刘氏推拿疗法治疗小儿厌食症(脾胃虚弱型)128例临床观察

来源:用户上传      作者: 肖一宾 彭先和 宿绍敏

　　摘要：目的：观察刘氏推拿疗法治疗小儿厌食症的临床疗效。方法：将符合诊断标准的248例小儿厌食症患者随机分为治疗组128倒，对照组120例a治疗组采用刘氏推拿疗法，对照组口服健胃消食片。结果：治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论：刘氏小儿推拿疗法治疗小儿厌食症有较好疗效。治疗结束后一周复发率，治疗组明显于对.N99.(P<0.01)。
　　关键词：小儿厌食症　脾胃虚弱型　刘氏小儿推拿疗法
　　【中图分类号】R244.1　【文献标识码】B　【文章编号】1008―1879(2010)02―0063―02
　　
　　小儿厌食症是指小儿较长时间食欲不振或减退，进食量明显减少，甚至以拒食为主症的疾病，是儿科的常见病症。厌食症若长期发展，可导致患儿营养不良以及各种维生素与微量元素缺乏，机体免疫力低下，严重影响小儿生长发育，且易患各种疾病。我院针灸推拿科从2005年12月至2009年6月采用刘氏小儿推拿疗法治疗小儿厌食症128例，取得较好疗效，现报道如下。
　　
　　1　临床资料
　　
　　
　　1.1一般资料。两组248例均来自针灸推拿科门诊，均符合小儿厌食症脾胃虚弱型的诊断标准。全部病例按随机原则分为治疗纽128例和对照组120例。两组性别年龄、病程、病情程度相仿，经统计学处理均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
　　
　　1.2诊断标准。参照《中药(新药)临床研究指导原则》中有关“小儿厌食症脾胃虚弱型”诊断标准拟定。
　　
　　1.3排除标准。①年龄<1岁及>5岁者；②合并患有严重的佝偻病，贫血及心、脑、肺、肝、肾、先天性神经系统发育不全、急性热性疾病，皮肤有感染不宜进行手法治疗者；③中医证型不属于小儿厌食症脾胃虚弱症型者；④近1周内使用过消食导滞药物及助消化药物者。
　　
　　2　治疗及观察方法
　　
　　治疗组采用刘氏推拿疗法：①常规手法：推五经(脾经补100～300次，肝经清80～160次，心经补80～160次，肺经补80～160次，肾经补100～200次，掐四逢5～10遍；揉运神阙80次；揉运中脘80次；摩腹20～60圈(男顺时针转，女逆时针转)；拿肚角20次；揉按足三里60次；捏脊3～8遍。②随症加减：腹胀食积者，揉运中脘用消导法，清大肠80～120次，七节骨推下30次；大便次数增多者，大肠补80～120次，揉龟尾80次，七节骨推上40～60次；便中挟不消食物者，大肠补80～1 60次。每日一次，连续15天，推拿介质用40％酒精。
　　
　　对照组：口眼健胃消食片(江中药业股份有限公司生产.批号：国药准字Z20013220)，每日三次，每次3片口服，治疗15天两组一疗程治疗结束后，统计其疗效。一周后追访其复发情况，并进行统计学分析。
　　
　　3　治疗结果
　　
　　3.1观察方法。两组患儿治疗前后及停止治疗后一周的主要和次要症状进行分级量化评定。症状分组标准参照《中药(新药)临床研究指导原则》(试行)中“小儿厌食症”的评级法进行拟定。症状分无、轻、中、重，并分别计0、3、5、7分；次症分无、轻、中、重，并分别计0、1、2、3分。
　　
　　3.2疗效标准。参照《中药(新药)研究指导原则》(试行)中的有关标准。临床痊愈：食欲与食量均恢复到正常水平，伴随症状和体征消失或基本消失，证候积分减少≥95％；显效：食欲明显恢复，食量恢复到原有水平的3／4，证候积分减少≥70％，但<95％；有效：食欲有所改善，食量有所恢复，但未达到原有水平的3／4.证候积分减少≥30％，但<70％，无效：食欲与食量均无改善；证候积分减少<30％。计算公式为：综合疗效指数=[治疗前积分―治疗后积分÷治疗前积分]×100％。
　　
　　3.3统计学方法：应用SPSS10.0软件进行数据分析，计数资料组间比较用Ridit分析，计量资料采用独立样本t检验。
　　
　　3.4治疗前后两组总疗效比较：表1示，治疗组总有效率96.09％，对照组总有效率85％，两组总疗效比较有显著性差异(P<0.05)。表明刘氏推拿疗法治疗小儿厌食症脾胃虚弱型优于单纯使用药物的对照组。
　　
　　3.5治疗停止一周后复发率比较：表2示，治疗组的复发率为11.72％，对照组的复发率为38.33％，两组复发率比较有显著性差异(P<0.01)。表明刘氏推拿疗法治疗小儿厌食症脾胃虚弱型，其复发率低于对照组。
　　
　　4　讨论
　　
　　小儿厌食症是儿科常见疾病之一，尤以1―5岁儿童多见，发病率较高，约占儿童疾病的40％以上。由于小儿时期脏腑娇嫩，形气未充，胃小且弱，脾常不足，加之小儿寒暖不知自调，饮食不知饥饱，或饮食不节，喂养不当，或天生不足，或病后失养而致脾失健运，胃不思纳，脾胃不和、脾胃虚弱而生本病，以脾胃虚弱型多见。目前，西医对小儿厌食症尚无特效治疗措施，一般采取补充微量元素及调整肠道内环境的方法，但远期疗效不佳；中医辩证用药有独到之处，但内服药物治疗，一旦停药其复发率较高，且给小儿喂药就是家长们的一大烦心之事，放依从性欠佳，不能长期坚持服用。因此，笔者采用刘氏推拿治疗小儿厌食症，患儿容易接受，依从性好，家长省心。推拿治疗则是通过对穴位刺激，达到调整阴阳、理气通腑、通经活络、培元益气、健脾和胃的作用，使气机流畅，脾阳得振，胃阴得复，脾胃纳运之功得以恢复，调整机体内环境，打破机体原有的病理循环链，提高胃肠对营养物质和微量元素的吸收，厌食症得以治愈，“其手法简、便、廉、易，被患儿和家长接受，无病情反复之忧，又避免了小儿服药的痛苦，同时提高了机体的体质”。故而认为刘氏推拿疗法是治疗脾胃虚弱型小儿厌食症的理想方案，值得临床进一步研究和推广应用。

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