现代医院管理中的难点内容。如果是按照来源的渠道进行划分，通常可以将医院科研经费划分为纵向科研经费、横向科研经费以及自筹科研经费两种形式，其中纵向科研经费主要是由国家政府部门拨给，横向科研经费是在市场基础上，通过开展科研工作以及咨询服务等工作所获得的经费。因此，对于公立医院而言，要想在最大程度上发挥出科研经费的使用效益，就必须保证在整个管理工作上具有一定的科学性与合法性，保证所有的医务人员可以主动投入到科研工作中，从而实现对科研经费的有效管理与使用。
一、目前公立医院科研经费管理中存在的问题
（一）科研项目预算编制不具备合理性
结合实际情况可以了解到，医院科研经费主要来源有国家科技项目经费，各部（委局）科研项目经费，地方科研项目经费，委托研究经费，国际合作经费及其他。公立医院科研经费重要是用于各类立项科研课题相关支出经费，专款专用，不可以私自挪用。纵向科研经费实行预算管理，执行国家相关经费管理办法，严格按照项目主管部门批复的预算范围和开支比例规范使用科研经费。横向科研经费实行合同管理，必须按照项目合同书中约定的经费使用用途、范围和开支标准，执行国家的相关办法，合理、规范使用科研经费。科研经费预算经批准后一般不做调整。在公立医院科研项目中，通常项目负责人以及参与人员都是医务人员，他们都具有非常高的医学水平，同时对科研项目的研发过程非常熟悉，但是却很少有人能对财务管理制度进行全面掌握，这就导致很多预算编制以及预算管理工作无法得到全面实施。由此可以看出，在目前科研经费管理工作中，到最后立项与预算之间没有实现有效连接，往往将重点放在了立项方面，而没有对预算工作引起高度重视。通常情况下，项目负责人结合临床经验可以科学立项，但是却无法保证预算编制的完善性与准确性，同时也没有对预算编制中所设计到的内容进行合理划分。因为科研项目涉及到的内容非常多，所以在整体上具有非常明显的复杂性，这也是造成目前预算收支不平衡问题产生的主要原因。
（二）科研经费投入产出比例方面存在的问题
目前的科研项目中，存在非常明显的资金浪费现象，这就对最终科研结果的经济实用价值造成了非常严重的影响。结合医院实际情况来看，存在部分科研项目资金在支出时没有严格实际预算项目来进行，没有放到科研项目所需要的仪器以及固定资产购买方面，而是将项目资金放在了接待、差旅或者是交通费用等方面。另外，在科研项目结束之后，通常固定资产都处于固定资产管理范围之外，而没有作为公立医院固定资产进行统一管理。还存在部分科研项目理论与技术具有非常广泛的创新以及发展前景，但是在使用过程中却很难发挥出实用性，并且推广价值得不到充分发挥，最终很难取得良好的市场经济效益。当科研项目经费投入与产出不成正比时，就会对科研项目经费带来非常明显的浪费现象。
（三）科研经费报销与核算不严谨
目前，在科研项目经费管理工作中，经费报销与核算环节还存在着非常明显的粗放现象，主要是因为内部控制工作没有得到全面落实，具体主要体现在了以下几个方面：第一，医院财务部门在对科研经费报销情况进行审核时，往往只将审核内容放在了审批手续、报销流程、报销凭证以及发票等方面，而没有对经费支出的合理性引起高度重視，这就导致科研经费财务核算工作只能发挥出记账作用，而监督作用并没有得到充分发挥;第二，在科研项目经费支出中，从横向科研经费列出差旅费，其城市交通费与住宿费必须执行财政部出台的差旅费管理办法的有关标准凭据报销，不得超标准报销;第三，在实际的管理过程中，存在部分课题负责人没有将自身职责进行全面落实，随意对经费进行支出，经常会存在经费交叉使用的现象，没有严格落实专款专用政策，从而严重影响到科研经费核算信息的真实性。
二、加强公立医院科研经费管理的相关对策
（一）加强公立医院科研经费预算管理
在公立医院科研经费管理工作中，要想进一步满足现代市场经济发展要求，促进医疗卫生事业稳定发展，就必须加强公立医院财务管理行为的规范工作，在最大程度上提升科研经费的使用效益。首先，结合实际情况制定出完善的预算管理制度，保证预算管理工作的全面实施，有效避免科研经费预算收支不平衡问题的产生;其次，将资金内部管理工作进行全面落实，同时审计部门应该充分发挥出自身的职能作用，保证科研经费使用过程中的合理性，有效避免资金滥用以及浪费等现象的产生;最后，加强成本管理方面的控制工作，在对科研经费进行使用时，一定要严格参照预算项目要求，从而在最大程度上提升资金的使用效率。
（二）强化科研经费绩效考核，注重投入产出比
在开展医疗科研工作时，为了更好的提升服务水平，避免工作人员不专心科研，假借科研的名义从其中牟利，需要将科研工作的监督考核工作进行全面落实，从科研成果来反映最终的科研效果，监督科研人员更好的利用国家和社会提供的科研资金来开展科研工作，全面认识到科研工作的重要性，在之后的工作中可以积极投入到科研当中，提出创新型医疗方式，促进医疗工作不断发展。将科研经费投入到项目中进行使用，主要是为了维持经济效益与社会效益的稳定性，从而在一定程度上提升公立医院核心竞争力以及医疗水平。因此，在对科研经费进行使用时，需要对科研项目的投入产出以及经济效益转化两个方面引起高度重视。比如，科研项目可以产生与科研经费相配比的经济效益，只有这样才能提升公立医院资金的流动性，从而为科研项目开展提供良好的基础条件。在科研项目转变为相应的科研成果之后，将科研成果投入到临床实践中，保证最终可以取得非常好的临床效益。
（三）完善科研经费报销流程和报销范围，提升公立医院医疗水平
在对公立医院科研经费报销进行管理的过程中，一定要严格遵守放管服的基本原则，结合实际情况对科研经费报销流程进行不断优化，针对经费报销项目报销前安排审核人员事前审核，逐级审批。通常情况下，科研经费支出涉及到的部门非常多，报告审批以及手续办理需要经过多个流程进行审核与审批。对于其中涉及到的管理部门而言，应该加强彼此之间的沟通交流工作，对具体的办理流程进行明确，从而形成规范化的文件，从而方便科研人员严格按照文件来执行工作。在预算执行过程中如果发现其中存在问题，一定要及时与项目负责人进行对接，对问题产生的原因进行明确，然后按照规定对预算做出调整，做好资金执行过程中的预算管控工作。在决策环节中对资金执行情况进行深入分析，同时将最终的分析结果反映给科研人员，方便科研人员对其中存在的问题进行明确，然后在接下来的工作中进行不断优化与完善，促进公立医院科研水平的发展。
三、结语
综上所述，公立医院科研经费管理水平与科研工作水平之间有着非常密切的联系，要想在最大程度上发挥出科研经费使用效益，首先应该对目前科研经费管理中存在的问题进行深入分析，结合实际情况构建出完善的科研经费管理制度，加强科研经费管理流程的优化工作，将相应的监督管理工作进行全面落实，在最大程度上提升公立医院科研经费管理质量，从而提升科研成果经济效益。
参考文献：
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