体外冲击波碎石(ESWL)配合中药溶石排石治疗尿路结石疗效观察

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　　【关键词】 冲击波碎石；中草药溶石排石
　　
　　尿路结石是一种常见病，肾与输尿管因解剖上的特点，如生成的结石较大或呈多发性，单纯中药排石治疗，疗效往往不够理想，2009年9月份，我对8例肾、输尿管结石患者体外冲击波碎石并配合中药排石治疗，取得了令人满意的疗效，现报导如下：
　　1 临床资料
　　本组8例尿路结石患者，男性5例，女性3例，年龄在30-50岁，均是农民，其中3例是双肾多发结石，4例单侧输尿管结石，1例单侧肾多发结石，ESWL术前经医疗单位静脉造影及B超检查确诊。结石1-数枚不等。最大直径是3.7cm，有的患者自服过2周-3个月的药物排石治疗，其中2例曾在某某医院单纯行碎石治疗，见效甚微，而来我院结石门诊治疗。
　　2 治疗方法
　　所用仪器为深圳惠康医疗器械有限公司生产的MZ.ESWL-108A型体外冲击波碎石机。患者在门诊做血常规、血小板出凝血时间、肾功能及心电图、X线检查等无殊。以B超机探测结石部位及其深度在B超监控下，正确定位后，开始以5.4KV低电压冲击逐渐升至10KV高压，冲击数为2500-2800次，术后观察24小时，给予抗炎、止血、对症处理，配合中药排石治疗。基本方（金钱草、生地黄、滑石、淡竹叶、海金沙、鸡内金、冬葵子、白茅根等）分剂煎服，水600ml,分两次饭后服用，并嘱多走动，以利于排石。
　　3 结果
　　由试验结果看出，ESWL术配合中药排石的治疗肾输尿管结石疗效显著，两周左右B超复查3例排净，5例均在2个月内排净，参考有关文献资料，我国上尿路结石以草酸钙混合结石与磷酸盐结石为多，草酸钙混合结石呈棕褐色，多坚硬，磷酸盐结晶为灰白色，较疏松，本组上尿路结石所排结石5例为棕褐色草酸钙结石，3例为灰白色磷酸盐结石。
　　4 讨论
　　尿路结石在我国是多发证，尤其是山区、农村常见，临床所见结石患者常因阻塞输尿管而引起肾积水，甚至积脓，严重者影响肾功能。用中药和推按运行仪排石，对小于0.8的结石尚可适应，但结石时间长，疗效也不够理想。如尿石较大患者，以外科手术取石，病人因创伤疼痛及医疗费用问题较难接受，ESWL本属泌尿系结石的非手术疗法，它主要在B超或X线监控下，利用液电式电磁效应作用产生冲击波，经聚焦后，产生高度集中的压力区域，当结石位于该焦点时，由于结石与水和人体组织对冲击波阻挠差异很大，而水与人体组织相近似，所以会在结石上产生一定强度的压应力和张应力，经2500次左右的放电冲击后，将结石粉碎，而易于排出体外，它适应于0.6-3.0cm以内的输尿管及肾盂结石，由于上尿路解剖上因素，粉碎后结石仍不易排出，而配合中药排石可取的显著疗效。
　　
　　参考文献
　　［1］医用生物化学上册.349-350页.上海第一医学院主编1979年3月人民出版社出版

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