喜疗妥霜超声波透入治疗瘢痕的疗效观察

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　　【摘 要】 目的 观察喜疗妥霜超声波透入治疗瘢痕的疗效。方法 将48例瘢痕患者按瘢痕发生时间的长短和瘢痕面积大小，以均衡原则分为喜疗妥霜治疗组、超声波治疗组和超声药透组，每组16例，2个疗程后观察疗效。结果 超声药透组与另两组比较，治愈显效率差异有显著性意义（χ2=10.00，P<0.001）。结论 采用喜疗妥霜超声波透入治疗瘢痕有较好的疗效。
　　【关键词】 超声波药物透入；瘢痕；喜疗妥霜
　　
　　超声波药物透入（又称超声促渗）是指运用超声波促使药物透入皮肤或黏膜进入体内的一种方法。超声波可以增加药物吸收量[1]。本文运用喜疗妥霜作为耦合介质在超声波的作用下治疗瘢痕，取得满意疗效。
　　
　　1对象和方法
　　
　　1.1对象本科门诊2005年1月~2008年1月收治瘢痕患者48例，按瘢痕发生时间的长短和瘢痕面积大小，以均衡原则分为喜疗妥霜治疗组、超声波治疗组和超声药透组，每组16例。其中男32例，女16例；年龄18～68岁。瘢痕部位：头面部8例，胸骨前正中部及肩背部9例，四肢部31例。发生瘢痕的时间为0.5～4个月，瘢痕的大小为1～3 cm2。
　　1.2治疗方法①喜疗妥霜治疗组：患处涂喜疗妥霜，每日涂1～2次，按揉3～5 min至药物完全吸收。②超声波治疗组：所用治疗仪系日本伊藤超短波株式会社生产US-700型双频超声波，频率选用3 MHz，脉冲方式。耦合剂选用市售医用超声耦合剂（水溶性液体凝胶），起始剂量0.8 W/cm2，1次/d，15 min/次，10次为一个疗程。③超声药透组：将喜疗妥霜作为耦合剂使用，其余同超声波治疗组。三组均在治疗2个疗程后观察疗效，疗程前后均测量瘢痕厚度。
　　1.3疗效标准基本治愈：硬块消失、痛痒消失；显效：硬块变软、变薄、变小，是疗前大小的一半左右；好转：硬块变软、变薄；无效：治疗前后无改变。
　　
　　2结果（表1）
　　
　　喜疗妥霜治疗组与超声波治疗组相比，治愈显效率差异无显著性意义（χ2=3.55，P>0.05）。超声药透组治愈显效率明显高于另两组，与另两组比较，治愈显效率差异有显著性意义（χ2=10.00，P<0.001）。
　　
　　3讨论
　　
　　瘢痕的形成是皮肤组织的良性纤维增生，也是皮肤结缔组织对创伤反应超过正常范围的表现，这类病人往往具有瘢痕素质，在外伤或机械刺激后使局部发生炎症反应，从而形成纤维增生。本病的治疗方法虽然多，但是都不够理想、复发率高。
　　喜疗妥霜的有效成分是由动物脏器抽取而得的类肝素，化学成分为多糖肝磷酯，能溶解结缔组织中的纤维素，保持瘢痕组织中的水分，而且能抑制组织中的蛋白分解酶及透明质酸酶的活性，促进局部血液及淋巴液的循环、吸收渗液、迅速消除疼痛和压迫感受，缓解肿胀，促进结缔组织新陈代谢、使组织再生；亦可提高瘢痕组织的水分含量，从而使其膨化、软化[2]，达到治疗目的。
　　目前对于超声波治疗瘢痕已有多篇文献报告。超声波作用于人体时，在行波场和驻波场交替出现正压和负压的机械作用，使组织产生压缩、伸张和加速度，从而产生微细按摩作用、温热效应和促进生物化学效应等[3]。这些效应作用于瘢痕均可使胶原蛋白分解加速，利于瘢痕消散吸收。
　　由于超声波在不同介质构成的界面上会产生反射和折射现象，因此在超声波声头与治疗部位之间必须应用耦合剂以填充皮肤与声头之间的空气。耦合剂为超声药物透入提供了理想的平台。近年来随着透皮吸收促进剂和超声波的促渗技术与机制研究的不断深入，超声波药物透入的应用空间也更加广阔。Bucke[4]考察了超声波对布洛芬透皮的影响，发现30 min药物透入即达到峰值。本文作者也对扶他林乳胶剂超声波药物透入治疗软组织疼痛进行观察研究，取得了满意疗效[5]。目前临床应用超声药物透入治疗的方法还有普鲁卡因超声透入治疗带状疱疹后遗症，肤螨灵霜超声透入治疗酒糟鼻，超声波水下法0.2％柳酸溶液透入治疗手足癣等。超声波透入的促渗机制可能是给药部位皮肤温度升高，有利于药物经皮扩散；超声波的辐射压促进药物吸收；超声波降低了药液与皮肤间的电位能[6]。近年来很多研究表明超声波促进药物经皮吸收的主要作用机制是超声波的空化效应[7]。该效应造成角质层脂质排列无序化，同时使大量水分子进入无序化脂质区域形成水溶性通道，使药物扩散系数和扩散面积增加。
　　因此，超声波的促渗作用以及超声波和喜疗妥霜本身具备的治疗作用，使喜疗妥霜超声药物透入不仅增强了瘢痕局部区域药物的浓度，而且由于药物与超声波综合作用的结果加强了疗效，较单一的超声波治疗效果好，值得临床推广。
　　
　　参考文献
　　1周万松.超声药物透入疗法的临床应用进展[J].应用声学，2001，20(1)：6
　　2戴德银.实用新药特药手册[M].北京：人民军医出版社，1999.1255
　　3陈艳清，李世荣，贾树蓉.超声波导入瘢痕康治疗增生 性瘢痕的临床研究[J].中国临床康复，2003，7(17)：2477-2478
　　4黄铭，朱希强.透皮吸收促透方法的研究进展[J].中国 现代应用药学杂志，1998，15(4)：4-8
　　5徐小梅，马荣连.扶他林乳胶剂超声波透入治疗软组织疼痛.中国临床康复，2004，8(26)：5670
　　6陈小平.透皮给药研究中促进药物吸收的方法[J].天津药学，1999，11(2)：2-4
　　7李欣平，咎日增，高建春.超声波导入对药物经皮吸收的促进作用[J].中国医院药学杂志，1990，19(3)：175-177
　　（收稿日期：2008-06-10）

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