内部审计在医院医用耗材采购管理中的应用研究
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作者:姚赟
[摘 要]伴随社会经济的迅猛发展，医疗领域改革逐渐深入，医用耗材政策标准发生了相应变化，使医院的运营管理出现相应转变。在医院管理过程中，医用耗材采购管理作为医院管理工作的重要环节，是医院成本支出最主要的构成部分，如果不能进行合理优化，必定影响医院的长久发展。换句话说，强化医用耗材采购管理，对确保医院长久平稳发展具有非常重要的意义。基于此，本文针对内部审计在医院医用耗材采购管理中的应用进行分析，旨在为相关研究提供参考。
[关键词]内部审计;医院医用耗材;采购管理;应用
doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2020.18.008
[中图分类号]F239.45 [文献标识码]A [文章编号]1673-0194（2020）18-00-02
0 引 言
在医疗体制改革的背景下，相关政策的转变对医院正常运营发展具有非常重要的影响，例如，取消药品与医用耗材加成的有关政策，对强化医院管理与审计工作提出了更高的要求。在医院日常运营过程中，医用耗材成本支出非常大，因此，运用内部审计对医用耗材采购管理工作进行监管，避免资金损失，对于实现医院长久稳定发展具有举足轻重的作用。
1 医用耗材采购管理与内部审计概述
医用耗材是医院内部运用的消耗性医疗用品，有助于医务工作者为患者治疗，便于相关工作者开展管理工作。医用耗材有多种类型，例如，医用纱布、注射器、医用棉棒、医用胶布、手术缝合线、手术缝针、刀片、止血钳等。采购管理是对采购工作展开计划性、合理性的管理。由采购计划开始到后续采购物品入库且采购资金核算无误后完成采购工作，包括采购预订、货品检查、物品退货监管、发票管理以及对供应厂家的调查管理等。内部审计指医院构建专项部门与工作团队，根据有关规定和制度，科学、合理地对医院内部财务情况、日常运营管理工作展开检查与监督，是具备独立性的监督管理工作。内部审计是单位内部的审计工作人员进行的审计工作，内部审计工作人员利用科学合理的审计模式对医院运营或者某类活动展开监督管理控制，实现最佳状态，并以此改善内部运营情况，提升医院整体价值以及管理能力，提高医院的行业竞争力。
2 内部审计在医院医用耗材采购管理中应用的必要性
强化对医用耗材的监督与管理，对医用耗材的规范性采购、运用以及管理，提升医院全方位的经济效益等方面具有重要意义。伴随医疗领域的深化改革，科学技术的不断发展与进步，更多的医用耗材广泛应用在临床治疗过程中，有利于病患治疗和康复。目前，医院的正常经营与采购医用耗材具有密不可分的联系。强化对医用耗材的监督审计，对采购及应用医用耗材的过程展开监督，能够充分减少采购的成本支出，提升资源使用率。首先，能夠降低不必要的采购耗材，减少资金损耗，有助于医院节约开销，合理利用资金，有效避免财务风险。其次，能够强化医院廉政建设，营造更好的院内风气，提升服务认知水平，保障医院的规范化运营，提高经营效益以及社会效应。另外，利用合理、严谨的审计监督，还能合理降低院内成本，控制病患医疗成本，建立和谐的医患关系。
3 医用耗材采购过程中存在的问题
3.1 采购计划不合理
在医用耗材采购计划制订过程中，医院采购部门未能展开合理调查，通常是根据相关工作人员积累的经验设定采购数量。同时，为了避免医用耗材库存不足，采购部门通常提升采购耗材数量，这样一来，导致医用耗材出现不必要的积压现象。此外，长久积压库存不利于医院的资金周转，对于保质期短的医用耗材，还可能产生不必要的浪费。
3.2 采购途径繁杂
部分医院的采购渠道比较繁杂，线上线下共同开展，为了降低采购成本，可能出现采购的医用耗材质量低的情况。此外，对于医用耗材采购量较大的医院必定是供应厂家竞争的目标，供应厂家为了争取订单，在价格上不断进行竞争，可能导致医用耗材质量降低，进而使医疗效果大打折扣。
3.3 采购合同管理不完善
在采购医用耗材过程中，部分医院不重视采购合同，这也是采购管理出现的主要问题。医院在签署采购合同时，只在合同中标明耗材的类型、总数、价格，没有划分供应厂家与医院两方的有关权责，进而导致医院因医用耗材质量问题出现医疗事故时，院方不能追究供应厂家的责任，给医院带来很大的经济损失。
4 对医院医用耗材采购管理加强内部审计的具体措施
4.1 强化采购前的可行性审计
在具体审计中，医院要重视以下几个方面。第一，重视医用耗材的采购申请，对采购耗材必要性展开合理说明，采购耗材申请审批与相关手续务必要全面。第二，采购的医用耗材必须符合物价的有关规定，且与医保政策相符，同时还要分析医用耗材后续使用成本。第三，重视医用耗材的管理工作，确定医用耗材使用范围，务必在授权指定科室使用，防止后续可能出现的医用耗材乱用现象，构建指定医用耗材使用监管体系。
4.2 强化对招标流程的审计
审计工作人员需要对招标程序的合理性展开必要审查，应重视以下几个方面。首先，严格管控相关采购部门或工作人员的业务流程，发挥审计工作的监督审查作用，确保招标程序合理有效。其次，针对招标企业的资质展开监督审查，务必要符合相关技术规定与标准。再次，对审计报价的科学性与有效性进行充足的市场调查与研究，保证购价的公平性。最后，在整体招标中，必须关注影响医用耗材的有关因素，重视医用耗材的质量与实用性，同时还要注意，不同的耗材运输与付款形式产生的成本不同，要防止购价低而费用高的情况。 4.3 加强对采购合同具体内容的审计
医院要设立采购合同的审签体系，对达到指定总数的采购务必须签署正式的合同文件，防止出现经济争议或者法律纠纷，签署合同前需要开展审计工作，包括对供应厂家履行条款能力、合同款项的合法严谨性、合同的全面性的调查等。同时，还要关注签署供货厂家加盖的公章与中标企业是否完全统一，签署合同的医用耗材类型、总数、质量和中标结果是否统一等。此外，还要明确合同中的耗材价格与付款方式，明确合同中的相关违约权责。
4.4 强化对合同执行状况的审计
审计工作需要贯穿整个采购过程，一方面，医院审计部门要跟踪签署完成的合同，监督检查工作人员对医用耗材的检测工作;另一方面，还要对采购的高值耗材进行抽样检测追踪，确保耗材的适用性。此外，对于合同发生更改、违约等问题，审计机构要及时进行专项审计，出现意外状况时应立即向相关部门反馈，以保障医院的合法权益。同时，还要对耗材验收过程展开审计，严格把关物品质量。
4.5 建立健全的采购管理体系
基于医院具体状况，建立健全的采购管理体系，做到有例可循，这是确保审计质量的关键条件。因此，医院应建立医用耗材的采购管理规范制度，明确相关部门的权责，提升采购及管理效率，推动采购工作顺利开展。
4.6 培养并选拔专业审计人员
提升专项审计工作者的专业素质，能够保证审计工作的规范性与合理性。但是一些公立医院缺乏专业性、高素养的审计人才，现有的审计工作人员专业水平较低，工作过程中缺乏积极性与责任感，无法充分开展审计工作。因此，医院要强化培养与选拔专业审计人才，对现有审计人员开展定期专业培训，提高医院审计团队的综合素质，与业务能力。
5 结 语
伴随医疗体制改革的不断深入，医院内部审计的重要性逐渐加强。在新的社會经济形势下，内部审计工作对提升医院经营效率以及减少资源层面的浪费方面具有有非常重要的意义。因此，将审计工作与采购管理工作相结合，不但可以解决医院“寅吃卯粮”的状况，还可以推动医院稳定发展。基于此，本文阐述了当前医院医用耗材在采购管理过程中存在的问题，提出了对医用耗材采购管理加强内部审计的具体措施。医院药品与耗材采购是医院的日常工作，有效加强医院对医用耗材特别是高值耗材的审计，能够提高资金周转率，提升医院管理质量，降低因为医疗耗材质量问题产生的医疗风险，提高医院的经营效益，保障医院可持续发展。
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